तीव्र मुत्र अपुरेपणा
तीव्र मुत्र अपयश याची विविध कारणे असू शकतात. कारणानुसार रूग्ण एकतर डिहायड्रेटेड (डिहायड्रेटेड) किंवा फ्लुइड ओव्हरलोड (एडेमेटस) असतात. द मूत्रपिंड मधील मूल्ये रक्त मूत्र उत्पादन कमी होते आणि वाढते.
तीव्र आणि मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणामध्ये त्वरेने आणि व्यावसायिक उपचार केल्यास बर्‍यापैकी बरे होण्याची प्रवृत्ती असते परंतु ते 6 आठवड्यांपर्यंत टिकू शकतात. त्यानंतर बहुतेक वेळा पुनर्प्राप्तीचा टप्पा येतो ज्यामध्ये मूत्र वाढते. तर तीव्र मुत्र अपयश चा एक भाग आहे मल्टीऑर्गन अयशस्वी (म्हणजेच अनेक अवयव थोड्या काळामध्येच कार्य करणे थांबवतात), रोगनिदान कमी अनुकूल आहे.
- प्रीरेनल कारण: द मूत्रपिंड स्वतः सामान्यपणे कार्य करत आहे, परंतु द्रवपदार्थ शिल्लक जीव अस्वस्थ आहे. सतत होणारी वांती, गंभीर रक्त तोटा, खूप कमी रक्तदाब, धक्का आणि सेप्सिससह गंभीर संसर्गजन्य रोगांमुळे प्रीरेनल होऊ शकते मूत्रपिंड अपयश हा फॉर्म तीव्र मुत्र अपयश ऑलिगुरिया (कमी मूत्र उत्पादन) आणि अत्यंत केंद्रित मूत्र स्वत: ला सादर करते.
अंतःस्रावी द्रव्यासह बाधित रूग्णांवर काळजीपूर्वक उपचार करणे आवश्यक आहे.
- इंट्रानेनल कारणः मूत्रपिंड यापुढे आपली कार्ये करत नाही, किंवा मर्यादित प्रमाणात. ड्रग्ज, विषबाधा, कॉन्ट्रास्ट मीडिया, रेनल कॉर्पल्सची जळजळ, रॅबडोमायलिसिस (स्नायू तंतूंचा वेगवान ब्रेकडाउन), मलेरिया आणि इतर उष्णकटिबंधीय संसर्गजन्य रोगांमुळे इंट्रानेनल तीव्र होऊ शकते मुत्र अपयश.
- पोस्ट्रेनल कारणः येथे, मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे कारण मूत्रपिंडाच्या मागे आहेः मूत्रमार्गात वाहणारे मलमूत्र संकुचित आहे. कारणांमध्ये पेल्विक ट्यूमर, युरेट्रल स्टोन, युरेट्रल ट्यूमर किंवा ओव्हरसाईजचा समावेश आहे पुर: स्थ. एन अल्ट्रासाऊंड तपासणीमुळे पोस्ट्रेनल मूत्रपिंड निकामी होण्याचे कारण त्वरीत ओळखू शकते.
तीव्र मुत्र अपुरेपणा
मुत्र अपुरेपणाचे टप्पे रेनल अपुरेपणामध्ये रेनल फंक्शनसाठी महत्त्वपूर्ण संदर्भ मूल्य म्हणजे ग्लोमेरूलर फिल्ट्रेशन रेट (जीएफआर), जे निरोगी व्यक्तींमध्ये प्रति मिनिट 95 ते 120 मिलीलीटर असते. जीएफआर किती सूचित करतो रक्त व्हॉल्यूम मूत्रपिंड दिलेल्या वेळ युनिटमध्ये फिल्टर करू शकतात. म्हणूनच मूत्रपिंडाचे कार्य आणि गाळण्याकरिता हे एक पॅरामीटर आहे.
मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणा वाढत असताना, जीएफआर खराब होतो.
- पहिला टप्पा: कमी झालेल्या जीएफआरचे वर्णन करते, परंतु हे कमीतकमी 1 मिली / मिनिट आहे मूत्रपिंडातील गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती क्षमतेत किंचित कमी झाली असली तरी मूत्रल पदार्थांच्या उत्सर्जनाच्या बाबतीत मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले नाही. प्रभावित झालेल्यांना या टप्प्यावर बहुधा लक्षणे नसतात आणि त्यांना एडेमा किंवा रंगीत लघवी असू शकते.
- स्टेज 2: येथे जीएफआर 60-89 मिलीलीटर / मिनिटांच्या दरम्यान आहे.
मूत्रपिंडाचे कार्य सौम्यपणे प्रतिबंधित आहे.
