निदान
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना क्ष-किरण फेमोरलच्या संशयास्पद निदानाच्या अंतिम पुष्टीसाठी प्रतिमा निर्णायक आहे मान फ्रॅक्चर. एक नियम म्हणून, एक ओटीपोटाचा क्ष-किरण आणि हिपचा अक्षीय एक्स-रे घेतला जातो. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, पुढील निदान इमेजिंग आवश्यक नसते.
ज्या तरुण रुग्णांना मोठ्या प्रमाणात हिंसाचाराचा सामना करावा लागतो त्यांच्यामध्ये, निदान सामान्यतः संगणकीय टोमोग्राफी (CT) किंवा हिपच्या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (हिपचा MRI) द्वारे वाढविले जाते आणि पुढील जखम (उदा. acetabular कप फ्रॅक्चर, पेल्विक फ्रॅक्चर इ.) आवश्यक असल्यास. वर्गीकरण तज्ञांमधील संवादाचे कार्य करतात आणि वैद्यकीय उपचार उपायांच्या व्युत्पन्नास अनुमती देतात, जे वैयक्तिक वैशिष्ट्यांसाठी शिफारस केलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये सारांशित केले जातात.
भिन्नांचे सामान्य वर्गीकरण फ्रॅक्चर फेमोरल साठी प्रकार मान फ्रॅक्चर पॉवेल्स आणि गार्डननुसार आहेत. पॉवेल वर्गीकरण फ्रॅक्चर पृष्ठभागाच्या झुकाववर आधारित आहे. फ्रॅक्चर पृष्ठभागाचा कोन जितका लहान असेल तितका फ्रॅक्चर अधिक स्थिर असेल.
वाढत्या फ्रॅक्चर पृष्ठभागाच्या कोनासह, खोट्या संयुक्त निर्मितीचा धोका वाढतो. गार्डन वर्गीकरण स्त्रीच्या स्थितीवर आधारित आहे डोके. femoral धोका डोके गार्डनच्या वाढत्या संख्येसह मृत्यू वाढतो.
- पॉवेल्स I: फ्रॅक्चर पृष्ठभाग <30° ते क्षैतिज समतल
- पॉवेल्स II: क्षैतिज समतल 30°-70° फ्रॅक्चर पृष्ठभाग
- पॉवेल्स III: फ्रॅक्चर पृष्ठभाग > 70° ते क्षैतिज समतल
- गार्डन I: वाल्जियन (स्थिर) संकुचित फ्रॅक्चर
- गार्डन II: विस्थापित नसलेले फ्रॅक्चर
- गार्डन III: वैरिकास (अस्थिर) बुडलेले फ्रॅक्चर
- गार्डन IV: मजबूत फ्रॅक्चर विस्थापन
फेमोरल नेक फ्रॅक्चर थेरपी
A मादीच्या मानेचे फ्रॅक्चर बहुतेक प्रकरणांमध्ये फेमरला शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते. क्वचितच फ्रॅक्चर इतके स्थिरपणे विसर्जित केले जाते की पुराणमतवादी उपचार शक्य आहे. पण एक femoral जरी मान फ्रॅक्चर स्थिर आहे, 3 महिन्यांचा आराम कालावधी पाय बहुतेक वृद्ध रुग्णांसाठी प्रश्न बाहेर आहे.
परिणामी स्थिरीकरणामुळे अनेक प्रकरणांमध्ये जीवघेणा गुंतागुंत निर्माण होते, जसे की, पुराणमतवादी थेरपी दुर्मिळ तरुण रुग्णांसाठी राखीव आहे ज्यांना संपूर्ण आराम मिळूनही एकत्र केले जाऊ शकते. पाय.
- निमोनिया
- लेग वेन थ्रोम्बोसिस किंवा
- पल्मनरी मुर्तपणा.
तत्वतः, फेमोरल जतन किंवा पुनर्स्थित करण्याच्या ऑपरेशन्समध्ये फरक केला जातो डोके. एसिटॅब्युलर हेड प्रिझर्व्हिंग ऑपरेशन्स शक्य तितक्या लवकर (अपघातानंतर 6 तासांच्या आत) करणे आवश्यक आहे जेणेकरून मादीच्या डोक्याच्या मृत्यूचा धोका टाळता येईल.
एसिटॅब्युलर हेड प्रिझर्व्हिंग थेरपी पर्याय आहेत:
- स्क्रू कनेक्शन: तीन स्क्रू द्वारे घातल्या जातात मादी फेमोरल डोके मध्ये फेमर च्या. फेमोरल डोकेच्या कार्टिलागिनस पृष्ठभागाद्वारे तुटलेली नाही. स्क्रू शक्य तितक्या समांतर असावेत आणि स्क्रूचा धागा फ्रॅक्चर रेषा ओलांडू नये, जेणेकरून स्त्रियांच्या गळ्यातील फ्रॅक्चर लोड अंतर्गत विसर्जित केले जाऊ शकते.
फायदा: जलद ऑपरेशन. मऊ ऊतींना थोडीशी इजा. फेमोरल डोके आणि अशा प्रकारे नैसर्गिक हिप संयुक्त जतन केले जातात.
गैरसोय: खराब हाड पदार्थाच्या बाबतीत (अस्थिसुषिरता) फ्रॅक्चर किंवा खोटे सांधे तयार होणे (स्यूडोर्थ्रोसिस) शक्य आहे. तत्काळ पूर्ण वजन उचलणे शक्य नाही.
- डायनॅमिक हिप स्क्रू (DHS): एक मेटल प्लेट स्क्रू बांधकाम संलग्न आहे जांभळा. स्क्रू मधून जातो मादी फेमोरल हेडमध्ये आणि दुर्बिणीप्रमाणे सरकण्याची क्षमता आहे, ज्यामुळे फ्रॅक्चर क्षेत्रात कम्प्रेशन प्रभाव पडतो.
फायदा: जलद ऑपरेशन. फेमोरल डोके आणि अशा प्रकारे नैसर्गिक हिप संयुक्त जतन केले जातात. गैरसोय: फ्रॅक्चर सरकणे शक्य आहे.
तत्काळ पूर्ण वजन उचलणे शक्य नाही. वारंवार मादी डोके नेक्रोसिस.
- कृत्रिम हिप संयुक्त: खराब हाड पदार्थ असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये, आधीच अस्तित्वात असलेला हिप संयुक्त आर्थ्रोसिस आणि एकत्रिकरणात अंदाजे अडचणी, रोपण हिप प्रोस्थेसिस प्रामुख्याने सूचित केले जाऊ शकते. फायदा: तात्काळ वेदना-अनुकूलित पूर्ण वजन सहन करणे शक्य आहे.
लवकर जमाव करणे सोपे. फेमोरल डोके फ्रॅक्चर किंवा मृत्यू होऊ शकत नाही. गैरसोय: मोठी शस्त्रक्रिया. ग्रेटर मऊ ऊतक आघात. प्रोस्थेसिस सैल झाल्यास, बदली ऑपरेशन आवश्यक आहे.
