रोगकारक (रोगाचा विकास)
In गर्भपात, एक बहुआयामी कार्यक्रम उपस्थित आहे. मातृ (मातृ), जननेंद्रियाच्या आणि बाह्यबाह्य घटक तसेच इम्युनोलॉजिक, भ्रुणोत्तेजक किंवा एंड्रोलॉजिक (पुरुष संबंधित) घटक यासारखे अनेक घटक ओळखले जाऊ शकतात. च्या क्रोमोसोमल डिसऑर्डर गर्भ or गर्भ सर्व उत्स्फूर्त गर्भपातांपैकी 50-70% उपस्थित आहेत. उत्स्फूर्त गर्भपात करण्याचे आणखी एक वारंवार कारण म्हणजे वारा अंडी (समानार्थी शब्द: वारा तीळ किंवा असभ्य अंडी): विना अविकसित अंडी गर्भ विकास (ट्रोफोब्लास्ट (गर्भाशयातील पेशीचा थर, जो गर्भाच्या पुरवठ्यासाठी आवश्यक असतो) सशर्त विकासास सक्षम असतो, भ्रुणवस्तूंचा अकाली अकाली नाश होतो).
आधीचे एक गर्भपात उद्भवते, गर्भाच्या क्रोमोसोमल विकृतीची शक्यता अधिक असते. गर्भपाताच्या वेगवेगळ्या टप्प्यात फरक आहे:
- अॅबर्टस इमिनेन्स (धमकी) गर्भपात).
- अॅबर्टस इन्सीपियन्स (अनिवार्य) गर्भपात).
- अॅबर्टस इन्कंपलेटस (अपूर्ण गर्भपात).
- अॅबर्टस कॉम्पुटस (संपूर्ण गर्भपात)
याव्यतिरिक्त, तेथे मिस गर्भपात (प्रतिबंधित गर्भपात) आहेत; गर्भपात ज्यात गर्भ मृत आहे परंतु उत्स्फूर्तपणे त्यास हद्दपार नाही गर्भाशय (गर्भ), अॅबर्टस फेब्रिलिस (फेब्रिल गर्भपात) आणि अॅबॉर्टस सवयी (डॉक्टरांचा निदान तीन किंवा अधिक गर्भपात;)
एटिओलॉजी (कारणे)
जीवनात्मक कारणे
- अनुवांशिक विकृती - “त्रुटी” चालू गुणसूत्र जसे की ट्रायसोमीमध्ये, जिथे एक गुणसूत्र सामान्यपणे दोनदाऐवजी तीन वेळा अस्तित्त्वात आहे नोट: गर्भपात होण्याचे प्रमाण जसजशी वाढते तसे गुणसूत्र असामान्य गर्भांचे प्रमाण कमी होते.
- २ किंवा त्यापेक्षा जास्त गर्भपात असलेल्या जवळजवळ -4--5% जोडप्यांमधील एका पार्टनरमध्ये संतुलित गुणसूत्र विकृती (लिप्यंतरण, उलट) असते.
- जन्मजात थ्रोम्बोफिलिक घटक (थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती) नेहमीच्या गर्भपात करण्याच्या कारणास्तव (वारंवार उत्स्फूर्त गर्भपात, आरएसए):
- फॅक्टर व्ही लीडेन (एफव्हीएल) उत्परिवर्तन.
- प्रोथ्रोम्बिन (पीटी) -जी 20210 ए उत्परिवर्तन
- प्रथिने एसची कमतरता
- गर्भाशयाच्या विसंगती (गर्भाशयाच्या विकृती) यासारख्या स्त्रियांच्या जननेंद्रियाची विसंगती:
- गर्भाशय आर्कुअटस (लॅट. आर्कुएटस “वाकलेला”) - च्या अगदी कमी अभिव्यक्ती गर्भाशय सेप्टस (खाली पहा).
- गर्भाशय बायकोर्निस (मल्लर नलिकांचे अर्धवट फ्यूजन): ही परिस्थिती सामान्य आहे गर्भाशयाला (गर्भाशयाच्या) गर्भाशयाच्या शिंगांसह विविध अंशांमध्ये विभक्त. मुदतपूर्व गर्भपात, मुदतीपूर्व गर्भधारणा आणि ब्रीच प्रेझेंटेशन (बीईएल) साठी गर्भवती महिला जास्त दरावर असणे आवश्यक आहे.
- गर्भाशय डीडल्फीस (दोन मलर नलिकांच्या संलयनाचा अभाव): यामुळे कॉर्पस गर्भाशयाची (गर्भाशयाच्या शरीरावर) डुप्लिकेट बनते आणि गर्भाशयाला गर्भाशय बाबतीत गर्भधारणा, स्थिती विसंगती आणि मुदतीपूर्वी जन्माचा धोका वाढणे अपेक्षित आहे.
