बंधनकारक वैद्यकीय डिव्हाइस निदान.
- डुप्लेक्स / सह थायरॉईड सोनोग्राफीडॉपलर सोनोग्राफी.
- थायरॉईड व्हॉल्यूम (एसडी व्हॉल्यूम) निश्चित करणे: गर्भधारणेदरम्यान टीपः गर्भधारणेदरम्यान, आईची एसडी व्हॉल्यूम दुप्पट होऊ शकते (अप्पर सहनशीलतेचे मूल्य: 18 मिली)
- स्ट्रॉमा डिफ्यूसा, स्ट्रुमा यून- किंवा मल्टिनोडोसाच्या स्ट्रॉमाच्या इतर कारणांमधून आभासी फरक; थायरॉईड विकृती (थायरॉईड ग्रंथीचे घातक निओप्लासम):
- Hypoechogenicity: घन प्रतिध्वनी गाठी* (> 1-1.5 सेमी) *.
- मायक्रोकॅलिसिफिकेशन *
- इंट्रानोड्यूलर व्हस्क्युलायझेशन नमुना
- अस्पष्ट सीमान्त सीमा आणि “सखोल-सखोल” आकार.
अल्ट्रासाऊंड-बेस्टेड "हिस्टोलॉजिकल" ("दंड ऊतकांची तपासणी") निदानः sens 83-99 dis%, विशिष्टता whom 56-85 च्या संवेदनशीलता (रोगग्रस्त रुग्णांची टक्केवारी, ज्यात रोगाचा वापर करून रोगाचा अभ्यास केला जातो. % (संभाव्यत: निरोगी लोक ज्यांना प्रश्नांमध्ये आजार नसतात त्यांनादेखील प्रक्रियेद्वारे निरोगी म्हणून ओळखले जाते) तीन निकष कोणत्या गुणांचे किंवा बाधक ठरवितात बायोप्सी (ऊतकांचे नमुने तयार करणे; येथे: ललित सुई एस्पिरेशन सायटोलॉजी (एफएनएझेड)): मायक्रोकेलिफिकेशन, 1-1.5 सेमी पेक्षा जास्त आकार, पूर्णपणे घन सुसंगतता (= प्रतिध्वनी-गरीब) - हे तीन सोनोग्राफिक निकष थायरॉईडच्या विकृतीच्या जोखमीशी संबंधित आहेत. गाठी. पूर्णपणे सिस्टिक आणि / किंवा स्पंजिफॉर्म नोड्यूल सहसा पुराणमतवादी पाळले जाऊ शकतात.
- इलास्टोग्राफी (टिशूची लवचिकता मोजणारी इमेजिंग टेक्निक) - जर थायरॉईड कार्सिनोमाचा संशय असेल तर (विकृती बदललेल्या ऊतकांची सुसंगतता दर्शविते; इलास्टोग्राफी शो कॉम्प्रेसिबिलिटी कमी करते).
पर्यायी वैद्यकीय डिव्हाइस निदान - इतिहासाच्या निकालांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी आणि अनिवार्य प्रयोगशाळेचे मापदंड - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.
- थायरॉईड सिन्टीग्राफी - खालील संकेत देण्याकरिता:
- थायरॉईड ग्रंथीचे नोड्यूलर बदल (एक-किंवा मल्टीनोड्युलर नोड्युलर गोइटर *): जर्मनीमध्ये, मूलभूत सिन्टीग्राफी (टीएसएच मूल्यापेक्षा स्वतंत्र) एकदा नोड्यूल> 10 मिमी (जर्मनीत आयोडीनच्या कमतरतेमुळे) शिफारस केली जाते; मल्टिनोडुलर गोइटरच्या बाबतीत, आवश्यक नसल्यास स्वायत्त नोड्यूलस ओळखण्यासाठी कोणत्याही परिस्थितीत सिंचिग्राफीची शिफारस केली जाते (या प्रकरणात, बायोप्सी (ऊतकांचे नमुना; या प्रकरणात: सूक्ष्म सुई एस्पिरेशन सायटोलॉजी, एफएनएझेड) करणे आवश्यक आहे. मोठेपण सत्यापित करा)
- थायरॉईड कार्सिनोमा (थायरॉईड) ची शंका कर्करोग).
- संशयित हायपरथायरॉडीझम (हायपरथायरॉईडीझम) स्वायत्त क्षेत्रासह (थायरोट्रॉपिक कंट्रोल सर्किटमधून थायरॉईड ऊतकांच्या काही भागांचे स्वातंत्र्य)हायपोथालेमस-पिट्यूटरी-थायरॉईड), जेणेकरुन थायरॉईडचे संश्लेषण (उत्पादन) होईल हार्मोन्स आवश्यकतेनुसार उद्भवत नाही).
* लक्ष केंद्रित करताना संशयास्पद नोड्यूल्सची ओळख थंड आणि स्वायत्त नसलेले क्षेत्र, जेव्हा सोनोग्राफिकदृष्ट्या असामान्य निष्कर्ष.
