1. लक्षण उपचार
बीटा 2-सिम्पेथोमेमेटिक्स एपिनफ्रिन मधून घेतले आहेत. ते ब्रोन्कियल स्नायूंच्या renडरेनर्जिक -2-रिसेप्टर्सला निवडकपणे उत्तेजित करतात आणि अशा प्रकारे ब्रोन्कोस्पासमोलिटिक प्रभाव पडतो. वेगवान लक्षणा मुक्तीसाठी, वेगवान-कार्य करणारे एजंट सामान्यत: प्रशासित असतात इनहेलेशन, उदाहरणार्थ, मीटरने-डोस इनहेलर किंवा ए पावडर इनहेलर. जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हाच ते वापरायला हवे. प्रशासनात वाढ होत गेल्याने वाईट आणि अपुरा नियंत्रण सुचवले.
- फेनोटेरोल (Berodual, संयोजन).
- सालबुटामोल (व्हेंटोलिन, सर्वसामान्य).
- टर्बुटालिन (ब्रिकानेल)
अनावश्यक सहानुभूती बीटा 2 रिसेप्टर्ससाठी निवडक नाहीत आणि म्हणूनच अधिक कारणीभूत ठरू शकतात प्रतिकूल परिणाम. ते मुख्यतः तीव्र, गंभीर दम्याच्या हल्ल्यांच्या उपचारांसाठी इंजेक्शन करण्यायोग्य उपाय म्हणून वापरले जातात:
- एपिनफ्रिन
- श्वासवाहिन्यांचे आवेग कमी करणारे एक औषध
- आयसोप्रॅनालाईन
पद्धतशीर ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स दाहक-विरोधी गुणधर्म आहेत आणि पुढील प्रगती रोखण्यासाठी तीव्र तीव्रतेमध्ये वापरली जातात. दीर्घावधीत वापरल्यास हे असमाधानकारकपणे सहन केले जाते:
- कोर्टिसोन गोळ्या जसे प्रेडनिसोलोन (स्पिरिकोर्ट, जेनेरिक)
पॅरासिम्पाथोलिटिक्स चे परिणाम संपुष्टात आणणारे मस्करीनिक रिसेप्टर विरोधी आहेत न्यूरोट्रान्समिटर एसिटाइलकोलीन, ब्रोन्कोडायलेशन होऊ. ते ट्रॉपेन अल्कॅलोइडपासून तयार केलेले आहेत एट्रोपिन आणि द्वारा प्रशासित आहेत इनहेलेशन. पॅरासिम्पाथोलिटिक्स पेक्षा कमी प्रभावी मानले जातात सहानुभूती.
- आयप्रट्रोफियम ब्रोमाइड (Roट्रोव्हेंट, सर्वसामान्य).
थियोफिलाइन मंदबुद्धी नसलेले, खाली पहा.
2. मूलभूत थेरपी
इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स अँटी-इंफ्लेमेटरी एजंट्स आहेत जे ब्रोन्कियलच्या दीर्घकालीन उपचारासाठी 1-लाइन एजंट म्हणून वापरले जातात दमा आणि प्रामुख्याने स्थानिक पातळीवर इनहेलेशन म्हणून प्रशासित केले जातात. त्यांच्याकडे रोगप्रतिकारक गुणधर्म आहेत आणि तोंडी बुरशीचे कारण बनू शकते. म्हणून, इनहेलेशन खाण्यापूर्वी किंवा केले पाहिजे तोंड इनहेलेशन नंतर स्वच्छ धुवावे. स्थानिक अनुप्रयोग सिस्टमिकपेक्षा चांगले सहन केले जाते. इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स दीर्घ-अभिनय देखील एकत्र आहेत बीटा 2-सिम्पेथोमेमेटिक्स.
- बेक्लोमेटेसोन (क्वार)
- बुडेस्नाइड (पल्मिकोर्ट, सर्वसामान्य).
- क्लीकॉनसाइड (अल्वेस्को)
- फ्लूटिकासोन प्रोपिओनेट (अॅक्सोटाइड)
- फ्लूटिकासोन फ्यूरेट (अर्न्युइटी इलिपटा)
- मोमेटासोन फ्युरोएट (अटेक्टुरा ब्रीझलर, संयोजन).
पद्धतशीर ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स (वर पहा) दीर्घ-अभिनय बीटा 2-सिम्पेथोमेमेटिक्स 12 ते 24 तासांदरम्यान प्रभावी असतात आणि दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव प्रदान करतात. दीर्घकाळापर्यंत ते मोनोथेरपी म्हणून वापरले जाऊ नयेत:
- फॉर्मोटेरॉल (फोराडिल, ऑक्सिस)
- इंडिकाटरॉल (अटेक्युरा ब्रीझलर, संयोजन).
