जंक्शनल रिप्लेसमेंट लय: कार्य, कार्ये, भूमिका आणि रोग

च्या जंक्शनल रिप्लेसमेंट ताल हृदय सामान्य लय जनरेटर, सायनोएट्रिअल नोडमध्ये सेट होताच उजवीकडे कर्कश, अयशस्वी किंवा वारंवारता इनपुट सुमारे 60 Hz खाली येते. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (एव्ही) नोडच्या जंक्शनल झोनमध्ये उत्तेजक निर्मिती होते, त्याचे बंडल आणि उजवीकडे कर्कश कारण एव्ही नोड उत्स्फूर्त विध्रुवीकरणासाठी स्वतःमध्ये कोणतीही स्वयंचलितता नाही. जंक्शनल रिप्लेसमेंट रिदम 40 ते 60 Hz ची ठराविक लय दर्शवते.

जंक्शनल रिप्लेसमेंट रिदम म्हणजे काय?

च्या जंक्शनल रिप्लेसमेंट ताल हृदय सामान्य ताल जनरेटर तितक्या लवकर सेट करते, द सायनस नोड मध्ये उजवीकडे कर्कश, अयशस्वी किंवा वारंवारता आवश्यकता सुमारे 60 Hz खाली येते. च्या प्राथमिक उत्तेजना हृदय पासून उगम सायनस नोड, जे वरच्या जंक्शनवर उजव्या आलिंदच्या भिंतीमध्ये स्थित आहे व्हिना कावा. जंक्शनल रिप्लेसमेंट रिदम दुय्यम कार्डियाक म्हणून काम करते पेसमेकर. च्या जंक्शनल प्रदेशातून उगम होतो एव्ही नोड, त्याचे बंडल आणि उजवे कर्णिका कारण AV नोड स्वतःच उत्स्फूर्त ध्रुवीकरण प्रदर्शित करत नाही आणि म्हणून अयोग्य आहे. पेसमेकर. जंक्शनल रिप्लेसमेंट लय स्वयंचलितपणे बॅकअप म्हणून प्रवेश करते जेव्हा जेव्हा विद्युत उत्तेजना सायनस नोड एका सेकंदापेक्षा किंचित जास्त कालावधीसाठी अनुपस्थित आहेत. त्याच्या 40 ते 60 डिस्चार्ज प्रति सेकंदाच्या ठराविक नैसर्गिक वारंवारतेमुळे, पर्यायी लय केवळ सायनस नोडच्या संपूर्ण बिघाडाच्या स्थितीतच नव्हे, तर जेव्हा दिलेली वारंवारता जंक्शनल पर्यायाच्या नैसर्गिक वारंवारतेच्या खाली येते अशा परिस्थितीत देखील आदेश घेते. ताल जेव्हा प्रतिस्थापन लय सक्रिय होते, तेव्हा ऍट्रिया सहसा उत्तेजित होत नाही किंवा फक्त मागे दिशेने (प्रतिगामी) उत्तेजित होतात. ECG मध्ये, हे P वेव्हच्या अनुपस्थितीद्वारे किंवा नकारात्मक P लहरीद्वारे लक्षात येते. P वेव्ह अॅट्रियाच्या उत्तेजित पॅटर्नचे प्रतिनिधित्व करते आणि सामान्य सायनस लय असलेल्या लोकांमध्ये प्रत्येक बाबतीत प्रमुख आर लहरीसह QRS कॉम्प्लेक्सच्या आधी ECG वर दिसते.

कार्य आणि उद्देश

हृदयाच्या जंक्शनल रिप्लेसमेंट लयमध्ये खूप महत्त्वाची असते आणि काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, जीवन वाचवणारे कार्य देखील असते. अशी विविध कारणे असू शकतात आघाडी सायनस नोडचे बिघडलेले कार्य. कारणे हृदयाच्या आसपास किंवा हृदयाच्या आसपास (हृदयाच्या) किंवा पूर्णपणे हृदयाच्या बाहेर (एक्स्ट्राकार्डियाक) असतात. कोरोनरीमुळे रक्ताभिसरणात अडथळा धमनी आजार, व्हॅल्व्हुलर हृदय रोग, हृदयातील दाहक आणि डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया आणि मायोकार्डियल रोग ही विशिष्ट हृदयाची स्थिती आहे जी प्रकट होऊ शकते ह्रदयाचा अतालता जे सुरुवातीला सायनस नोडपासून उद्भवते. सर्व परिस्थिती आणि रोग जे सायनस लय प्रभावित करू शकतात या शब्दाखाली सारांशित केले आहेत आजारी साइनस सिंड्रोम. जंक्शनल रिप्लेसमेंट रिदमचा "किक-इन" काही विशिष्ट परिस्थितीत या परिस्थितींमध्ये जीव वाचवणारा असू शकतो. हृदयाच्या बाहेर असलेल्या सायनस लय गडबडीच्या विशिष्ट कारणांमध्ये थायरॉईड रोग, हार्मोनल असंतुलन, तापाचा आजार आणि फुफ्फुसाचा समावेश असू शकतो मुर्तपणा. जरी हृदयाची उत्तेजित निर्मिती आणि वहन मुख्यत्वे स्वायत्त असले तरी, हृदयाच्या ठोक्यांची वारंवारता किंवा विशेषत: प्रति युनिट वेळेत पंप केलेल्या रक्ताचे प्रमाण आवश्यकतेशी जुळवून घेण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे,

