पित्त मूत्राशय रोग

पासून पित्त असंख्य पदार्थ असतात ज्यात केवळ पाण्यामध्ये विद्रव्य असते, स्फटिकरुप होण्याचा धोका वाढला आहे. दगड निर्मिती रोखण्यासाठी, हे आवश्यक आहे की वैयक्तिक घटक पित्त एकमेकांना योग्य प्रमाणात उपस्थित आहेत. वारंवार, वाढलेली कोलेस्टेरॉल मध्ये पातळी (कोलेस्ट्रॉल) रक्त आणि अशा प्रकारे देखील पित्त हे प्रमाण विचलित करते आणि तयार होण्यास कारणीभूत ठरते gallstones.

बहुतांश घटनांमध्ये (> 60%) बाधित व्यक्तीला हे (मूक दगड )सुद्धा लक्षात येत नाही. जेव्हा हे दगडांचा प्रवाह वाहतो तेव्हाच रक्त (कोलेस्टेसिस) यामुळे स्नायूंच्या प्रतिक्षिप्तपणासारखा उबळ उद्भवतो आणि अचानक, अत्यंत तीव्र पोटशूळ होते वेदना, जे सामान्यत: वरच्या भागाच्या उजव्या बाजूस स्थित असते, परंतु उजव्या खांद्यावर देखील पसरू शकते. पित्त नलिकांच्या अडथळ्यामुळे दोन समस्या उद्भवतात:

अडथळा येण्यापूर्वी, पित्त जमा होते आणि कालांतराने त्यास नुकसान देखील होऊ शकते यकृत पेशी तयार करतात (हिपॅटायटीस). यामुळे पित्त-आवश्यक पदार्थांचे हस्तांतरण होते (यासह) बिलीरुबिन = पित्त रंगद्रव्य) मध्ये रक्त आणि म्हणून कावीळ.
नाकाबंदीच्या मागे आणखी पित्त येत नाही.
परिणामी, अन्न चरबीचे पचन यापुढे शक्य नाही आणि चरबी निर्जंतुकीकरण केल्या जातात. यामुळे फॅटी स्टूलचे क्लासिक क्लिनिकल चित्र, पिवळे-फुगवटा न सोडलेले चरबीयुक्त उत्सर्जन होते. चरबीच्या पचनाच्या अभावामुळे निर्माण होणारी आणखी एक समस्या म्हणजे चरबीमध्ये विरघळली जाणारी वस्तुस्थिती जीवनसत्त्वे (व्हिटॅमिन ए, डी, ई, के) यापुढे शोषला जाऊ शकत नाही.

विशेषत: व्हिटॅमिन के अभावामुळे समस्या उद्भवतात, कारण रक्त गोठण्यास काही घटकांच्या संश्लेषणासाठी या व्हिटॅमिनची आवश्यकता असते.

च्या जळजळ पित्त मूत्राशय (पित्ताशयाचा दाह) पित्त मूत्राशय दगड रोग (पित्ताशयाचा दाह) एक गुंतागुंत आहे. एकमेव प्रवाह किंवा वाहणे अवरोधित केल्याने पित्ताशयामध्ये एक वातावरण तयार होते, जे शेवटी पित्ताशयामध्ये दाहक प्रतिक्रिया आणते. या जळजळांमुळे स्थलांतरित दाहक पेशींद्वारे पित्ताशयाची भिंत जाड होते (पांढऱ्या रक्त पेशी: लिम्फोसाइट्स आणि ग्रॅन्युलोसाइट्स), यांच्यात मोठ्या प्रमाणात वाढलेली संवेदनशीलता वेदना आणि शक्यतो प्रणालीगत गुंतागुंत जसे ताप, सर्दी, तीव्र टप्प्यात निर्मिती प्रथिने (सीआरपी)

