थेरपी गोल
- निकोटीन निर्बंध (निष्क्रिय धूम्रपान करण्यासह तंबाखूच्या वापरापासून दूर राहणे) [केवळ कार्यकारी उपचारात्मक दृष्टिकोन!]
- लक्षण आराम
- लवचीकपणा सुधारणे
- रोगाच्या वाढीस प्रतिबंध (रोगाची प्रगती) आणि तीव्रता (लक्षणांची लक्षणीय वाढती बिघाड).
थेरपी शिफारसी
तीव्र अवरोधक फुफ्फुसीय रोगाचा (सीओपीडी) तीव्रतेवर अवलंबून खालील टप्प्याटप्प्याने कार्य केला जातो:
| आवश्यक असल्यास इनहेल्ड ब्रॉन्कोडायलेटर्स (ब्रोन्कियल ट्यूबला काढून टाकणारी औषधे) | सतत म्हणून इनहेल्ड ब्रॉन्कोडायलेटर उपचार. | इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स (समानार्थी शब्द: इनहेल्ड स्टिरॉइड्स, आयसीएस). | 16-24 ता. / डी पर्यंत ऑक्सिजन थेरपी | |
| श्रेणी 1 (हलका) | + | - | - | - |
| श्रेणी 2 (मध्यम) | + | + | - | - |
| श्रेणी 3 (भारी) | + | + | + | - |
| वर्ग 4 (खूप कठीण) | + | + | + | + |
पैकी काहीही नाही औषधे दर्शविल्यामुळे रोगाच्या वाढीस प्रतिबंध होऊ शकतो. टीप: फ्लेम अभ्यास: लामा/लाबा संयोजन (इंडकाटरॉल आणि ग्लाइकोपीरोरोनियम) आयसीएस /लाबा संयोजन (इनडाकेटरॉल आणि ग्लाइकोपीरॉनियम) तीव्र COPD. स्थिर उपचार COPD क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव ग्लोबल इनिशिएटिव्हनुसार फुफ्फुस आजार (सोने) (2019) [मार्गदर्शक तत्त्वातून सुधारित: 3]. प्रारंभिक औषधनिर्माणशास्त्र
| गट | एजंट | |
| 0 किंवा 1 मध्यम तीव्रता (रुग्णालयात दाखल न करता). | A |
ब्रोन्कोडायलेटर
|
| B |
|
|
| Mode 2 मध्यम तीव्रता किंवा रूग्णालयात भरतीसह ≥ 1. | C |
|
|
||
| D |
|
|
|
आख्यायिका
- लाबा: दीर्घ-अभिनय बीटा -2-अ‍ॅगोनिस्ट) किंवा दीर्घ-अभिनय मस्करीनिक विरोधी.
- लामा: दीर्घ-अभिनय मस्करीनिक विरोधी.
- आयसीएस (इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स): इनहेल्ड स्टिरॉइड्स.
डिसपेनिया (श्वास लागणे)
* आयसीएस च्या वाढीचा विचार करा किंवा स्विच केल्यासः निमोनिया, लागू न होणारा मूळ संकेत किंवा आयसीएसला प्रतिसाद नसणे.
तीव्रता (बिघडणे, तात्पुरती वाढ, रोगाचे पुनरुत्थान).
आख्यायिका
- ईओएस = इओसिनोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स (परिपूर्ण संख्या / )l)
- * ईओएस ≥ 300 किंवा ≥ 100 आणि ≥ 2 मध्यम तीव्रता / 1 हॉस्पिटलायझेशन असल्यास ते विचारात घ्या.
- * * आयसीएसच्या वाढीचा विचार करा किंवा जर स्विच करा: निमोनिया, लागू न होणारा मूळ संकेत किंवा आयसीएसला प्रतिसाद नसणे.
पुढील नोट्स
- जास्तीत जास्त ब्रॉन्कोडायलेशन (ब्रॉन्चीचे पृथक्करण) केवळ संयोजनाद्वारे शक्य आहे लामा (दीर्घ-अभिनय मस्करीनिक विरोधी)) आणि लाबा (दीर्घ-अभिनय बीटा -2-अ‍ॅगनिस्ट्स) .फ्लॅम अभ्यास: लामा / लाबा संयोजन तीव्रतेत आयसीएस / लाबा संयोजनपेक्षा तीव्रतेपासून संरक्षण करते. COPD.
- धडधडण्याबद्दल तक्रार करणारे रुग्ण (हृदय धडधडणे) बीटा -२ घेताना एम्टीकोलिनर्जिकने चांगले काम केले आहे.
- इनहेल्ड ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (प्रतिशब्द: इनहेल्ड स्टिरॉइड्स, आयसीएस):
- अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना डोस- स्टिरॉइड्सचे अनुत्तर वक्र खूपच सपाट असते, म्हणजे उच्च-डोस थेरपी सहसा आवश्यक नसते!
- एका अभ्यासानुसार गंभीर रूग्णांमध्ये लाबा प्लस लामा हे दिसून आले तीव्र अडथळा फुफ्फुसाचा रोग ज्याने इनहेल केलेले स्टिरॉइड बंद केले उपचार चिडचिड न वाढवता. तथापि, चालू असलेल्या स्टिरॉइड थेरपीच्या तुलनेत एफईव्ही 1 (43 एमएल) मध्येही मोठी घट झाली. दोन्ही गटात डिस्प्निया (श्वास लागणे) यात काही फरक नव्हता.
