थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: जेवणानंतर लगेच उलट्या होणे, वजन कमी होणे, निर्जलीकरण, अस्वस्थता आणि बाळामध्ये सतत भूक लागणे.
- कारणे आणि जोखीम घटक: हायपरट्रॉफिक स्वरूपात पायलोरसचे कायमचे क्रॅम्पिंग आणि वाढ. अनुवांशिक घटकांची शक्यता असते, गर्भधारणेदरम्यान धूम्रपान करणे हा धोका मानला जातो. परकीय शरीर, गॅस्ट्रिक ट्यूमर किंवा जठरासंबंधी व्रणानंतर डाग शक्य असल्यामुळे पायलोरिक स्टेनोसिस प्राप्त झाले.
- उपचार: बहुतेक शस्त्रक्रिया ज्यामध्ये गॅस्ट्रिक पाउच स्नायू विस्तारित केले जातात. क्वचितच केवळ औषधोपचाराने उपचार. अधिग्रहित स्वरूपात, कारण काढून टाकणे आणि उपचार (परदेशी शरीर, गॅस्ट्रिक अल्सर किंवा ट्यूमर).
- रोगनिदान: यशस्वी उपचारांमुळे, प्रभावित मुले सामान्यतः विकसित होतात आणि स्टेनोसिस सहसा पुनरावृत्ती होत नाही. अधिग्रहित पायलोरिक स्टेनोसिसच्या बाबतीत, रोगनिदान कारणावर अवलंबून असते.
पायलोरिक स्टेनोसिस म्हणजे काय (बाळांमध्ये?)
डॉक्टर सहसा पायलोरिक स्टेनोसिसवर त्वरीत उपचार करतात, कारण हायपोग्लाइसीमिया किंवा पोषक तत्वांची कमतरता यासारख्या गंभीर चयापचय समस्या अनेकदा अपुर्‍या अन्न सेवनामुळे विकसित होतात. उपचारांमध्ये सामान्यत: अरुंदपणा सोडवण्यासाठी किरकोळ शस्त्रक्रिया केली जाते.
पायलोरिक स्टेनोसिसची लक्षणे काय आहेत?
पायलोरिक स्टेनोसिस उलट्या स्वरूपात प्रकट होते, जे जेवणानंतर सुमारे अर्धा तास होते. लहान मुलांमध्ये पायलोरिक स्टेनोसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे लहान अंतराने लहान मुलास भरपूर प्रमाणात उलट्या होतात. उलटीला तीव्र आंबट वास येतो आणि पोटात जळजळ झाल्यामुळे अनेक प्रकरणांमध्ये रक्त पसरते.
विस्कळीत जठरासंबंधी रिकामेपणामुळे, मुलांना काही तासांनंतर अन्न आणि द्रवपदार्थांची मोठी कमतरता निर्माण होते. त्यामुळे ते खूप अस्वस्थ असतात आणि अनेकदा अधाशीपणे मद्यपान करतात. जठरासंबंधी आम्ल देखील उलट्या होत असल्याने, रक्तातील पीएच मूल्य (आम्लता) अल्कधर्मी श्रेणीत (चयापचय अल्कलोसिस) बदलते. पायलोरिक स्टेनोसिसच्या परिणामी, प्रभावित मुलांचे वजन खूप कमी होते.
याचा अर्थ असा की मुलाची त्वचा दोन बोटांनी हळूवारपणे पकडली असता द्रवपदार्थाच्या कमतरतेमुळे त्वचेच्या दुमडल्यासारखी उभी राहते. त्वचेवर दुमडणे हे मुलाच्या गंभीर निर्जलीकरणाचे गंभीर लक्षण आहे आणि शक्य तितक्या लवकर उपचार केले पाहिजेत.
आजारपणादरम्यान मुलाला कमी उलट्या होत असल्यास, याचा अर्थ सुधारणा म्हणून चुकीचा अर्थ लावू नये. उलट, हे मुलाच्या थकवा आणि निर्जलीकरणाची अभिव्यक्ती आहे. मुलाची तपासणी आणि शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांनी उपचार केले पाहिजेत.
