पार्किन्सन रोग: औषध थेरपी

थेरपी गोल

  • गतिशीलता सुधारणे
  • हादरा सुधारणे / कमी करणे
  • मनोवैज्ञानिक आणि वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी लक्षण सुधारणे.

थेरपी शिफारसी

उपचार जर्मन न्युरोलॉजी सोसायटीच्या शिफारसी.

रुग्णांच्या सक्रिय घटक गट सक्रिय साहित्य
<70 वर्षे, कोणत्याही महत्त्वपूर्ण योगायोग नाहीत प्रथम पसंती एजंट डोपामाइन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट्स पीरीबेडिल प्रॅमीपेक्झोल रोपीनिरोल
नॉन-इर्गोलिन डोपामाइन onगोनिस्ट रोटिगोटिन
दुसरी पसंती एजंट एर्गोलिन डोपामाइन अ‍ॅगोनिस्ट ब्रोमोक्रिप्टिन कॅबरगोलिन di-डायहाइड्रोएर्गोक्राइप्टिन लिसुरिइड पेर्गोलिडे
सौम्य लक्षणांसाठी पर्यायी एमएओ इनहिबिटर (मोनोमाइन ऑक्सिडेज अवरोधक). रसगिलिनसेलेगिलिन
एन-मिथाइल-डी-एस्पर्टेट रीपेक्टर विरोधी (एनएमडीए विरोधी) अमांताडाइन * *
> 70 वर्षे मल्टीमॉर्बिडिटी पहिल्या पसंतीचा अर्थ लेओडोपा एल-डोपा *
वैकल्पिकरित्या सौम्य लक्षणांकरिता एमएओ इनहिबिटर (मोनोमाइन ऑक्सिडेज अवरोधक). रसगिलिनसेलेगिलिन
एन-मिथाइल-डी-एस्पर्टेट रीपेक्टर विरोधी (एनएमडीए विरोधी) अमांटॅडेन

* पीडी रुग्ण जितका जुना असेल तितका धोका कमी असतो डिसकिनेसिया एल-डोपा सह. * * अमांटॅडेन दुसर्‍या ओळ मानली जाऊ शकते उपचार इडिओपॅथिकच्या सुरुवातीच्या काळात रूग्णांसाठी पार्किन्सन सिंड्रोम आयपीएस). (तज्ञ एकमत)

