थेरपी | घातक हायपरथर्मिया

उपचार

ट्रिगरिंग पदार्थाचा पुरवठा त्वरित थांबविणे आणि आवश्यक असल्यास दुसर्या .नेस्थेटिक प्रक्रियेमध्ये बदल करणे हे थेरपीसाठी अत्यंत महत्वाचे आहे. औषध डेंट्रोलिनचे प्रशासन करून, रोगाच्या यंत्रणेत व्यत्यय येऊ शकतो. आधीपासूनच प्रगतीपथावर असलेले ऑपरेशन शक्य तितक्या लवकर समाप्त केले पाहिजे. ऑक्सिजन पुरवठा वाढविला जातो, आवश्यक असल्यास, शरीराची हायपरसिटी आणि ह्रदयाचा अतालता औषधाने उपचार केला जाऊ शकतो. सुसंगत, लवकर उपचारात्मक कृतीद्वारे, मधील मृत्यू घातक हायपरथर्मिया संकट जवळजवळ शून्य पर्यंत कमी केले जाऊ शकते.

रोगनिदान

घातक हायपरथर्मिया ही एक गंभीर, संभाव्य जीवघेणा भूल देणारी घटना आहे. तथापि, एमएच असलेल्या रूग्णांशी वागण्याचा नैदानिक ​​अनुभव, ट्रिगर-फ्री estनेस्थेसिया वापरण्याची शक्यता असल्यास घातक हायपरथर्मिया संशयास्पद आहे, निर्धारित उपचारात्मक कृती आणि सुधारणा देखरेख आणि गहन काळजी पर्यायांकडे दुर्लक्ष न केले जाणा high्या उच्च मृत्यु दरात मोठ्या प्रमाणात घट करण्यात यश आले. मागील ऑपरेशन दरम्यान रुग्णांना घातक हायपरथेरमिया असल्याचा संशय आला असेल तर त्याचे चांगले दस्तऐवजीकरण केले पाहिजे आणि रुग्णाला त्याची माहिती दिली पाहिजे जेणेकरून भविष्यातील ऑपरेशन्सची योजना आखताना तो किंवा ती भूलतज्ञांना माहिती देऊ शकेल.

घातक हायपरथेरमियाचे परिणाम (जसे की मेटाबोलिक ट्रॅक, ह्रदयाचा अतालता, शरीरावर अति तापविणे) ऑपरेशन दरम्यान प्रामुख्याने तथाकथित ट्रिगर पदार्थ (एनेस्थेटिक्स) च्या प्रशासनामुळे होते. म्हणूनच, घातक हायपरथेरमियाच्या थेरपीमध्ये प्रथम प्राधान्य म्हणजे पुढील नुकसान टाळण्यासाठी ट्रिगर पदार्थ त्वरित काढून टाकणे. घातक हायपरथर्मिया मुळे प्रामुख्याने वाढ होण्याची सोय होते कॅल्शियम, हे शक्य तितक्या लवकर थांबविणे आवश्यक आहे.

ऑपरेशन दरम्यान पायघोळपणाची पहिली चिन्हे (हृदयरोग डिस्रिथिमिया, शरीराची हायपरसिटी) उद्भवल्यास, द्वेषयुक्त हायपरथर्मियासह त्वरित थेरपी स्नायू relaxants (विशेषत: डेंट्रोलीन) महत्त्वपूर्ण आहे. हे एजंट ब्लॉक करतात कॅल्शियम चॅनेल आणि अशा प्रकारे पेशींमध्ये जास्त कॅल्शियम प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करते. हे चयापचयाशी उतार आणि स्नायू पेटके कमी करते.

याव्यतिरिक्त प्रचंड उष्णता वाढ रोखली आहे. दरम्यान, जर्मन ऑपरेटिंग थिएटरमध्ये आवाजाच्या आत असा उपाय करणे अनिवार्य आहे कारण घातक हायपरथर्मियाच्या थेरपीसाठी त्वरित प्रशासनाला महत्त्वपूर्ण महत्त्व आहे. अलिकडच्या वर्षांत, हे घातक हायपरथर्मियामुळे कमी आणि कमी लोक मरण पावले आहे हे वास्तव घडले आहे.

तथापि, अनुवांशिक स्वरूपाच्या बाबतीत, “क्लासिक ट्रिगर पदार्थ” चे प्रशासन (भूल) टाळले गेले आहे जेणेकरून घातक हायपरथर्मिया प्रथम ठिकाणी विकसित होऊ शकत नाही. म्हणूनच, कुटुंबात एखादा ज्ञात आजार असल्यास, शस्त्रक्रियेदरम्यान धोका आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी चाचणी घेण्याचा सल्ला दिला जातो. जर घातक हायपरथेरमियाचा धोका असेल तर शस्त्रक्रिया दरम्यान कोणतेही ट्रिगर पदार्थ वापरले जात नाहीत.