कारण जीवाणू, पोकळीचे नक्षत्र (येथे: द पित्त मूत्राशय) बाह्य जगाशी थेट संपर्क न करता (कारण दगड वाहून जाण्यास अडथळा आणतात) उत्कृष्ट वाढीची परिस्थिती प्रदान करते. वैयक्तिक जीवाणू सामान्य आतड्यांसंबंधी वनस्पती (प्रामुख्याने एन्टरोबॅक्टेरिया आणि एन्ट्रोकोकी) नंतर पित्ताशयामध्ये जवळजवळ अबाधित गुणाकार करू शकते आणि प्यूलेंट जळजळ होऊ शकते (पित्ताशयाचा दाह एम्पायमा). हे खूप धोकादायक आहे कारण जीवाणू होऊ शकते रक्त विषबाधा (सेप्सिस) आणि बर्‍याच सामान्यांकरिता प्रतिरोधक (असंवेदनशील) देखील असतात प्रतिजैविक (बॅक्टेरिया-नष्ट करणारी औषधे).

थेरपीमध्ये सहसा पित्ताशयाचे शस्त्रक्रिया काढून टाकणे (कोलेसिस्टेक्टॉमी) असते. पित्त मूत्राशय कर्करोग हे एक दुर्मिळ आहे (प्रति वर्ष १०,००,००० रूग्ण. तुलनासाठी: ब्रोन्कियल कार्सिनोमा प्रति वर्ष १०० प्रकरणे.

000 रुग्ण; फुफ्फुस कर्करोग) परंतु अत्यंत घातक कर्करोग द कर्करोग अनुवांशिक उत्परिवर्तन (जनुकीय माहितीमध्ये बदल) जमा झाल्यामुळे होतो. जोखीम घटक आहेत gallstones (पित्ताशयाचा दाह) आणि पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाचा दाह) जळजळ, जरी थेट कार्यकारणसंबंधाचा पुरावा मिळालेला नाही.

पित्ताशयाचा त्रास कर्करोग त्याच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात ठराविक लक्षणे नसणे होय. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कर्करोगाचा शोध केवळ जेव्हा लसीका किंवा रक्तप्रवाहात आधीच पसरलेला असतो (मेटास्टेस्टाइज्ड). अशा परिस्थितीत रोगनिदान फारच गरीब आहे.

संभाव्य, परंतु अतिशय अनिश्चित लक्षणे आहेत कावीळ (आयकटरस), पित्तविषयक पोटशूळ, वजन कमी होणे किंवा पसरवणे वेदना, विशेषत: वरच्या ओटीपोटात प्रदेशात. पित्त मूत्राशय पॉलीप्स पित्त मूत्राशयच्या भिंतीमध्ये तयार होऊ शकणारे सौम्य ट्यूमर आहेत. या वाढीस सहसा लक्षवेधी असतात आणि सोनोग्राफिक परीक्षांच्या वेळी केवळ योगायोगाने शोधले जातात (अल्ट्रासाऊंड).

उजव्या ओटीपोटात वेदना होणे ही संभाव्य लक्षणे आहेत. मळमळ आणि पाचन समस्या. पॉलीप तयार होण्याचे कारणे अनेक पटीने असू शकतात. एक शक्यता अशी आहे की कोलेस्टेरॉल पित्तची सामग्री अमुळे वाढते आहार कोलेस्ट्रॉलचे प्रमाण जास्त

जादा कोलेस्टेरॉल एकतर पित्तच्या भिंतीवर जमा केले जाते मूत्राशय (कोलेस्टॅटोसिस) किंवा कोलेस्टेरॉल श्लेष्मल त्वचेमध्ये जमा होते, ज्यामुळे फुगवटा होतो. ट्यूमरच्या या स्वरूपाला कोलेस्टेरॉल देखील म्हणतात पॉलीप्स. इतर शक्यता म्हणजे श्लेष्मल त्वचेचा प्रसार आणि पित्ताशयाची भिंत च्या ग्रंथीच्या ऊती, ज्यास देखील म्हणतात पॉलीप्स.