पुढील संदर्भ

  • एमएओ-बी अवरोधक, डोपॅमिन अ‍ॅगोनिस्ट किंवा पार्किन्सनिझमवर वापरण्यात येणारे एक कृत्रिम औषध लाक्षणिक मध्ये वापरले पाहिजे उपचार सुरुवातीच्या इडिओपॅथिकचा पार्किन्सन रोग (आयपीएस) ए (१ ++) भिन्न पदार्थांच्या वर्गवारीची निवड कार्यक्षमता, दुष्परिणाम, रुग्णाचे वय, अल्पसंख्याक, मनो-सामाजिक आवश्यकता प्रोफाइल या दृष्टीने भिन्न परिणामाचे आकार विचारात घ्यावी. तज्ञांची एकमत
  • एल-डोपा:
    • अकिनेसियावर तीव्र परिणाम आहे (अस्थिरतेच्या हालचालीचा उच्च-दर्जा अभाव), त्यानंतर कठोरता (कडकपणा; स्नायू कडकपणा)> कंप (थरथरणे)
    • वृद्ध रुग्णांमध्ये (> 70 वा एलजे) किंवा मल्टीमॉर्बिड रुग्णांमध्ये प्रथम-एजंट
    • लेव्होडोपाला आतड्यात डोपामाइनमध्ये रूपांतर होण्यापासून ताबडतोब ताबडतोब रोखण्यासाठी परिधीय डेकार्बॉक्झिलेझ इनहिबिटरस (बेंसीराइड किंवा कार्बिडोपा) सह नेहमी एकत्र केले जाणे आवश्यक आहे.
    • सह संयोजन डोपॅमिन agonists शिफारस केली.
    • विषाक्तता: एलईएपी अभ्यासाने हे सिद्ध केले की एल-डोपासह प्रारंभिक थेरपीमुळे अतिरिक्त धोके नसतात.
  • डोपामाइन अ‍ॅगोनिस्ट (वर पहा):
    • अकेनेशियावर कठोरपणे कार्य करा, त्यानंतर कठोरपणा> कंप.
    • युवा रुग्णांमध्ये (<70 वा एलजे) लक्षणीय सह-विकृतीविना मोनोथेरपी ही पहिली पसंतीची पद्धत आहे; यश असमाधानकारक असल्यास लेव्होडोपासह एकत्रित होण्याची शिफारस केली जाते
  • अॅन्टीकोलिनर्जिक्स (बायपरिडन, metixen, ट्राइहेक्सेफेनिडाईल): कठोरपणामध्ये सर्वात प्रभावी आणि कंप; गुहा! वृद्ध रुग्णांमध्ये किंवा संज्ञानात्मक दृष्टीने दुर्बल व्यक्तींमध्ये नाही.
  • सीओएमटी (कॅटेचोल-ओ-मिथाइल ट्रान्सफरेज) इनहिबिटर: केवळ “एंड-ऑफ-डोस”चढ-उतार (एल-डोपा).
  • एमएओ इनहिबिटर (मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर): रसगिलिन, निरुपयोगी.
    • सेलेजिलीन वृद्ध आणि सौम्य लक्षणे असलेल्या मल्टीमॉर्बिड रूग्णांमध्ये मोनोथेरपीटिक एजंट म्हणून.
  • एन-मिथाइल-डी-एस्पर्टेट रीपेक्टर विरोधी (एनएमडीए विरोधी): अमांटाडाइन.
    • अकिनेशिया आणि कडकपणावर सर्वात तीव्र प्रभाव पडतो.
    • अ‍ॅकिनेटिक संकटात निवडक एजंट
    • तरूण आणि वृद्ध रुग्ण आणि मल्टोरबर्डीटी मध्ये सौम्य लक्षणांकरिता फर्स्ट-लाइन मोनोथेरपी.
    • काही महिन्यांनंतर परिणाम कमी होणे
  • वृद्ध रूग्णांमध्ये सायकोट्रॉपिक्स (सायकोएक्टिव्ह पदार्थ) चा वापर वाढत्या मृत्यूशी (मृत्यूदर) संबद्ध आहे.
  • बीटा-ब्लॉकर्स पोस्टरलच्या लक्षणात्मक थेरपीसाठी मानले जाऊ शकतात कंप लवकर इडिओपॅथिक पार्किन्सनिझम असलेल्या निवडक रूग्णांमध्ये परंतु प्रथम-एजंट नसावेत. (तज्ञ एकमत)
  • ऑफ-फेज (टप्प्याटप्प्याने जेव्हा अँटीपार्किन्सोनियन ड्रगचा काहीच परिणाम होत नाही) तोंडावाटे औषधोपचार, त्वचेखालील नियंत्रणाद्वारे आयपीएसचे पुरेसे नियंत्रण केले जाऊ शकत नाही अपोर्मोफाइन इंजेक्शन्स शिफारस केली जाते; वैकल्पिकरित्या, इंट्राजेजुनल पार्किन्सनिझमवर वापरण्यात येणारे एक कृत्रिम औषध/कार्बिडोपा ओतणे.
  • “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

नवीन सक्रिय घटक

  • सफिनमाइड; कृतीची पद्धतः कृतीची दुहेरी यंत्रणा (एमएओ-बी अवरोधक आणि अँटिग्लुटामेटर्जिक प्रभाव); संकेतः इडिओपॅथिक पार्किन्सन रोग (आयपीएस):
    • केवळ एल-डोपा घेणार्‍या रूग्णांमध्ये.
    • 400 मिलीग्रामपेक्षा जास्त एल-डोपा डोसमध्ये वाढ टाळणे.
    • सौम्य मोटर चढ-उतार
    • सौम्य डिसकिनेसिया
    • संभाव्यत: लक्ष सुधारणे
    • परिधान