- सॅल्मेटरॉल (स्रेव्हेंट)
टीपः दीर्घ-अभिनय विलेन्टरॉल केवळ संयोजन तयारी म्हणून उपलब्ध आहे (रीलवार एलिप्टा सह फ्लुटीकासोन फ्युरोएट). ल्युकोट्रिन विरोधी विरोधी दाहक आणि अँटी-एलर्जीक आहेत. ते सीएसएलटी 1 रीसेप्टरला बांधतात, ज्यामुळे सिस्टीनाइल ल्युकोट्रिएनेसचे परिणाम रोखतात. हे शक्तिशाली प्रक्षोभक मध्यस्थ आहेत ज्यामुळे ब्रोन्कोकंस्ट्रक्शन, श्लेष्माचे विमोचन, रक्त कलम पारगम्यता आणि प्रक्षोभक सेल भरती. ते तोंडी प्रशासित केले जातात आणि बहुतेकदा मुलांमध्ये (मॉन्टेलुकास्ट) वापरले जातात:
- मॉन्टेलुकास्ट (सिंगल्युअर, सामान्य)
- झाफिरलुकास्ट (एकत्र, लेबल बंद).
ल्युकोट्रिन संश्लेषण अवरोधक ल्युकोट्रिएनेस तयार करण्यास प्रतिबंधित करा. ते बर्याच देशांमध्ये उपलब्ध नाहीत:
- झिलेटॉन (झयफ्लो, यूएसए)
मास्ट सेल स्टेबिलायझर्स मास्ट पेशींचे विघटन रोखू, त्याद्वारे श्लेष्मल जळजळ आणि वायुमार्गाच्या संकुचिततेमध्ये गुंतलेल्या दाहक मध्यस्थांच्या सुटकेचा प्रतिकार करा. औषधे दररोज चार वेळा इनहेल केली जाणे आवश्यक आहे आणि सतत थेरपीसाठी आहेत:
- साठी क्रोमोग्लिक acidसिड दमा (लोमुडाल, बर्याच देशांमध्ये व्यापार संपले).
- नेडोकॉमिल (बर्याच देशांमधील व्यापाराच्या बाहेर).
फॉस्फोडीस्टेरेस अवरोधक विरोधी दाहक आणि / किंवा ब्रॉन्कोडायलेटर आहेत. त्याचे परिणाम दाहक पेशींमध्ये फॉस्फोडीटेरेसच्या प्रतिबंध आणि सीएएमपीच्या परिणामी वाढीवर आधारित आहेत. यामुळे दाहक मध्यस्थांचे प्रकाशन कमी होते आणि न्युट्रोफिल्स आणि इओसिनोफिलचे वायुमार्गात स्थलांतर होते. थिओफिलिनची एक अरुंद उपचारात्मक श्रेणी आहे आणि अति प्रमाणात ते विषारी आहे:
- थियोफिलिन (युफिलिन, युनिफाइल)
मोनोक्लोनल प्रतिपिंडे विशिष्ट प्रतिपिंडे असतात जी मानवी इम्युनोग्लोबुलिन ई (आयजीई) किंवा इंटरलेयूकिन -5 (आयएल -5) ला बांधतात आणि निष्क्रिय करतात:
- ओमालिझुमब (झोलाइर) आयजीईशी बांधले जाते.
- मेपोलीझुमब (न्यूकाला) आणि reslizumab (सिनकैर / सिन्कायरो) इंटरलेयूकिन -5 प्रतिबद्ध आणि इओसिनोफिलिकचा उपचार करण्यासाठी प्रशासित दमा.
- बेनरलिझुमब (फासेनरा) इंटरलेयूकिन -5 रिसेप्टरच्या अल्फा सब्यूनिटशी बांधले जाते आणि इओसिनोफिलिक दम्याचा देखील इंजेक्शन दिला जातो.
संयोजन
इनहेल्ड ग्लूकोकोर्टिकोइड्स आणि बीटा 2-सिम्पाथोमेमेटिक्सः
- फ्लूटिकासोन propionate आणि सॅमेटरॉल (सेरेटाइड)
- फ्लूटिकासोन propionate आणि फॉर्मोटेरॉल (फ्लुटीफॉर्म)
- फ्लूटिकासोन फ्युरोएट आणि विलेन्टरॉल (रेल्व्हर एलिप्टा).
- बुडोसेनाइड आणि फॉर्मोटेरॉल (सिंबिकॉर्ट, वन्नर).
- बेक्लोमेटासोन आणि फॉर्मोटेरॉल (फॉस्टर).
- मोमेटासोन फ्युरोएट आणि इंडकाटरॉल (अटेक्युरा ब्रीझलर)
पॅरासिम्पाथोलिटिक्स आणि बीटा 2-सिम्पाथोमेमेटिक्सः
- आयप्रट्रोफियम ब्रोमाइड आणि सल्बूटामॉल (डॉसपिर, इप्रॅमोल).
- आयप्रट्रोफियम ब्रोमाइड आणि फेनोटेरोल (Berodual एन)
पॅरासिम्पाथोलिटिक्स, बीटा 2-सिम्पाथोमेमेटिक्स आणि इनहेल्ड ग्लूकोकोर्टिकोइड्स:
- ग्लायकोपीरोनियम ब्रोमाइड, इंडकाटरॉलआणि मोमेटासोन फ्युरोएट (एनर्झैर ब्रीझलर)
बाह्य तयारी, जसे की इनहेलेशन सोल्यूशन बी, तयार औषधी उत्पादने म्हणून व्यावसायिकरित्या उपलब्ध नाहीत आणि त्या औषधाच्या औषधावर तयार केल्या जातात. समाविष्ट असलेल्या सक्रिय घटकांमध्ये समाविष्ट आहे सोडियम क्लोराईड, सल्बूटामॉल, ipratropium ब्रोमाइड आणि डेक्सपेन्थेनॉल.