जरी परदेशी संस्थांमुळे किंवा गॅस्ट्रिक अल्सर किंवा गॅस्ट्रिक कार्सिनोमामुळे प्राप्त झालेल्या पायलोरिक स्टेनोसिसच्या बाबतीत, उलट्या होणे, निर्जलीकरण आणि क्षीण होणे ही लक्षणे मोठ्या प्रमाणात हायपरट्रॉफिक स्वरूपाची असतात.
पायलोरस (पोटाचा पायलोरस) हा पोटाच्या आउटलेट आणि ड्युओडेनममधील अंगठीच्या आकाराचा स्नायू आहे. आतड्यात काइमचे नियंत्रित हळूहळू रिकामे होण्यासाठी हे महत्वाचे आहे. जन्मजात हायपरट्रॉफिक पायलोरिक स्टेनोसिसमध्ये, पोटाच्या आउटलेटवर अंगठीच्या स्नायूंना उबळ (पेट) वारंवार किंवा सतत कारणांमुळे उद्भवते जे अद्याप स्पष्ट नाही.
या जन्मजात पायलोरिक स्टेनोसिसचे नेमके कारण अद्याप स्पष्ट झालेले नाही. तथापि, मज्जातंतूंद्वारे पायलोरिक स्नायूंच्या दोषपूर्ण नियंत्रणासह विविध कारणांवर चर्चा केली जात आहे. हे देखील शक्य आहे की पायलोरिक स्टेनोसिसची पूर्वस्थिती आनुवंशिक आहे, कारण ही स्थिती कुटुंबांमध्ये चालते. याव्यतिरिक्त, B आणि 0 रक्तगट असलेल्या मुलांना इतर रक्तगट असलेल्या मुलांपेक्षा जास्त वेळा प्रभावित होतात.
पायलोरिक स्टेनोसिसच्या अधिग्रहित स्वरूपात, जे कोणत्याही वयात शक्य आहे, परदेशी शरीर पोटाचे आउटलेट अवरोधित करते, उदाहरणार्थ. डाग पडणे, पोटात व्रण किंवा पोटात गाठ पडणे यामुळे पायलोरसचे असे अरुंद होणे देखील शक्य आहे.
परीक्षा आणि निदान
अल्ट्रासाऊंडवर पायलोरिक स्नायू (पोटाचा पायलोरस) घट्ट झालेला दिसतात. स्नायूंची जाडी अल्ट्रासाऊंडवर देखील मोजली जाऊ शकते: जर अंगठीचा स्नायू (पायलोरस) सोळा मिलीमीटरपेक्षा लांब असेल आणि अल्ट्रासाऊंड प्रतिमेमध्ये भिंतीची जाडी चार मिलीमीटरपेक्षा जास्त असेल तर पायलोरिक स्टेनोसिस आहे. एक महिन्यापेक्षा कमी वयाच्या नवजात आणि अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये, हे मोजमाप काहीसे लहान असतात.
गॅस्ट्रोस्कोपी ही एक तपासणी पद्धत आहे जी प्रौढांमध्ये अधिग्रहित पायलोरिक स्टेनोसिसच्या बाबतीत अधिक वापरली जाते.
पायलोरिक स्टेनोसिससारखे रोग
अन्न असहिष्णुता, विषबाधा किंवा आहारातील त्रुटींमुळे कधीकधी पायलोरिक स्टेनोसिस सारखीच लक्षणे दिसून येतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे संक्रमण आणि रिफ्लक्स रोग (अन्ननलिकेमध्ये पोटातील सामग्रीचा ओहोटी) उलट्या होण्याची संभाव्य कारणे आहेत.
जन्मजात विसंगती जसे की तथाकथित tracheoesophageal fistula, ज्यामध्ये अन्ननलिका पवननलिकेशी जोडलेली असते, कधीकधी अस्पष्ट परंतु बहुधा अनुवांशिक कारणांसाठी पायलोरिक स्टेनोसिससह एकत्रितपणे उद्भवतात.