- स्टेज 3: 30-59 मि.ली. / मिनिटांमधील एक जीएफआर स्टेज 3 रेनल अपुरेपणा परिभाषित करते, परिणामी मूत्रपिंडाचे कार्य आणि अशक्त रक्ताची पातळी कमी होते. क्रिएटिनाईन आणि युरिया. रुग्ण प्रथम दर्शवितात मुत्र अपुरेपणाची लक्षणे जसे उच्च रक्तदाब, थकवा आणि खराब कामगिरी. मुत्र अपुरेपणाच्या या अवस्थेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका लक्षणीय वाढतो.
- टप्पा 4: जर जीएफआर प्रति मिनिट 15 ते 29 मिली दरम्यान मूल्यांवर पडला तर याला स्टेज 4 रेनल अपुरेपणा म्हणतात.
या अवस्थेत, भूक न लागणे, मळमळ आणि उलट्या होणे, थकवा येणे, खाज सुटणे, सूज आणि नसा यासारख्या गंभीर लक्षणांमुळे रुग्ण त्रस्त असतात.
येथे आम्ही तथाकथित त्यानुसार वर्गीकरण स्पष्ट करू मूत्रपिंड मूल्ये, ज्याच्या रक्तात एकाग्रता निश्चित केली जाऊ शकते. यातील मूत्रमार्गातील सर्वात महत्त्वाचे पदार्थ आहेत क्रिएटिनाईन आणि युरिया, जे मूत्र सह उत्सर्जित करणे आवश्यक आहे. जेव्हा मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होते, तेव्हा मूत्रपिंड मूल्ये वाढवा, म्हणूनच ते मूत्रपिंडाच्या कार्यासाठी मार्कर म्हणून वापरले जातात.
मूत्र विषबाधा
- स्टेज एक्सएनयूएमएक्स: क्रिएटिनिन या पातळीवर पातळी 1.2 ते 2mg / dl च्या श्रेणीत आहेत मूत्रपिंडाचे कार्य या टप्प्यावर मर्यादित असू शकते, परंतु तसे होणे आवश्यक नाही, कारण शरीराच्या इतर चयापचय प्रक्रियांमुळे क्रिएटिनिनमध्ये किंचित वाढ होऊ शकते. उलट, क्रिएटिनिनची पातळी सामान्य असल्यास मूत्रपिंडाची थोडीशी कमतरता देखील असू शकते: केवळ जीएमआर 60० मिली / मिनिटांच्या मर्यादित मूत्रपिंडाच्या कार्यामुळे क्रिएटिनिन अपरिहार्यपणे वाढते. पहिल्या टप्प्यात रूग्णांमध्ये काही किंवा केवळ काही लक्षणे नसतात: मूत्र तेजस्वीपणे रंगला जाऊ शकतो (मूत्रपिंडाची लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमी होते), त्याव्यतिरिक्त मूत्रात प्रथिने वाढतात (मूत्र फोमणे) आणि थोडा एडेमा होतो.
- स्टेज 2: आता क्रिएटिनिनची पातळी 2 ते 6 मिलीग्राम / डीएल दरम्यान आहे.
या टप्प्याला “भरपाई धारणा” म्हणतात. याचा अर्थ असा होतो की लघवीचे पदार्थ शरीरात कायम असले तरीही ते पुरेसे प्रमाणात उत्सर्जित होतात.
- स्टेज 3: टप्प्यात 3, तथापि, यापुढे असे नाही: मूत्रवर्धक द्रव रक्तात जास्त प्रमाणात राहतात, ज्यास "डिकॉम्पेन्सेटेड रिटेंशन" म्हणतात. क्रिएटिनाईनची पातळी 6-12 मिलीग्राम / डीएल दरम्यान असते.
रुग्णांना स्पष्ट आहे मुत्र अपुरेपणाची लक्षणे: उच्च रक्तदाब, थकवा, कामगिरी गमावणे, मळमळ, खाज सुटणे, हाड वेदना, गंभीर एडेमा.
- स्टेज 4: स्टेज 4 मधील क्रिएटिनिनची पातळी 12 एमजी / डीएलपेक्षा जास्त आहे. स्टेज 4 टर्मिनलचे वर्णन करते मुत्र अपयश रेनल फंक्शनच्या मोठ्या प्रतिबंधासह. वेगवान डायलिसिस मूत्रमार्गाचे पदार्थ बाहेर टाकण्यासाठी उपचार करणे आवश्यक आहे.
डायलेसीस मूत्रपिंड प्रत्यारोपणासाठी योग्य दाता मूत्रपिंड सापडत नाही तोपर्यंत उपचार करणे आवश्यक आहे. जर रूग्णांद्वारे उपचार केले जात नाहीत डायलिसिस, जीवघेणा युरेमिया (युरेमीया) बेशुद्धीमुळे उद्भवते आणि कोमा.
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणा: तीव्र मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणाच्या बाबतीत, सर्वप्रथम उपचार अंतर्निहित रोगास निर्देशित करतात. याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणाचे लक्षणात्मक थेरपी केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये अ शिल्लक रुग्णाच्या द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनाचा.