पुढील नोट्स
- थायरॉईड स्वायत्तता आढळल्यास, च्या सन्मानाचे स्पष्टीकरण गाठी (नोड्युल सौम्य किंवा घातक आहे की नाही हे स्पष्टीकरण वगळता येऊ शकते) कारण नियम म्हणून स्वायत्त enडिनोमास सौम्य (सौम्य) आहेत.
- सद्य मार्गदर्शक तत्त्वे सोनोग्राफिकदृष्ट्या सुस्पष्ट गाठी, नोड्युल आकारानुसार नियमितपणे परीक्षण केले जाण्यासाठी सल्ला देतात अल्ट्रासाऊंड किंवा बारीक सुई बायोप्सी. Years वर्षात सौम्य म्हणून निदान झालेल्या १, thy०० पेक्षा जास्त थायरॉईड नोड्यूलसह सुमारे १,००० रूग्णांच्या अभ्यासानुसार पुढील निष्कर्षापर्यंत पोहोचले:
- थायरॉईड कार्सिनोमाची ओळख पाच गाठींमध्ये (0, 3%) झाली. यापैकी चार जण पूर्वीच्या संशयास्पद (“संशयित”) सोनोग्राफिक निकषावर आधारित बेसलाइनवर पंचर केले गेलेल्या गटाचे होते, म्हणजेच बायोप्सीड नोड्यल्सपैकी केवळ 1.1% खोटे नकारात्मक म्हणून वर्गीकृत केले गेले होते!
- पाठपुरावा करताना केवळ 852 नोड्सपैकी <1 सेमी (0.1%) मध्ये द्वेष (द्वेष) दिसून आला. 5 व्या वर्षापर्यंत नोड्युल स्पष्ट ठरू शकले नाही आणि त्याने हायपोइकोगेनेसिटी (कमकुवत प्रतिबिंबित, प्रतिध्वनी-कमजोर संरचना) आणि अस्पष्ट सीमा दर्शविल्या अल्ट्रासाऊंड.
- नोडलची वाढ सामान्यत: पहिल्याच वर्षी अगदी लवकर दिसून येते.
निष्कर्ष: लहान (<1 सेमी) आणि सायटोलॉजिकली विसंगत नोड्सच्या बाबतीत, एका वर्षा नंतर पाठपुरावा करणे पुरेसे आहे. जर वाढ होत नसेल तर, 5 वर्षांत आणखी एक परीक्षा पुरेशी आहे. अपवाद हे तरुण रूग्ण किंवा अनेक किंवा मोठे नोड्स (आकार <7.5 मिमी) असलेले जुने लठ्ठ रुग्ण आहेत.
- थायरॉईड घटनेसंबंधी (अस्पष्ट महत्त्व असलेल्या गाठीचा प्रासंगिक शोध): ११1153 रूग्णांपैकी .37.4 XNUMX.%% लोकांचा मृत्यू बायोप्सी थायरॉईड नोड्यूलसाठी; रूग्णांमध्ये> 45 वर्षे वयाची, पुरुषांची, पांढ race्या शर्यतीत, आणि होण्याची शक्यता जास्त होती बॉडी मास इंडेक्स> 30 किलो / एम 2; 17.2% प्रसंगोपयोगीय शस्त्रक्रिया झालेल्या 8.5% लोकांना थायरॉईड कार्सिनोमा म्हणून वर्गीकृत केले गेले.
- In बालपण आणि पौगंडावस्थेत, थायरॉईड नोड्यूल सहसा सौम्य (सौम्य) असतात. व्यासासह नोड्यूल्स> 1 सेमी निश्चित सुई एस्पिरेशन सायटोलॉजी (एफएनएझेड) च्या निर्धारणानंतर स्पष्टीकरण द्यावे. टीएसएच आणि कॅल्सीटोनिन.
- वयानुसार, थायरॉईड नोड्यूल्सची संख्या वाढते, परंतु त्याच वेळी त्यांचे विकृतीचा धोका कमी होतो: कर्करोगाचा प्रसार:
- सर्वात तरुण तरूण वयोगटातील (22.9-20 वर्षे) मधील 29%.
- 12, 6% उच्च वयोगटातील (years 70 वर्षे)
घातक नोड्यूल्सचा संबंधित धोका 2.2 ते 20 वयोगटातील दरवर्षी 60% कमी झाला.
- 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या वृद्धांमध्ये थायरॉईड विकृतींसाठी अल्ट्रासाऊंड स्क्रीनिंग केले जाऊ नये.
टीप: स्पष्ट क्लिनिकल अपायकारकता निकष (द्वेषबुद्धीचे निकष) नेहमी सुसंगत एस्पिरेशन सायटोलॉजी (सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केलेल्या संशयास्पद ऊतकांचे लक्ष्यित नमुना) च्या विवादित सौम्य (सौम्य) पेक्षा जास्त प्राधान्य दिले जावे. म्हणजेच, नैदानिक द्वेषयुक्त निकष एकट्यानेच स्पष्ट करू शकतात आघाडी शस्त्रक्रिया करण्यासाठी.
