थेरपी गोल
- गतिशीलता सुधारणे
- हादरा सुधारणे / कमी करणे
- मनोवैज्ञानिक आणि वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी लक्षण सुधारणे.
थेरपी शिफारसी
उपचार जर्मन न्युरोलॉजी सोसायटीच्या शिफारसी.
रुग्णांच्या | सक्रिय घटक गट | सक्रिय साहित्य | |
<70 वर्षे, कोणत्याही महत्त्वपूर्ण योगायोग नाहीत | प्रथम पसंती एजंट | डोपामाइन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट्स | पीरीबेडिल प्रॅमीपेक्झोल रोपीनिरोल |
नॉन-इर्गोलिन डोपामाइन onगोनिस्ट | रोटिगोटिन | ||
दुसरी पसंती एजंट | एर्गोलिन डोपामाइन अॅगोनिस्ट | ब्रोमोक्रिप्टिन कॅबरगोलिन di-डायहाइड्रोएर्गोक्राइप्टिन लिसुरिइड पेर्गोलिडे | |
सौम्य लक्षणांसाठी पर्यायी | एमएओ इनहिबिटर (मोनोमाइन ऑक्सिडेज अवरोधक). | रसगिलिनसेलेगिलिन | |
एन-मिथाइल-डी-एस्पर्टेट रीपेक्टर विरोधी (एनएमडीए विरोधी) | अमांताडाइन * * | ||
> 70 वर्षे मल्टीमॉर्बिडिटी | पहिल्या पसंतीचा अर्थ | लेओडोपा | एल-डोपा * |
वैकल्पिकरित्या सौम्य लक्षणांकरिता | एमएओ इनहिबिटर (मोनोमाइन ऑक्सिडेज अवरोधक). | रसगिलिनसेलेगिलिन | |
एन-मिथाइल-डी-एस्पर्टेट रीपेक्टर विरोधी (एनएमडीए विरोधी) | अमांटॅडेन |
* पीडी रुग्ण जितका जुना असेल तितका धोका कमी असतो डिसकिनेसिया एल-डोपा सह. * * अमांटॅडेन दुसर्या ओळ मानली जाऊ शकते उपचार इडिओपॅथिकच्या सुरुवातीच्या काळात रूग्णांसाठी पार्किन्सन सिंड्रोम आयपीएस). (तज्ञ एकमत)
पुढील संदर्भ
- एमएओ-बी अवरोधक, डोपॅमिन अॅगोनिस्ट किंवा पार्किन्सनिझमवर वापरण्यात येणारे एक कृत्रिम औषध लाक्षणिक मध्ये वापरले पाहिजे उपचार सुरुवातीच्या इडिओपॅथिकचा पार्किन्सन रोग (आयपीएस) ए (१ ++) भिन्न पदार्थांच्या वर्गवारीची निवड कार्यक्षमता, दुष्परिणाम, रुग्णाचे वय, अल्पसंख्याक, मनो-सामाजिक आवश्यकता प्रोफाइल या दृष्टीने भिन्न परिणामाचे आकार विचारात घ्यावी. तज्ञांची एकमत
- एल-डोपा:
- अकिनेसियावर तीव्र परिणाम आहे (अस्थिरतेच्या हालचालीचा उच्च-दर्जा अभाव), त्यानंतर कठोरता (कडकपणा; स्नायू कडकपणा)> कंप (थरथरणे)
- वृद्ध रुग्णांमध्ये (> 70 वा एलजे) किंवा मल्टीमॉर्बिड रुग्णांमध्ये प्रथम-एजंट
- लेव्होडोपाला आतड्यात डोपामाइनमध्ये रूपांतर होण्यापासून ताबडतोब ताबडतोब रोखण्यासाठी परिधीय डेकार्बॉक्झिलेझ इनहिबिटरस (बेंसीराइड किंवा कार्बिडोपा) सह नेहमी एकत्र केले जाणे आवश्यक आहे.
- सह संयोजन डोपॅमिन agonists शिफारस केली.
- विषाक्तता: एलईएपी अभ्यासाने हे सिद्ध केले की एल-डोपासह प्रारंभिक थेरपीमुळे अतिरिक्त धोके नसतात.
- डोपामाइन अॅगोनिस्ट (वर पहा):
- अकेनेशियावर कठोरपणे कार्य करा, त्यानंतर कठोरपणा> कंप.