- गर्भाशयाच्या सेप्टम (मध्यम सेप्टमच्या अपूर्ण रीसरप्शनसह मल्लर डक्ट्सचे संपूर्ण संलयन, परिणामी सेप्टम (सेप्टम) चे लांबी आणि आकार भिन्न असते; बहुतेक सामान्य गर्भाशयाची विकृती): बाह्यतः सामान्यपणे गर्भाशयाच्या बाहेरून सामान्य आकाराच्या गर्भाशयाच्या परिणामी एक्सटेंसिव्ह स्मूथ फंडस (ट्यूबल ओपनिंग्जच्या मध्यभागी असलेल्या गर्भाशयाचा विस्तृत भाग) धनुष्य मध्यम सेप्टमसह. सेप्टमच्या लांबीनुसार तीन प्रकार ओळखले जाऊ शकतात:
- गर्भाशय सबप्टस (सेप्टम गुहा / गर्भाशयाच्या पोकळीत विस्तारतो) [संभाव्यतेत वाढ गर्भपात].
- गर्भाशय सेप्टस (सेप्टम पर्यंत वाढते गर्भाशयाला).
- गर्भाशय सेप्टस कम्पुलटस (सेप्टम गर्भाशयात वाढतो).
- गर्भाशयाचा युनिकॉर्निस (एक मॉलर डक्टमध्ये विकृती): यामुळे उद्दीष्ट शिंग येऊ शकते. या हॉर्नमध्ये इम्प्लांटेशनच्या बाबतीत, विचलित होण्याची संभाव्यता गर्भधारणा किंवा ट्यूबरग्राविडिट (ट्यूबरिया; ट्यूबल गर्भधारणा) खूप जास्त आहे.
- जन्म इतिहास: एक किंवा अधिक अकाली गर्भपात.
- पुरुष: शुक्राणु (वीर्य) बदल / विकृती.
- वय - महिलेचे मोठे वय; वयाच्या 40 व्या वर्षापासून गुणसूत्र विकृतीची वारंवारता दहापट वाढते.
- व्यवसाय - कार्सिनोजेनसह व्यावसायिक संपर्कासह व्यावसायिक गट; हवाई सेवक.
- सामाजिक-आर्थिक घटक: कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती.
वर्तणूक कारणे
- पोषण
- सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- शारीरिक क्रियाकलाप
- गर्भधारणेच्या सुरुवातीस खूप व्यायाम - गर्भवती स्त्रिया ज्या आठवड्यात सात तासांपेक्षा जास्त व्यायाम करतात त्यांना शारीरिक श्रम टाळणा women्या स्त्रियांपेक्षा साडेतीन पट जास्त धोका असतो; सर्वात धोकादायक खेळः जॉगिंग, बॉल स्पोर्ट्स किंवा टेनिस; पोहणे सुरक्षित आहे; गर्भधारणेच्या 18 व्या आठवड्यानंतर, गर्भपात होण्याचा कोणताही धोका वाढू शकला नाही
- 20 किलोपेक्षा जास्त वजनाच्या वस्तूंची नियमित उचल.
- मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
- ताण
- गर्भधारणेपूर्वी शिफ्ट काम
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा) -.
- उत्स्फूर्त नंतर गर्भधारणा, ओव्हुलेशन प्रेरण (औषध-सहाय्य. ट्रिगरिंग) ओव्हुलेशन), आयव्हीएफ उपचार आणि नंतर अंडी देणगी Mis गर्भपात होण्याचा धोका.
- स्थिर जन्म आणि बालमृत्यूसाठी जोखीम घटक; जर गर्भधारणेदरम्यान महिलेचे बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय) वाढत असेल तर जन्मत: च पती होण्याचा धोका वाढतो.
- 2 ते 4 किलो / एम 2 जोखीम 38% वाढली.
- Kg 4 किलो / एम 2 ने 55% जोखीम वाढविली.
रोगामुळे कारणे
- अशक्तपणा
- ऑटोम्यूनोलॉजिकल रोगः हाशिमोटो थायरोडायटीस (स्वयंप्रतिकार रोग तीव्र होण्यास कारणीभूत ठरतो थायरॉईड ग्रंथीचा दाह) आणि अँटीफोस्फोलिपिड सिंड्रोम.
- तीव्र एंडोमेट्रिटिस (गर्भाशयाचा दाह; वारंवार उत्स्फूर्त गर्भपात असलेल्या रूग्णांमध्ये).
- अंतःस्रावी विकार जसे की मधुमेह मेल्तिस (मधुमेह), हायपरथायरॉडीझम (हायपरथायरॉईडीझम), हायपोथायरॉडीझम (हायपोथायरॉईडीझम).
- हार्मोनल डिसऑर्डर जसे की.
