पर्कुटेनियस इथेनॉल इंजेक्शन उपचार आंशिक स्ट्रुमा रीसेक्शन किंवा संपूर्ण रीसेक्शनसाठी एक चांगला पर्याय आहे कंठग्रंथी. देखील एक पर्याय रेडिओडाइन थेरपी, अत्यंत कमी जोखमीच्या क्षमता असलेल्या सर्व वयोगटातील रूग्णांसाठी या उपचार पद्धतीची शिफारस केली जाते. असहिष्णुता किंवा इतर आजार असलेल्या रुग्णांसाठी गरम थायरॉईड नोड्यूल्सवर उपचार करण्याची ही पद्धत देखील एक प्रभावी पर्याय आहे. हे बाह्यरुग्ण तत्वावर केले जाऊ शकते म्हणूनच नाही.
पर्कुटेनियस इथेनॉल इंजेक्शन थेरपी म्हणजे काय?
पर्कुटेनियस इथेनॉल इंजेक्शन उपचार एक अशी पद्धत आहे ज्यामध्ये गरम थायरॉईड आहे गाठी (स्वायत्त enडेनोमा) वापरुन नष्ट केले जाते अल्कोहोल. या प्रक्रियेस सामान्यत: स्ट्रुमा रीसेक्शन (शल्यक्रिया काढून टाकणे) हा पर्याय मानला जातो कंठग्रंथी किंवा थायरॉईड ग्रंथीचे अंशतः काढून टाकणे) आणि रेडिओडाइन थेरपी. जर शस्त्रक्रियेचा धोका वाढला असेल तर रुग्णाला आवश्यक असल्यास या पर्यायी उपचार पद्धतीची देखील शिफारस केली जाते डायलिसिस किंवा प्रगत वय गाठले आहे. मल्टिमोर्बिडिटी असल्यास किंवा एच्या संदर्भात दुष्परिणाम माहित असल्यास ही पद्धत देखील फायदेशीर आहे उपचार थायरोस्टॅटिक्ससह. आणखी एक फायदा म्हणजे रुग्णालयात दाखल करण्याऐवजी बाह्यरुग्ण तत्वावर ही उपचार करण्याची शक्यता. ही पद्धत यशस्वीरित्या पार पाडण्यासाठी, हॉटचे स्पष्टपणे वर्णन करणे शक्य आहे गाठी सोनोग्राफिक प्रतिमेमध्ये. जवळपासच्या आणि अत्यंत संवेदनशील शेजारच्या संरचना जसे की कॅरोटीड धमनी, गूळ शिरा, आणि वारंवार स्वरयंत्रात असलेली मज्जातंतू. द खंड या गाठी तसेच 30 मि.ली. पेक्षा कमी असावे. इथिल अल्कोहोल कारणे सतत होणारी वांती पेशींचे तसेच प्रोटीनचे विद्रव्य. पुढील कोर्समध्ये, गोठणे पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे उद्भवते
कार्य, परिणाम आणि लक्ष्य
15 मि.ली. पेक्षा कमी गरम नोड्यूल्स कमी होण्याकरिता आणि पुनरावृत्तीपासून स्वातंत्र्य मिळविण्यासाठी सर्वोत्कृष्ट यश मिळविण्यासाठी. प्रवृत्ती नसल्यासही याचा मोठा फायदा होतो हायपरथायरॉडीझम. सर्वोत्तम बाबतीत, केवळ उप-क्लिनिकल हायपरथायरॉडीझम उपस्थित आहे तथापि, मोठ्या संभाव्य अभ्यासानुसार, हे वाढत्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि सर्व कारणांच्या मृत्यूशी संबंधित असू शकते. याव्यतिरिक्त, उच्च जोखमीची एक ज्ञात संबद्धता आहे अॅट्रीय फायब्रिलेशन. याचा सर्वाधिक धोका ए. असलेल्या रूग्णांमध्ये आहे टीएसएच 0.1 एमएलयू / एल च्या खाली पातळी. पीईआयची तांत्रिक प्रक्रिया, अर्ज करण्याची प्रक्रिया खालीलप्रमाणे आहे. एक असणे अगोदर महत्वाचे आहे स्किंटीग्राफी, स्वायत्त enडिनोमा शोधण्यासाठी आणि माहिती संमतीसह सोनोग्राफिक थायरॉईड तपासणी. नंतर त्वचा चिन्हांकित केल्यास, ट्रान्सड्यूसरचा उपयोग पाय बिंदू आणि टाके कोन निश्चित करण्यासाठी केला जातो. यानंतर आहे स्थानिक भूल सह 5 मि.ली. झिलोकेन आणि सुमारे पाच मिनिटे प्रतीक्षा कालावधी, तसेच 10% शुद्ध इथिईलच्या 95 मिलीसह सिरिंज काढणे अल्कोहोल. हेडलबर्ग विस्तार (विस्तार ट्यूबिंग) हवाशिवाय अल्कोहोलने भरलेले आहे. पिवळ्या सुई (इंजेक्शन सुई) देखील हवेशिवाय अल्कोहोलने भरली जाते. सोनोसाइट अंतर्गत, इंजेक्शनची सुई नोडच्या मध्यभागी ठेवली जाते. ट्रान्सड्यूसर आणि सुई एकाच विमानात असणे आवश्यक आहे. गतीमध्ये, केवळ दृश्यमान सुई पाहणे सोपे आहे. आता थेट नोडमध्ये अंदाजे 1 ते 3 मिलीलीटर सी 2 ची हळु हळुवारपणे इन्सिलेशन होते. नोड्यूलचा आकार प्रमाण प्रमाणात निर्णायक आहे. नोड्यूल आता हलका रंग बदलतो. शेवटी, सुई मागे घेण्यात आली. ही प्रक्रिया एकूण 4 ते 7 दिवस सलग पाच वेळा पुनरावृत्ती होते. कंट्रोल स्किंटिग्राम असणे आवश्यक आहे आणि त्या व्यतिरिक्त, हे तपासणे देखील आवश्यक आहे टीएसएच, उपचाराच्या यशाचे मूल्यांकन करण्यासाठी सुमारे तीन महिन्यांनंतर, एफटी 3 आणि एफटी 4 पातळी.