- युवा रुग्णांमध्ये (<70 वा एलजे) लक्षणीय सह-विकृतीविना मोनोथेरपी ही पहिली पसंतीची पद्धत आहे; यश असमाधानकारक असल्यास लेव्होडोपासह एकत्रित होण्याची शिफारस केली जाते
- अॅन्टीकोलिनर्जिक्स (बायपरिडन, metixen, ट्राइहेक्सेफेनिडाईल): कठोरपणामध्ये सर्वात प्रभावी आणि कंप; गुहा! वृद्ध रुग्णांमध्ये किंवा संज्ञानात्मक दृष्टीने दुर्बल व्यक्तींमध्ये नाही.
- सीओएमटी (कॅटेचोल-ओ-मिथाइल ट्रान्सफरेज) इनहिबिटर: केवळ “एंड-ऑफ-डोस”चढ-उतार (एल-डोपा).
- एमएओ इनहिबिटर (मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर): रसगिलिन, निरुपयोगी.
- सेलेजिलीन वृद्ध आणि सौम्य लक्षणे असलेल्या मल्टीमॉर्बिड रूग्णांमध्ये मोनोथेरपीटिक एजंट म्हणून.
- एन-मिथाइल-डी-एस्पर्टेट रीपेक्टर विरोधी (एनएमडीए विरोधी): अमांटाडाइन.
- अकिनेशिया आणि कडकपणावर सर्वात तीव्र प्रभाव पडतो.
- अॅकिनेटिक संकटात निवडक एजंट
- तरूण आणि वृद्ध रुग्ण आणि मल्टोरबर्डीटी मध्ये सौम्य लक्षणांकरिता फर्स्ट-लाइन मोनोथेरपी.
- काही महिन्यांनंतर परिणाम कमी होणे
- वृद्ध रूग्णांमध्ये सायकोट्रॉपिक्स (सायकोएक्टिव्ह पदार्थ) चा वापर वाढत्या मृत्यूशी (मृत्यूदर) संबद्ध आहे.
- बीटा-ब्लॉकर्स पोस्टरलच्या लक्षणात्मक थेरपीसाठी मानले जाऊ शकतात कंप लवकर इडिओपॅथिक पार्किन्सनिझम असलेल्या निवडक रूग्णांमध्ये परंतु प्रथम-एजंट नसावेत. (तज्ञ एकमत)
- ऑफ-फेज (टप्प्याटप्प्याने जेव्हा अँटीपार्किन्सोनियन ड्रगचा काहीच परिणाम होत नाही) तोंडावाटे औषधोपचार, त्वचेखालील नियंत्रणाद्वारे आयपीएसचे पुरेसे नियंत्रण केले जाऊ शकत नाही अपोर्मोफाइन इंजेक्शन्स शिफारस केली जाते; वैकल्पिकरित्या, इंट्राजेजुनल पार्किन्सनिझमवर वापरण्यात येणारे एक कृत्रिम औषध/कार्बिडोपा ओतणे.
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
नवीन सक्रिय घटक
- सफिनमाइड; कृतीची पद्धतः कृतीची दुहेरी यंत्रणा (एमएओ-बी अवरोधक आणि अँटिग्लुटामेटर्जिक प्रभाव); संकेतः इडिओपॅथिक पार्किन्सन रोग (आयपीएस):
- केवळ एल-डोपा घेणार्या रूग्णांमध्ये.
- 400 मिलीग्रामपेक्षा जास्त एल-डोपा डोसमध्ये वाढ टाळणे.
- सौम्य मोटर चढ-उतार
- सौम्य डिसकिनेसिया
- संभाव्यत: लक्ष सुधारणे
- परिधान
पार्किन्सन रोग आणि थकवा (थकवा) आणि hedनेडोनिया (आनंद आणि आनंद अनुभवण्यास असमर्थता)
मार्गदर्शक सूचना:
- मेथिलफिनिडेट or मॉडेफिनिल च्या लक्षण-आधारित उपचारात वापरण्याची शिफारस केली जाऊ शकत नाही थकवा आयपीएस मधील सिंड्रोम. (तज्ञ एकमत)
पार्किन्सन रोग आणि लेव्ही बॉडी टाइप (PSYC3) चे वेड किंवा वेड
मार्गदर्शक सूचना:
- रिवास्टिग्माईन असलेल्या रूग्णांमध्ये संज्ञानात्मक लक्षणांच्या उपचारांमध्ये वापरले पाहिजे पार्किन्सन रोग स्मृतिभ्रंश (पीडीडी) बी (1 ++)
- डोनेपेझेल पीडीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये संज्ञानात्मक लक्षणांच्या उपचारांमध्ये वापरले जाऊ शकते. हे एक आहे लेबल वापर बंद.