पित्ताशयाचा पॉलीप्सचा र्हास होण्याचा धोका खूप कमी आहे. ट्यूमर <1 सेमी आकाराच्या बाबतीत, नियमित तपासणीची शिफारस केली जाते, परंतु पुढील उपचारात्मक उपाय केले नाहीत. केवळ आकार 1 सेमी असल्यास किंवा वाढ विशेषत: वेगवान असेल तरच संपूर्ण पित्ताशयाची (पित्ताशयाची) काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते. जर नुकसान झाले तर यकृत ऊतक यकृताद्वारे रक्ताचा प्रवाह कमी करतो (उदा. सिरोसिस यकृत), रक्ताचा पोर्टलवर बॅक अप येईल शिरा.

मध्ये परिणामी वाढ रक्तदाब असे म्हणतात पोर्टल शिरा उच्च रक्तदाब. इतर मार्गांनी (पोर्टल-कॅव्हल अ‍ॅनास्टोमोसेस) आता यकृताच्या रक्ताचे रक्त यकृतातून परत परत वाहून नेण्याचा प्रयत्न केला जात आहे हृदय. पित्ताशयाचे काढून टाकणे वैद्यकीयदृष्ट्या कोलेसिस्टेक्टॉमी म्हणून ओळखले जाते.

एखादी व्यक्ती पित्तविनाही जगू शकते मूत्राशयऑपरेशनमुळे सहसा रुग्णाला कोणतीही मोठी हानी होत नाही. ऑपरेशन विविध रोगांसाठी सूचित केले गेले आहे आणि नंतर केले पाहिजे. साठी संकेत पित्त मूत्राशय काढणे: जर रुग्णाला त्रास होत असेल तर पित्त मूत्राशय काढून टाकला जातो gallstones, मध्ये दगड स्त्रावद्वारे पित्तविषयक पोटशूळ विकसित करते पित्ताशय नलिका किंवा पित्त जळजळ होण्याच्या बाबतीत मूत्राशय.

पित्त मूत्राशयात तीव्र जळजळ होण्याच्या बाबतीत, पोर्सिलेन पित्त मूत्राशय विकसित होऊ शकतो, ज्याची जाड आणि कडक भिंत आहे. हे नंतर पित्ताशयाचा कर्करोग होऊ शकतो आणि पिसलेन पित्ताशयाला देखील काढून टाकतो. काढून टाकण्यासाठी पुढील संकेत म्हणजे पित्ताशयामध्ये पॉलीप्स आहेत कारण हे देखील घातक होऊ शकते.

हे निश्चितपणे पित्ताशयाच्या अस्तित्त्वात असलेल्या कर्करोगास लागू आहे. जर पित्ताशय नलिका पित्ताशयामध्ये (डक्टस सिस्टिकस) अडथळा आणला जातो आणि यामुळे पित्त तयार होतो, या प्रकरणात पित्ताशयालाही वारंवार काढून टाकणे आवश्यक आहे. शल्यक्रिया: अशा अनेक प्रक्रिया आहेत ज्याद्वारे पित्ताशयाला काढून टाकता येतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पित्ताशयाचे लॅप्रोस्कोपिक काढून टाकले जाते, ज्याचा अर्थ असा होतो की मोठ्या ओटीपोटात चीराची आवश्यकता नाही. वैकल्पिकरित्या, पित्तनलिका देखील ओपन ऑपरेशनमध्ये काढली जाऊ शकते, म्हणजे मोठ्या ओटीपोटात चीराद्वारे. लेप्रोस्कोपिक पित्ताशयाचा संसर्ग: पित्तनलिका काढून टाकण्यासाठी, रुग्णाला खाली ठेवले जाते सामान्य भूल.

त्यानंतर विविध प्रवेश मार्ग उघडले जातात. एक लहान त्वचेचा चीरा खाली किंवा खाली नाभीच्या खाली, खाली बनविली जाते स्टर्नम आणि नाभीच्या उजवीकडे, ज्याद्वारे एखादे साधन शरीरात घातले जाऊ शकते. कॅमेरासह लेप्रोस्कोप नाभीच्या प्रवेशाद्वारे घातला जातो.