- आयसीएस विषयी अतिरिक्त तथ्यः
- सीओपीडी मध्ये मध्ये पेक्षा लक्षणीय कमकुवत प्रभाव श्वासनलिकांसंबंधी दमा.
- आयसीएसने सीओपीडी वाढीचा दर कमी केला (क्लिनिकल चित्र खराब होत आहे); रक्तात इओसिनोफिलची वाढती टक्केवारी सह प्रभावीता वाढते
- पहिल्या सारणीनुसार, आयसीएसचा वापर ब्रोन्कोडायलेटर्सपेक्षा निकृष्टपणे केला जातो.
- वार्षिक एफईव्ही 1 तोटा कमी करण्यासाठी आयसीएस प्रभाव वैद्यकीयदृष्ट्या अर्थपूर्ण नाही
- स्थिर सीओपीडी रुग्णांमध्ये आयसीएस हळूहळू कमी करता येऊ शकतात
- सूचनाः इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स (आयसीएस) सीओपीडी रूग्णांमध्ये क्षय नसलेल्या मायकोबॅक्टेरियल संसर्गाची जोखीम वाढवते.
- सह सीओपीडी रूग्ण सोने बीटा-ब्लॉकर्स (बीटा-ब्लॉकेड) च्या ब्रॉन्कोकॉनस्ट्रक्टिव्ह इफेक्टचा 3 आणि 4 टप्प्यांचा फायदा, अर्थात बीटा-ब्लॉकर्स घेताना त्रास कमी झाला.
- इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स (समानार्थी शब्द: इनहेल्ड स्टिरॉइड्स, आयसीएस) तीव्र होण्याचा धोका न्युमोनिया (न्यूमोनिया): फ्लुटीकासोन गंभीर न्यूमोनियाची संख्या (हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे) ने 78% (शक्यता प्रमाण 1.78, 95% आत्मविश्वास मध्यांतर: 1.50-2.12) ने वाढविली.
- दोन ब्रोन्कोडायलेटर (लामा + लाबा) चे निश्चित संयोजन सर्व सीओपीडी रूग्णांसाठी प्रथम निवडीचे संयोजन होईल; प्राथमिक अंतिम बिंदू “वार्षिक वाढीचा दर” या संदर्भातही हे निश्चित संयोजन काळजीच्या पूर्वीच्या मानदंडापेक्षा श्रेष्ठ होते.
- इनहेलेबल कॉर्टिकोस्टेरॉइड (आयसीएस): रक्त इओसिनोफिल (आयसीएसला प्रतिसाद देणारा भविष्यवाणी करणारा) आणि तीव्रता दर सीओपीडी.आय.सी.एस. मध्ये इनहेहेबल कॉर्टिकोस्टेरॉइड (आयसीएस) घ्यावा की नाही हे निर्धारित करते.
- या लेखाच्या शेवटी सीओपीडीच्या विशिष्ट कॉमोरिबिडीटीजबद्दल माहिती देखील पहा.
सीओपीडीच्या तीव्र तीव्रतेत ऑक्सिजन प्रशासन
- ऑक्सिजन प्रशासन पुरेशी ऑक्सिजन आणि श्वसन स्नायू आराम प्रदान करण्यासाठी. टीप: नॉनवाइन्सिव ऑक्सिजन प्रशासन (एनआयव्ही) कमी मृत्यू (मृत्यू दर), नोसोकॉमियल न्यूमोनियाचा धोका (हॉस्पिटल-अधिग्रहित संसर्ग म्हणून न्यूमोनिया) आणि आक्रमक ऑक्सिजन प्रशासनाच्या तुलनेत लहान रुग्णालयात राहणे (आक्रमक यांत्रिकी) यांच्याशी संबंधित होते. वायुवीजन, आयएमव्ही).
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि सीओपीडी
उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी, कोरोनरी धमनी रोग), हृदय अपयश (हृदयाची कमतरता) आणि अॅट्रीय फायब्रिलेशन (एएफ) सीओपीडीच्या सर्वात सामान्य कॉमोरिबिडीटीज (समवर्ती रोग) आहेत. यामुळे सीएचडी आणि सीओपीडी रूग्णांमध्ये उपचारात्मक तत्त्वांचा विरोध करणे आवश्यक आहे हृदय अपयश द सोने मार्गदर्शकतत्त्वाने अशी प्रकरणे हाताळण्याची शिफारस केली आहे की त्यांच्याकडे सीओपीडी नसेल. तथापि, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी ("कार्डिओएक्टिव") एजंट्स जसे की बायसोप्रोलॉल प्राधान्य दिले पाहिजे. “सीओपीडी मधील सीपीओसाठी पोस्टम्योकार्डियल थेरपी” या शीर्षकाखाली देखील पहा.
सीओपीडी मध्ये पोस्टमायोकार्डियल इन्फ्रक्शन थेरपी
तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या सीओपीडी रूग्णांमध्ये बीटा-ब्लॉकर वापरण्यास नाखूष (हृदय हल्ला) सोडून द्यावा: एका अभ्यासानुसार, नव्याने सुरू झालेल्या बीटा नाकेबंदी असलेल्या रुग्णांच्या मृत्यूचा धोका सुमारे years वर्षांच्या पाठपुरावा दरम्यान बीटा ब्लॉकर्स नसलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत %०% कमी आहे.