ठोस शब्दांमध्ये, याचा अर्थ फ्लुइड सेव्ह (ड्रिंक्स, इन्फ्युशन्स) आणि द्रव डिस्चार्ज (मूत्र, घाम येणे, अतिसार, उलट्या, इ.) दररोजच्या वजनासह. याव्यतिरिक्त, मूत्र उत्पादन राखण्यासाठी विशेष ड्रेनेज एजंट (पळवाट) लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) प्रशासित आहेत.
मुत्र अपुरेपणाचा उपचार करण्याचा शेवटचा पर्याय म्हणजे तथाकथित रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी. या थेरपीमध्ये, रुग्णाचे रक्त जादा पाणी आणि मूत्र पदार्थांच्या शरीराबाहेर स्वच्छ केले जाते आणि नंतर फिल्टर आणि परत येते (हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्टेशन, एकत्रित प्रक्रिया). तीव्र मुत्र अपुरेपणा: तीव्र मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणाच्या उपचारात, रोगाची प्रगती रोखणे आणि लवकर उपचार सुरू करणे महत्वाचे आहे.
सुरुवातीला, पुराणमतवादीपणे यासाठी प्रयत्न केला जाऊ शकतो: अंतर्निहित रोगाचा उपचार, मूत्रपिंड-हानीकारक औषधे बंद करणे, कमी करणे रक्तदाब (भारदस्त पातळी मूत्रपिंडांना नुकसान करते), कमी प्रथिने आहार (मुत्र रक्तातील गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती कमी करण्यासाठी), द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढविणे, पळवाट यांचे प्रशासन लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (जलवाहतूक करणारे एजंट), चे नियंत्रण इलेक्ट्रोलाइटस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक कमी. जर प्रभाव अपुरा पडला असेल तर, मुत्र अपुरेपणाचा तीव्र स्वरुपाचा आणि तीव्र स्वरुपाचा उपचार रेनल रिप्लेसमेंट थेरपीद्वारे केला जातो. जर हा उपचारात्मक पर्याय अयशस्वी झाला तर a ची शक्यता मूत्रपिंड प्रत्यारोपण राहते.
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणा: तीव्र मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या अतिदक्षता रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण rate०% आहे. एकीकडे, मूलभूत रोग मृत्यूच्या दरावर प्रभाव पाडतो, दुसरीकडे, तीव्र मुत्र अपयश स्वतः - रोगाचा कारणास्तव पर्वा न करता - हा रोगशास्त्रीयदृष्ट्या प्रतिकूल घटक आहे, कारण त्याचा शरीरावर आणि अवयवाच्या कार्यांवर हानिकारक परिणाम होतो. तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश: डायलिसिस थेरपी (मूत्रपिंड बदलण्याचे थेरपी) मध्ये तीव्र स्वरुपाचे रोगाचे निदान रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असते.
एकंदरीत, 10-वर्षाचा जगण्याचा दर सुमारे 55% आहे, परंतु वाढत्या वयानुसार तो कमी होतो. जर एक अवयव प्रत्यारोपण इष्टतम केले गेले आहे रक्तदाब रक्तातील लिपिडचे समायोजन, उपचार (हायपरलिपिडेमिया) आणि मूत्रात प्रथिने कमी होणे (प्रोटीन्युरिया), सामान्य वजन आणि न देणे निकोटीन चांगल्या रोगनिदान करण्यासाठी ते निर्णायक असतात. नवीन अवयवाची उत्पत्ती देखील एक भूमिका निभावते, कारण एखाद्या देणगीदानाच्या बाबतीत, 70 वर्षानंतर मूत्रपिंड अद्याप 5% रूग्णांमध्ये कार्य करते, तर जिवंत देणगीच्या बाबतीत हे 90% पर्यंत कार्य करते. तत्वानुसार. , पूर्वीचे मूत्रपिंड निकामी झाल्याचे शोधून त्यावर उपचार केले जातात, रोगनिदान व आयुर्मान जास्त चांगले.
मूत्रपिंडाच्या तीव्र कमकुवततेच्या बाबतीत, सामान्यत: बरा होत नाही आणि आयुर्मान कमी केले जाऊ शकते. विशेषत: मूत्रपिंडातील कमकुवतपणाची एकाच वेळी घटना आणि मधुमेह मेलिटसचा आयुर्मानापेक्षा नकारात्मक परिणाम होतो. रोगांचे संभाव्य नुकसान हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. स्पष्ट रीनल अपुरीपणा, डायलिसिस प्रक्रिया आणि उत्तम परिस्थितीत, रक्तदात्याच्या मूत्रपिंडामुळे आयुष्याची गुणवत्ता सुधारू शकते आणि आयुर्मान दीर्घकाळ वाढू शकते.