यामुळे शल्यचिकित्सक पडद्यावर नेमके कुठे आहेत ते पाहण्यास अनुमती देते. या प्रवेशाद्वारे ओटीपोटात कार्बन डाय ऑक्साईड (सीओ 2) देखील फुगले आहे, ज्यामुळे पित्ताशयाची आणि आसपासची रचना पाहणे सोपे होते. इतर प्रवेशाद्वारे पठाणला आणि आकलन साधने घातली जातात.

सरतेशेवटी, पित्ताशयाला त्याच्या अंथरुणावरुन व्हिज्युअल कंट्रोलमध्ये यकृतापासून वेगळे केले जाते आणि तथाकथित रिकव्हरी बॅगमध्ये लपेटले जाते. हे सुनिश्चित करते की त्यानंतरच्या काढून टाकण्याच्या दरम्यान - सामान्यत: नाभीच्या प्रवेशाद्वारे - संपूर्ण पित्तनलिका बाहेर ओढला जातो आणि ऊतकांचा कोणताही तुकडा हरवला नाही. एकदा पित्ताशयाला काढून टाकल्यानंतर, जखमेची निचरा होऊ शकतो, ज्यामुळे ऑपरेशननंतर थोड्या काळासाठी जखमेच्या स्राव आणि रक्त काढून टाकता येते.

ड्रेनेज नंतर काढून टाकले जाते. छोट्या छोट्या छाती पुन्हा पुन्हा काही टाके सह बंद केल्या जातात आणि काही दिवसानंतर टाके काढून टाकले जातात. नंतर, ऑपरेशनपासून सामान्यत: केवळ लहान, विवादास्पद चट्टे राहतात.

एकल पोर्ट शस्त्रक्रिया: तथाकथित एकल-पोर्ट शस्त्रक्रिया लैप्रोस्कोपिक पित्ताशयाचे काढून टाकण्याचे एक प्रकार आहे. नाभीच्या प्रदेशात फक्त एक प्रवेश आवश्यक आहे, म्हणूनच ऑपरेशननंतर कोणतेही दृश्यमान चट्टे राहिले नाहीत. या प्रक्रियेसाठी एसआयएलएस (सिंगल चीरा लॅपरोस्कोपिक सर्जरी) तंत्र वापरले जाते.

सर्जन नाभीच्या प्रवेशाद्वारे ओटीपोटात एक खास कोनात वाद्य ठेवते. हे पारंपारिक लॅप्रोस्कोपिक व्हेरिएंट प्रमाणे पित्ताशयाला नाभीमधून काढू आणि बाहेर काढण्याची परवानगी देते. ओपन सर्जिकल कोलेसिस्टेक्टॉमीः चे ओपन वेरियंट पित्त मूत्राशय काढणे अंतर्गत केले जाते सामान्य भूल.

जेव्हा पित्ताशयाला काढून टाकणे अधिक गुंतागुंतीचे होते तेव्हा ही प्रक्रिया विशेषतः वापरली जाते, उदाहरणार्थ, पित्ताशयाला आणि सभोवतालच्या ऊतींमधील मजबूत चिकटपणाच्या बाबतीत किंवा मोठ्या प्रमाणात जमा होण्याची शक्यता असते तेव्हा पू.अवधाना आणि तोटे: पित्ताशयाला काढून टाकण्यासाठी वापरली जाणारी प्रक्रिया रूग्ण आणि त्यानुसार निवडली जाते आरोग्य परिस्थिती. लॅपरोस्कोपिक काढून टाकण्याचा फायदा म्हणजे जीव आणि अभिसरण वरील ताण कमी होणे, जखमेचे छोटे क्षेत्र आणि ऑपरेशननंतर उर्वरित अधिक विसंगत, लहान चट्टे. याव्यतिरिक्त, रूग्ण अधिक जलद मोबाइल आहेत आणि खुल्या शस्त्रक्रियेच्या पद्धतीपेक्षा ऑपरेशननंतर त्यांची शक्ती सुधारण्यास सक्षम आहेत.