पीडीडी आणि औदासिन्य
मार्गदर्शक सूचना:
- ट्रायसायकल प्रतिपिंडे उपचार करण्यासाठी वापरले पाहिजे उदासीनता इडिओपाथिक रूग्णांमध्ये पार्किन्सन रोग (आयपीएस) ए (1 ++)
- नवीन पिढी प्रतिपिंडे जसे निवडक सेरटोनिन रीबूटके इनहिबिटर (एसएसआरआय) आणि व्हेंलाफेक्सिन उपचार करण्यासाठी वापरले पाहिजे उदासीनता आयपीएस असलेल्या रूग्णांमध्ये. बी (1 ++)
- ओमेगा -3 सारख्या वैकल्पिक उपचार चरबीयुक्त आम्ल (डीएचए, ईपीए) उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते उदासीनता आयपीएस 0 (1+) असलेल्या रूग्णांमध्ये.
- आयपीएस 0 (1+) असलेल्या रुग्णांमध्ये नैराश्याच्या उपचारांसाठी पुनरावृत्ती ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक उत्तेजनाचा वापर केला जाऊ शकतो.
- मानसोपचार आयपीएस असलेल्या रूग्णांमध्ये नैराश्यावर उपचार करण्यासाठी त्याचा उपयोग केला पाहिजे.
पार्किन्सन रोग आणि अतिवृद्धी
हायपरसालिव्हेशन (सिओलोरिया किंवा पायलिसिझम; इंग्रजी “ड्रोलिंग”), अनैच्छिक स्त्राव लाळ च्या वर ओठ मार्जिन, इडिओपॅथिक पीडी असलेल्या 75% रूग्णांमध्ये आढळतो. यादृच्छिक, दुहेरी अंध असलेल्या मध्ये प्लेसबोक्रॉस-ओव्हर डिझाइनमध्ये नियमीत अभ्यास केल्यामुळे, 10 एनसीओएल 100% विरूद्ध इनकोबोटुलिनम टॉक्सिन (0.9 युनिट्स) सह 20 रूग्णांचा अभ्यास केला गेला. पॅरोटीड (२० युनिट) आणि सबमॅन्डिब्युलर (units० युनिट्स) ग्रंथीमध्ये प्रत्येकला एक इंजेक्शन दिले जाते. रूग्णांची मासिक तपासणी केली जाते: आयपीएसमधील हायपरसालिव्हेशनवर इन्कोबोटुलिनम टॉक्सिन ए चा कोणताही परिणाम दिसून आला नाही.
पार्किन्सन रोग आणि मानसशास्त्र
मार्गदर्शक सूचना:
- क्लोझापाइन उपचार करण्यासाठी वापरले पाहिजे मानसिक आजार पार्किन्सन रोग आयपीएस असलेल्या रूग्णांमध्ये ए (1 ++)
- क्विटियापाइन उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते मानसिक आजार आयपीएस असलेल्या रूग्णांमध्ये. (तज्ञ एकमत)
- ओलांझापाइन उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ नये मानसिक आजार आयपीएस असलेल्या रूग्णांमध्ये. ए (1 ++)
- आयपीएस सायकोसिस आणि सहवर्ती रूग्णांमध्ये स्मृतिभ्रंश, कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर एक पर्याय आहे. (तज्ञ एकमत)
पार्किन्सन रोग आणि झोपेचे विकार
मार्गदर्शक सूचना:
- रात्रीचा inesकिनेसिया (अस्थिरतेच्या हालचालीचा उच्च-दर्जाचा अभाव) आणि पहाटे डायस्टोनिया (स्नायूंच्या अनैच्छिक आकुंचनामुळे प्रकट होणारी हालचाल डिसऑर्डर) ट्रान्सडर्मलचा उपचार केला पाहिजे रोटिगोटीन किंवा टिकून-सोडणे रोपीनिरोल. (1+)
- च्या उपचार निद्रानाश झोपेच्या व्यत्ययाने अडथळा आणण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे झोपिक्लोन. बी (1+)