थ्रोमोएन्डार्टेरेक्टॉमी (टीईए) ए काढण्यासाठी विविध शस्त्रक्रिया प्रक्रियेचा संदर्भ देते रक्त गठ्ठा किंवा रक्ताची गुठळी (थ्रोम्बस) आणि रक्ताचे कार्य पुनर्संचयित करते कलम कडकपणा नंतर किंवा अडथळा. टीईएचा वापर प्रामुख्याने गौण धमनी रोग आणि अंतर्गत संकीर्ण (स्टेनोसिस) करण्यासाठी केला जातो कॅरोटीड धमनी. कारक थ्रॉम्बस काढून टाकण्यासाठी आणि त्या भागातील पात्रांच्या भिंती पुनर्संचयित करण्यासाठी विविध शल्यक्रिया तंत्र उपलब्ध आहेत.
थ्रोम्बोएन्डार्टेरेक्टॉमी म्हणजे काय?
थ्रोमोएन्डार्टेरेक्टॉमी म्हणजे ए काढण्यासाठी विविध शस्त्रक्रिया प्रक्रियेचा संदर्भ रक्त गठ्ठा किंवा गोठण (थ्रोम्बस) आणि रक्ताचे कार्य पुनर्संचयित करते कलम कडकपणा नंतर किंवा अडथळा. शब्दशः थ्रोम्बोएन्डार्टेरेक्टॉमी (टीईए) म्हणजे थ्रॉम्बस काढून टाकणे, म्हणजे ए रक्त गुठळी किंवा रक्त प्लग एक मध्ये दाखल आहे धमनी आणि स्टेनोसिस किंवा एकूण कारणास्तव अडथळा धमनी च्या. कारण थ्रोम्बस सामान्यत: पात्राच्या आतील बाजूस स्वतःच भिंतीशी संलग्न असतो उपकला, प्रभावित अंतर्गत आतील उपकला धमनी सहसा तसेच काढले जाते. पुनर्संचयित करण्यासाठी विविध पुनर्संचयित तंत्र उपलब्ध आहेत धमनीथ्रॉम्बस काढून टाकल्यानंतर वजन कमी करण्यासाठी कार्य करण्याची क्षमता. ए पासून ऑलोलॉगस मटेरियलने प्रभावित जहाजांच्या भिंतींचे संशोधन केले जाऊ शकते आणि ते स्थिर केले जाऊ शकतात शिरा भिंत किंवा प्लास्टिक पॅच तथाकथित पॅचप्लास्टी म्हणून वापरला जाऊ शकतो. सर्वसाधारणपणे, टीईएचा उपयोग अंतर्गत एक स्टेनोसिस काढून टाकण्यासाठी केला जातो कॅरोटीड धमनी आणि परिघीय धमनी रोगाचा उपचार करण्यासाठी (पीएव्हीके) पीएडीला शॉप विंडो रोग किंवा धूम्रपान करणारे म्हणूनही ओळखले जाते पाय कारण भारी धूम्रपान लक्षणीयरीत्या रोगाचा धोका वाढतो.
कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे
रक्तवाहिन्या रक्ताने रक्तपुरवठा करणे आवश्यक असलेल्या धमनीच्या स्टेनोसिस किंवा घटनेमुळे केवळ शरीरावर गंभीर परिणाम होऊ शकत नाहीत, परंतु थ्रोम्बस किंवा त्याचे काही भाग सैल फुटतील आणि रक्तप्रवाहात इतर भागांमध्ये वाहून नेण्याचा धोका देखील आहे. शरीरावर, जिथे एक नवीन धमनी स्टेनोसिस किंवा ओक्यूलेशन तयार होऊ शकते. एक तर मान रक्तवाहिन्या प्रभावित होतात, मध्ये गुठळ्या राहण्याचे तीव्र जोखीम असते मेंदू आणि कारणीभूत स्ट्रोक च्या तीव्र अंडरस्प्लीमुळे ऑक्सिजन आणि प्रभावित मज्जातंतूंसाठी इतर आवश्यक पदार्थ. टीईएचे दोन सर्वात सामान्य उपयोग म्हणजे कॅरोटीड रक्तवाहिन्यांचा स्टेनोसिस आणि गौण धमनी रोगाचा उपचार, ज्याचा प्रामुख्याने पायांवर परिणाम होतो. कमी सामान्य उपयोगांमध्ये मेन्स्टरिक आर्टरी स्टेनोसिसचा उपचार समाविष्ट आहे, जो करू शकतो आघाडी गंभीर परिणामासह आतड्यांसंबंधी रक्तामध्ये. उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसीय धमनी, टीईए वापरुन फुफ्फुसीय धमनीच्या स्टेनोसिसचा उपचार देखील कमी सामान्य आहे. टीईए करण्यासाठी चार वेगवेगळ्या शस्त्रक्रिया पद्धती उपलब्ध आहेत, निदानानुसार. हे पॅच तंत्र, इव्हर्झन तंत्र (ईईव्ही), थेट घटस्फोट आणि काटा ट्रान्सपोजिशन