विशेषतः सिंगल-पोर्ट तंत्र एक सौंदर्यप्रसाधनेने चांगला परिणाम प्रदान करते, कारण नाभीतील डाग हे ओळखण्यायोग्य नसते. तथापि, अद्याप अधिक गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये ओपन सर्जिकल पर्याय निवडला जाणे आवश्यक आहे, कारण सर्जन नंतर कोणत्याही शेजारच्या संरचनांना नुकसान न करता पित्ताशयाला अधिक सुरक्षितपणे वाचवू शकेल. साठी संकेत पित्त मूत्राशय काढणे: जर रुग्णाला पित्ताशयाचा त्रास होत असेल तर दगडी स्त्रावाद्वारे पित्तविषयक पोटशूळ तयार होते तर पित्ताशयाचा थर काढून टाकला जातो पित्ताशय नलिका किंवा पित्ताशयाची तीव्र दाह झाल्यास.

हे निश्चितपणे पित्ताशयाच्या अस्तित्त्वात असलेल्या कर्करोगास लागू आहे. जर पित्ताशयाचा पित्त नलिका (डक्टस सिस्टिकस) अडथळा आणत असेल आणि यामुळे पित्त तयार होण्यास प्रवृत्त होते तर या प्रकरणात पित्ताशयालाही वारंवार काढून टाकणे आवश्यक आहे. शल्यक्रिया: अशा अनेक प्रक्रिया आहेत ज्याद्वारे पित्ताशयाला काढून टाकता येतो.

सर्जन नाभीच्या प्रवेशाद्वारे ओटीपोटात एक खास कोनात वाद्य ठेवते. हे पारंपारिक लॅप्रोस्कोपिक व्हेरिएंट प्रमाणे पित्ताशयाला नाभीमधून काढू आणि बाहेर काढण्याची परवानगी देते. ओपन सर्जिकल कोलेसिस्टेक्टॉमी: पित्त मूत्राशय काढून टाकण्याचे ओपन व्हेरियंट सामान्य भूल अंतर्गत देखील केले जाते.

यात योग्य महागड्या कमानीच्या क्षेत्रामध्ये अंदाजे 10 सेमी लांबीच्या त्वचेचा चीरा बनविणे समाविष्ट आहे, ज्याद्वारे सर्जन पित्ताशयाच्या पलंगापर्यंत प्रवेश मिळवितो. तेथे, पित्ताशयाचे मुक्तपणे तयार केले जाते आणि नंतर ते काढले जाऊ शकते. रक्तस्त्राव होताच कलम बंद आहेत, शस्त्रक्रियेद्वारे साइट पुन्हा पुन्हा बंद केली जाऊ शकते. ही प्रक्रिया विशेषत: जेव्हा पित्ताशयाची काढून टाकणे अधिक गुंतागुंत असते तेव्हा वापरले जाते, उदाहरणार्थ, पित्ताशयाला व आजूबाजूच्या ऊतकांमधील गंभीर आसंजन किंवा मोठ्या प्रमाणात जमा होण्याच्या बाबतीत. पू.

फायदे आणि तोटे: पित्ताशयाची पध्दत काढून टाकल्याची प्रक्रिया रुग्णाच्या नुसार निवडली जाते आणि आरोग्य परिस्थिती. लॅपरोस्कोपिक काढून टाकण्याचा फायदा म्हणजे जीव आणि अभिसरण वर कमी ताण, जखमेचे छोटे क्षेत्र आणि ऑपरेशननंतर उर्वरित अधिक विसंगत, लहान चट्टे. याव्यतिरिक्त, रूग्ण अधिक जलद मोबाइल आहेत आणि खुल्या शस्त्रक्रियेच्या पद्धतीपेक्षा ऑपरेशननंतर त्यांची शक्ती सुधारण्यास सक्षम आहेत.

या मालिकेतील सर्व लेखः