म्हणूनच, उदाहरणार्थ, सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचे संदेशवाहक पदार्थ तसेच काही हार्मोन्स हृदयाच्या तालाच्या नियंत्रणावर परिणाम करू शकतात आणि रक्त दबाव याचा अर्थ असा आहे की केवळ हार्मोनल विकारांवर नकारात्मक प्रभाव पडत नाही, परंतु देखील औषधे (अनिष्ट दुष्परिणामांच्या स्वरूपात) आणि न्यूरोटॉक्सिन करू शकतात आघाडी लक्षणीय ह्रदयाचा अतालता आणि सायनस नोडची कार्यात्मक कमजोरी. एक्स्ट्राकार्डियाक डिसऑर्डरच्या श्रेणीमध्ये इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास देखील समाविष्ट आहे, विशेषतः पोटॅशियम कमतरता, ज्यामुळे प्राथमिक हृदयाची लय अव्यवस्थित होऊ शकते. विद्युत अपघातांसह एक विशेष परिस्थिती अस्तित्वात आहे, कारण अत्यंत दुर्मिळ विजेचे अपघात वगळता विद्युत अपघात जमिनीवर निसर्गात होत नाहीत. उत्क्रांतीमध्ये, म्हणून, कोणतीही संरक्षणात्मक यंत्रणा विकसित झाली नाही जी योग्य संरक्षण प्रदान करू शकेल हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. या प्रकरणांमध्येही, जंक्शनल रिप्लेसमेंट रिदम प्राथमिकसाठी बॅकअप म्हणून उपलब्ध आहे पेसमेकर सायनस नोड आणि काही परिस्थितींमध्ये जीवन वाचवणारे असू शकते.

रोग आणि वैद्यकीय परिस्थिती

जंक्शनल रिप्लेसमेंट रिदम सामान्यतः क्रिया करत नाही कारण ती वेगवान सायनस लयद्वारे ओव्हरराइड केली जाते. सायनस नोडचे विद्युत आवेग पोहोचतात एव्ही नोड त्याच्या बंडलला जोडणार्‍या प्रदेशांचे आंतरिक विध्रुवीकरण होण्यापूर्वी स्वतःचा विद्युत आवेग सेट करू शकतो. सायनस नोड सामान्यपणे कार्य करत असल्यास, जंक्शनल रिप्लेसमेंट लयमुळे कोणतीही अस्वस्थता किंवा धोका उद्भवत नाही. तथापि, वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम (डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम), जे सहसा अनुवांशिक असते किंवा तथाकथित उपस्थितीत असते एव्ही ब्लॉक. च्या लक्षणात्मक डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम विद्युत उत्तेजितता आहेत जी ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्स दरम्यान वर्तुळ करतात. चक्राकार प्रवाहांचे कारण एक आहे, किंवा अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये अनेक अतिरिक्त वहन मार्ग आहेत जे ऍट्रियाला थेट वेंट्रिकल्सशी जोडतात, अशा प्रकारे AV नोडला विद्युतरित्या बायपास करतात. ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्समधील अतिरिक्त वहन मार्गाची निर्मिती अनुवांशिक आहे, परंतु ट्रिगर करणे आवश्यक नाही. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम. हे वीस ते तीस वर्षांच्या वयोगटातील सर्वात सामान्य आहे. सिंड्रोमचे लक्षण म्हणजे मधूनमधून धडधडणे (टॅकीकार्डिआ). एव्ही ब्लॉक, दुसरीकडे, अॅट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत विद्युत आवेगांच्या वहनातील विलंब, तात्पुरता किंवा कायमचा व्यत्यय समाविष्ट आहे. एव्ही ब्लॉक हृदयाच्या जन्मजात विकृतीमुळे उद्भवू शकते किंवा नंतर प्राप्त होऊ शकते. कारणांमध्ये हृदयातील दाहक प्रक्रियांचा समावेश होतो, स्वयंप्रतिकार रोग, किंवा औषधांचे दुष्परिणाम. विशेषतः, antiarrhythmic औषधे, ह्रदयाचा ग्लायकोसाइड, आणि बीटा ब्लॉकर्समुळे AV ब्लॉक होऊ शकतात. तथापि, औषधांच्या दुष्परिणामांच्या बाबतीत, AV ब्लॉक बहुतेक प्रकरणांमध्ये उलट करता येण्याजोगा आहे. AV ब्लॉकला तीव्रता ग्रेड I, II आणि III मध्ये वर्गीकृत केले आहे. I. ग्रेडचा AV ब्लॉक म्हणजे 200 मिलिसेकंदांपेक्षा जास्त सिग्नल प्रसारास होणारा विलंब, जो ECG वर पी वेव्ह (अट्रियाचे आकुंचन) ते क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सुरू होण्याच्या दरम्यानच्या वेळेच्या अंतराने पाहिले जाऊ शकते. II चा AV ब्लॉक. एट्रियल प्रसारित करण्यात अयशस्वी झाल्यामुळे ग्रेड दर्शविले जाते संकुचित नियमित किंवा अनियमित अंतराने, आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचन अंतिम अपयश. III डिग्री ब्लॉकमध्ये, वेंट्रिकल्समधील आकुंचन सिग्नल पूर्णपणे अयशस्वी होऊ शकतो आणि वेंट्रिक्युलर रिप्लेसमेंट रिदम सामान्यतः दुसऱ्या अंतर्जात सुरक्षिततेच्या रूपात सुरू होते.