पार्किन्सन रोग आणि थकवा (थकवा) आणि hedनेडोनिया (आनंद आणि आनंद अनुभवण्यास असमर्थता)

मार्गदर्शक सूचना:

पार्किन्सन रोग आणि लेव्ही बॉडी टाइप (PSYC3) चे वेड किंवा वेड

मार्गदर्शक सूचना:

पीडीडी आणि औदासिन्य

मार्गदर्शक सूचना:

  • ट्रायसायकल प्रतिपिंडे उपचार करण्यासाठी वापरले पाहिजे उदासीनता इडिओपाथिक रूग्णांमध्ये पार्किन्सन रोग (आयपीएस) ए (1 ++)
  • नवीन पिढी प्रतिपिंडे जसे निवडक सेरटोनिन रीबूटके इनहिबिटर (एसएसआरआय) आणि व्हेंलाफेक्सिन उपचार करण्यासाठी वापरले पाहिजे उदासीनता आयपीएस असलेल्या रूग्णांमध्ये. बी (1 ++)
  • ओमेगा -3 सारख्या वैकल्पिक उपचार चरबीयुक्त आम्ल (डीएचए, ईपीए) उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते उदासीनता आयपीएस 0 (1+) असलेल्या रूग्णांमध्ये.
  • आयपीएस 0 (1+) असलेल्या रुग्णांमध्ये नैराश्याच्या उपचारांसाठी पुनरावृत्ती ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक उत्तेजनाचा वापर केला जाऊ शकतो.
  • मानसोपचार आयपीएस असलेल्या रूग्णांमध्ये नैराश्यावर उपचार करण्यासाठी त्याचा उपयोग केला पाहिजे.

पार्किन्सन रोग आणि अतिवृद्धी

हायपरसालिव्हेशन (सिओलोरिया किंवा पायलिसिझम; इंग्रजी “ड्रोलिंग”), अनैच्छिक स्त्राव लाळ च्या वर ओठ मार्जिन, इडिओपॅथिक पीडी असलेल्या 75% रूग्णांमध्ये आढळतो. यादृच्छिक, दुहेरी अंध असलेल्या मध्ये प्लेसबोक्रॉस-ओव्हर डिझाइनमध्ये नियमीत अभ्यास केल्यामुळे, 10 एनसीओएल 100% विरूद्ध इनकोबोटुलिनम टॉक्सिन (0.9 युनिट्स) सह 20 रूग्णांचा अभ्यास केला गेला. पॅरोटीड (२० युनिट) आणि सबमॅन्डिब्युलर (units० युनिट्स) ग्रंथीमध्ये प्रत्येकला एक इंजेक्शन दिले जाते. रूग्णांची मासिक तपासणी केली जाते: आयपीएसमधील हायपरसालिव्हेशनवर इन्कोबोटुलिनम टॉक्सिन ए चा कोणताही परिणाम दिसून आला नाही.

पार्किन्सन रोग आणि मानसशास्त्र

मार्गदर्शक सूचना:

पार्किन्सन रोग आणि झोपेचे विकार

मार्गदर्शक सूचना:

  • रात्रीचा inesकिनेसिया (अस्थिरतेच्या हालचालीचा उच्च-दर्जाचा अभाव) आणि पहाटे डायस्टोनिया (स्नायूंच्या अनैच्छिक आकुंचनामुळे प्रकट होणारी हालचाल डिसऑर्डर) ट्रान्सडर्मलचा उपचार केला पाहिजे रोटिगोटीन किंवा टिकून-सोडणे रोपीनिरोल. (1+)
  • च्या उपचार निद्रानाश झोपेच्या व्यत्ययाने अडथळा आणण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे झोपिक्लोन. बी (1+)