नवजात मुलांमध्ये, ड्युओडेनमचा अडथळा (ड्युओडेनल एट्रेसिया) यासारख्या लक्षणांसह इतर संभाव्य विकृती नाकारण्यासाठी देखील डॉक्टर परीक्षांचा वापर करतात.
पायलोरिक स्टेनोसिसचा उपचार कसा केला जातो?
हायपरट्रॉफिक फॉर्मसाठी निवडीचे ऑपरेशन तथाकथित वेबर-रॅमस्टेड पायलोरोटॉमी आहे, ज्यामध्ये गॅस्ट्रिक आउटलेटचे सर्व स्नायू तंतू श्लेष्मल त्वचेला हानी न करता स्केलपेलने रेखांशाने कापले जातात. हे तंत्र गॅस्ट्रिक आउटलेटचा व्यास वाढवते जेणेकरुन अन्न त्यामधून पुन्हा सामान्यपणे जाऊ शकेल.
डॉक्टर लवकर शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस करतात, कारण रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर मुलाची सामान्य स्थिती सामान्यतः चांगली असते. चांगली सामान्य स्थिती शस्त्रक्रियेचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करते. लहान चीरा (लॅपरोस्कोपी, "कीहोल तंत्र") किंवा शस्त्रक्रियेने पोटाचा वरचा भाग (लॅपरोटॉमी) उघडून ऑपरेशन एंडोस्कोपिक पद्धतीने केले जाऊ शकते.
हायपरट्रॉफिक पायलोरिक स्टेनोसिसचा देखील पुराणमतवादी पद्धतीने (शस्त्रक्रियेशिवाय) उपचार केला जाऊ शकतो. तथापि, ही पद्धत सहसा लांब असते. मुलाला लहान जेवण दिले जाते (दिवसातून सुमारे दहा ते बारा लहान जेवण) आणि शरीराच्या वरच्या बाजूला झोपण्यासाठी 40 अंशांनी उंचावलेले असते.
अधिग्रहित पायलोरिक स्टेनोसिसच्या बाबतीत, डॉक्टर सामान्यतः कारणाचा उपचार करतात. याचा अर्थ गॅस्ट्रोस्कोपी दरम्यान परदेशी शरीर काढून टाकले जाऊ शकते किंवा, अन्यथा शक्य नसल्यास, शस्त्रक्रियेद्वारे.
डॉक्टर जठरासंबंधी अल्सर किंवा पोटाच्या कॅन्सरचे कारण त्यानुसार उपचार करतात. जर हा अडथळा कायमस्वरूपी आणि अकार्यक्षम असेल, तर डॉक्टर थेट ड्युओडेनम किंवा लहान आतड्यात फीडिंग ट्यूब ठेवू शकतात.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
अधिग्रहित प्रकरणांमध्ये, रोगनिदान कारणावर अवलंबून असते.
पायलोरिक स्टेनोसिसची गुंतागुंत
जर पायलोरिक स्टेनोसिसवर ऑपरेशन केले गेले नाही तर, मोठ्या प्रमाणात चयापचय मार्गांमुळे (चयापचय अल्कोलोसिस आणि निर्जलीकरण) जीवाला धोका असतो.
प्रतिबंध
विशेषत: हायपरट्रॉफिक पायलोरिक स्टेनोसिस रोखणे शक्य नाही कारण कारण पूर्णपणे समजलेले नाही. तथापि, उलट्या होणे यासारख्या पहिल्या लक्षणांची डॉक्टरांनी त्वरित तपासणी केल्यास गंभीर गुंतागुंत टाळता येऊ शकते.
या स्थितीचा ज्ञात कौटुंबिक इतिहास असल्यास पालकांनी बालरोगतज्ञ किंवा रुग्णालयातील वैद्यकीय पथकाला देखील कळवावे.