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
मल्टीफोकल स्वायत्तता किंवा स्ट्रुमा मल्टिनोडोसा असलेले रुग्ण या थेरपीला असमाधानकारकपणे प्रतिसाद देतात. जर तंतोतंत इथेनॉल इंजेक्शन थेरपी एक अनुभवी फिजिशियन (अणु औषध विशेषज्ञ) द्वारे केली जाते, अनुभवाने असे दिसून आले आहे की तेथे कोणतेही दुष्परिणाम फारच कमी आहेत. केवळ तात्पुरती दाब आणि थोडीशी किरकोळ भावना वेदना आणि बहुधा लॅरेन्जियल मज्जातंतूची जळजळ होऊ शकते. टक्केवारीच्या अटींमध्ये दस्तऐवजीकरण केलेल्या यशाद्वारे कमी जोखमीची क्षमता देखील समर्थित आहे. उदाहरणार्थ, विषारी adडेनोमाच्या अभ्यासामध्ये एकूण यश (टीएसएच 52% ची वाढ) गाठली गेली. आंशिक यश, एक तथाकथित एरिथायरायडिझम 86 72% मध्ये आढळून आले .प्रोटोकोक्सिक enडिनोमा असलेल्या of२% रुग्णांमध्ये एकूण यश हे असे सिद्ध होते की परक्युटेनियस इथेनॉल इंजेक्शन थेरपी ही एक कमी जोखीम उपचार पद्धती आहे ज्यामध्ये टिकून राहण्यासाठी यश मिळते. . पर्कुटेनियस इथेनॉल इंजेक्शनसह संभाव्यत: इतर जोखमींमध्ये हे समाविष्ट आहेः
An एलर्जीक प्रतिक्रिया करण्यासाठी स्थानिक एनेस्थेटीक. जर हे ऍलर्जी ज्ञात आहे, उपस्थित चिकित्सकाला पर्कुटेनेस इथॅनॉल इंजेक्शन थेरपीपूर्वी माहिती दिली जाणे आवश्यक आहे. रक्ताभिसरण समस्या किंवा खूप कमी किंवा जास्त झाल्यामुळे गुंतागुंत उच्च रक्तदाब (हायपोटेन्शन or उच्च रक्तदाबअनुक्रमे) जर रुग्ण खूप चिडला असेल तर उद्भवू शकतो. तथापि, डॉक्टरांशी अगोदर विश्वास ठेवणारी संभाषण देखील हा "जोखीम घटक" वगळू शकते. उपचार क्षेत्रात जळजळ अक्षरशः अज्ञात आहे. जर रुग्णाने इतर सर्व विद्यमान आजारांचा सत्यतेने खुलासा केला तर वैद्यकीय इतिहास चर्चा, जी या उपचारापूर्वी आधी असते, योग्य घेतल्यास जोखीम कमी करता येतात किंवा कमी करता येतात उपाय. जर पर्कुटेनियस इथेनॉल इंजेक्शन थेरपी इच्छित यश आणत नसेल तर इतर पर्याय अर्धवट असतात थायरॉईडेक्टॉमी किंवा थायरॉईडीक्टॉमी (पूर्ण रीसक्शन) किंवा रेडिओडाइन थेरपी. अयशस्वी उपचारांचा धोका अशा प्रकारे पुढे जाऊ शकतो उपाय. चांगला फायदा होण्याची शक्यता व्यतिरिक्त बर्‍याच रुग्णांना दिलासा देणारा हा एक फायदा आहे.