त्याऐवजी तथाकथित एकूण इंट्राव्हेनस भूलसाठी एजंट (टिवा) वापरले जातात. येथे, उदाहरणार्थ, नायट्रस ऑक्साईड किंवा नॉन्डेपोलरायझिंग स्नायू relaxants estनेस्थेटिक्स म्हणून योग्य आहेत.त्याचा उद्देश रुग्णाला सतत इंजेक्शन देणे आहे झोपेच्या गोळ्या जसे प्रोपोफोल आणि वेदना ऑपरेशन दरम्यान (उदा. opiates). हे सुनिश्चित करते की रुग्ण मुक्त आहे वेदना आणि ट्रिगर पदार्थ न वापरता संपूर्ण ऑपरेशन दरम्यान बेशुद्धपणा.

अशाप्रकारे, घातक हायपरथर्मियाच्या रूग्णांना शस्त्रक्रिया होण्यापूर्वी कोणताही धोका नसतो जोपर्यंत triggerनेस्थेटिक म्हणून ट्रिगर पदार्थांवर ऑपरेशन केले जात नाही. तत्काळ प्रशासन असूनही स्नायू relaxants जसे डँट्रोलीन, चयापचय (जरी कमी झालेला) रुळावर उतरला आहे. यात इतर गोष्टींबरोबरच शरीराची हायपरसिटी देखील समाविष्ट आहे (ऍसिडोसिस) आणि कार्बन डाय ऑक्साईड (सीओ 2) मध्ये वाढलेली एकाग्रता रक्त.

दोन्ही शरीरासाठी हानिकारक असल्याने, घातक हायपरथर्मिया थेरपी वापरते इनहेलेशन 100% ऑक्सिजनसह आणि रुग्णाला व्हेंटिलेटरद्वारे अधिक श्वास घेण्यास मदत करते, जेणेकरून अधिक सीओ 2 श्वास बाहेर टाकला जाईल आणि त्याच वेळी शरीरावर अधिक ओ 2 उपलब्ध होईल. हे ऑक्सिजनची कमतरता (हायपोक्सिया) विरूद्ध आहे. अल्कधर्मी एजंटच्या संसर्गामुळे (उदाहरणार्थ उदाहरणार्थ) शरीराच्या हायपरसिटीचा प्रतिकार केला जातो सोडियम बायकार्बोनेट).

एक त्रास होऊ नये म्हणून रक्त गठ्ठा, हेपेरिन घातक हायपरथर्मियाच्या थेरपी व्यतिरिक्त अनेकदा वापरले जाते. हा एजंट याची खात्री देतो रक्त गठ्ठा पूर्णपणे घेऊ शकत नाही. अशा प्रकारे, रक्त एकत्र येत नाही परंतु द्रवरूप राहते.

थ्रोम्बस तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी आणि शक्यतो टाळण्यासाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे मुर्तपणा. घातक हायपरथेरमियामुळे देखील धोक्यात आला आहे मूत्रपिंड कार्य. येथे सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे क्रश सिंड्रोम टाळणे.

क्रश सिंड्रोममध्ये, मूत्रपिंडाची कमतरता मायोग्लोबिनच्या वाढीव संचयांमुळे उद्भवते. मायोग्लोबिन क्षतिग्रस्त स्नायूंकडून इतरांमधून वाढत जाते. च्या प्रशासन लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ म्हणूनच घातक हायपरथर्मियाची चिकित्सा म्हणून देखील महत्त्वपूर्ण आहे.

घातक हायपरथेरमियामध्ये चयापचय पटरीच्या वेळी शरीरात उष्णतेची निर्मिती देखील वाढते. हे कमी करण्यासाठी, शरीर थोडेसे थंड केले जाईल (उदाहरणार्थ, थंड कपड्यांचा वापर करून). असल्याने ह्रदयाचा अतालता ऑपरेशन दरम्यान उद्भवते (विशेषतः हृदयाचा ठोका वाढलेला), आणखी एक उपचारात्मक उपाय म्हणजे देखरेख of हृदय क्रियाकलाप आणि रक्तदाब. या कारणासाठी, रुग्णांना बर्‍याचदा गहन काळजी युनिटमध्ये स्थानांतरित केले जाते.