आहेत. अंतर्गत रक्तवहिन्यासंबंधीचा भाग वापरतो तेव्हा पॅच तंत्र वापरले जाते उपकला पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे. शक्य असल्यास, पॅच एंडोजेनसच्या पात्राच्या भिंतीपासून बनविला जातो शिरा किंवा विशेषत: या उद्देशाने बनविलेले प्लास्टिकचे पॅचेस वापरले जातात. जर उघडलेल्या धमनीच्या पात्रांच्या भिंतींवरील परिस्थिती टीईए नंतर परवानगी देत असेल तर तथाकथित पॅराशूट तंत्रामध्ये उघडलेल्या कलमच्या भिंती सतत स्पेसर सीवनसह टिपल्या जातात. शरीराच्या ऊतींनी आत्मसात केल्या जाणार्‍या सिवनीचा वापर सहसा केला जातो. थेट बंद होण्याचा फायदा असा आहे की ए पासून पॅच तयार करण्याची आवश्यकता नाही शिरा शरीरात तथापि, एक लहान धोका आहे की धमनी पोस्टऑपरेटिव्हली थोडीशी अरुंद (स्टेनोजेड) केली जाऊ शकते. इव्हर्झन टेक्निक (ईईव्ही) हे आधुनिक तंत्रज्ञानाचे प्रतिनिधित्व करते जे प्रामुख्याने कॅरोटीडसाठी वापरले जाते 50% पेक्षा जास्त. अंतर्गत पकडल्यानंतर कॅरोटीड धमनीअंतर्गत शाखेत थेट कॅरोटीड द्विभाजन आणि प्लेट पात्रातील भिंती उलटून सिलिंडर उघडकीस आणले जाते. पॅरोशूट तंत्राचा वापर करून कॅरोटीड शाखेचा मुक्त टोक पुन्हा तयार केला जाईल.परंतु विशेषत: अशा रूग्णांसाठी ज्यांना आधीच तथाकथित पट्टीचा अनुभव आला आहे, अल्पकालीन लक्षणे स्ट्रोक, अशी हस्तक्षेप प्रभावीतपणे येणारा स्ट्रोक रोखू शकते.
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
मल्टीड्रग-प्रतिरोधक रुग्णालयात संसर्ग किंवा अगदी संक्रमणाच्या जोखमी व्यतिरिक्त जंतू जी सर्व खुल्या शस्त्रक्रियेसह अस्तित्वात आहे, टीईए प्रक्रिया-विशेषत: कॅरोटीड्स-वाहून नेण्याचे विशिष्ट जोखीम उघडणे. कारण प्रक्रिया करण्यापूर्वी अंतर्गत कॅरोटीड धमनी ताबडतोब पकडली गेली आहे, रक्त प्रवाह व्यत्यय आणतो आणि मेंदू पुरवठा करण्यासाठी प्रदेश ऑक्सिजन कार्यक्षमतेसाठी आणि उर्जेची सतत तपासणी केली पाहिजे. प्रक्रिया सहसा अंतर्गत केली जाते स्थानिक भूल, जेणेकरून प्रक्रियेदरम्यान रूग्ण सतत लहान मोटर आणि डेन्क्लॉजिकल कार्यात गुंतलेला असतो. आणखी एक धोका असा आहे की लहान मायक्रोथ्रॉम्बी प्रक्रियेदरम्यान ढीग फुटू शकतो, मध्ये दाखल होऊ शकतो मेंदू आणि ट्रिगर ए स्ट्रोक. विशेषत: गंभीरपणे कॅल्सीक्टीड रक्तवाहिन्यांच्या बाबतीत - हे देखील पायांच्या धमन्यांस लागू होते - प्लेक्स काढून टाकण्याच्या दरम्यान, प्लेक्स आणि रक्तवाहिन्यांच्या एपिथेलियामधील घनिष्ठ संबंधांमुळे कलमच्या भिंती फाटल्याचा धोका असतो, विशेष पुनर्रचना आवश्यक उपाय. विशेषत: कॅरोटीड्सचा उपचार करताना, प्रक्रियेदरम्यान शेजारच्या रचनांना इजा करण्याचा मूलभूत धोका असतो. काहींच्या अजाणते जखमांमुळे नसा जसे की योनी तंत्रिका, गिळणारे रिफ्लेक्स तसेच व्हॉईस अत्यंत प्रकरणांमध्ये विचलित होऊ शकते. टीईए देखील रीथ्रोम्बोसिसच्या स्वरुपात पुनरावृत्तीची विश्वसनीयरित्या परवानगी देत नाही, जरी हे काही दिवसातच स्पष्ट होते. आतील काढल्यानंतर उपकला उपचारित धमनीपैकी, ती काही दिवसातच पुन्हा तयार होते (निओन्टीमा) म्हणूनच, अँटीकोआगुलंट औषधांचा वापर प्रतिबंधक म्हणून करण्याची शिफारस केली जाते.