- कॉर्पस ल्यूटियम अपुरेपणा (कॉर्पस ल्यूटियम संप्रेरकाचे अपुरे उत्पादन, ज्यात गर्भधारणेचे कार्य करण्याचे कार्य आहे),
- थायरॉईड बिघडलेले कार्य (उदा. सुप्त हायपोथायरॉईडीझम / हायपोथायरॉईडीझम) / मॅनिफेस्ट हायपर- आणि हायपोथायरॉईडीझम आणि
- लठ्ठपणा, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओ सिंड्रोम), मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार आणि हायपरेंड्रोजेनेमियाशी संबंधित चयापचय विकार
- रोगप्रतिकार विकार
- प्रामुख्याने रोगजनकांशी संसर्ग क्लॅमिडिया ट्रॅकोमेटिस, टोक्सोप्लाझ्मा गोंडी, सायटोमेगालव्हायरस, नागीण व्हायरस, व्हॅरिसेला झोस्टर व्हायरस, गोवर विषाणू, रुबेला विषाणू इ.
- सेवन करणारे रोग - सेवन करणारे रोग जसे कर्करोग or क्षयरोग.
- गर्भाशयाच्या (गर्भाशयाच्या) स्नायू (मायोमा) पासून उद्भवलेल्या महिलांचे मायोमास / सौम्य नियोप्लाझम (सबम्यूकोसल) फायब्रॉइड).
- आघात (जखम)
- थ्रोम्बोफिलिया - अनुवांशिक किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थिती थ्रोम्बोसिस.
प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
- हायपरहोमोसिस्टीनेमिया (होमोसिस्टीन > 12 एमएमओएल / एल) - उन्नत होमोसिस्टीनची पातळी गर्भपात वाढीच्या दराशी (वारंवार गर्भपात) संबद्ध आहे.
- व्हिटॅमिन बीएक्सएनएक्सएक्सची कमतरता (व्हिटॅमिन बी 12 <200 एनजी / एल किंवा 147.6 संध्याकाळी / एल).
- फॉलिक ऍसिड कमतरता (फॉलीक acidसिड <2 एनजी / मिली).
- लिपोप्रोटीन (अ) - भारदस्त लिपोप्रोटीन (अ) पातळी गर्भपात होण्याकरिता स्वतंत्र जोखीम घटक आहे
औषधे
- गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात अँटीबायोटिक्स
- अॅझिथ्रोमाइसिन (मॅक्रोलाइड अँटीबायोटिक): समायोजित शक्यता प्रमाण 1.65 (95 उघड प्रकरणांवर आधारित 1.34 ते 2.02 चे 110% आत्मविश्वास मध्यांतर)
- क्लेरिथ्रोमाइसिन (मॅक्रोलाइड अँटीबायोटिक): समायोजित शक्यता प्रमाण 2.35 (1.90-2.91, 111 उघडकीस प्रकरणे).
- क्विनोलोन्स (ustedडजेस्ट केलेल्या शक्यतांचे प्रमाण 2.72; 2.27-3.27; 160 एक्सपोज्ड केसेस).
- मेट्रोनिडाझोल: समायोजित शक्यता प्रमाण 1.70 (1.27-2.26; 53 उघड प्रकरण)
- सल्फोनामाइड: समायोजित शक्यता प्रमाण 2.01 (1.36-2.97; 30 उघड प्रकरण)
- टेट्रासाइक्लिन (ustedडजेस्ट केलेले शक्यता प्रमाण 2.59 (1.97-3.41; 67 एक्सपोज़ीट केसेस)).
- इतर प्रतिजैविक: एमिनोग्लायकोसाइड्स, लिनकोसामाइड्स.
- फ्लुकोनाझोल (ट्रायझोल डेरिव्हेटिव्हज ग्रुपमधील अँटीफंगल एजंट), तोंडी.
- पुनरुत्पादक विषाक्तता (48% ↑)
- एकच डोस 150 मिग्रॅ फ्लुकोनाझोल गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत (तिसर्या तिमाहीत) २.२ of (confidence%% आत्मविश्वास मध्यांतर १. 2.23 -95 -२. confidence of) गर्भपात होण्याकरिता समायोजित शक्यतांचे प्रमाण दर्शविले गेले
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ज (एनएसएआयडी), एसिटिस्लालिसिलिक acidसिड (एएसए) वगळता, गर्भपाताची शक्यता दुप्पट करते; डिक्लोफेनाक, नॅप्रोक्सेन, सेलेक्सॉक्सिब, आयबुप्रोफेन आणि रोफेक्क्सिबचा धोका सर्वात जास्त होता; इतर लेखक उलट निष्कर्षापर्यंत पोहोचले; इंडोमेथेसिन वगळता, ज्यांचा वापर उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे
- गोवर, गालगुंडा, रुबेला, पिवळा ताप, व्हॅरिसेला - चिकनपॉक्स यासारख्या थेट लस टोचणे गर्भधारणेदरम्यान करू नये.
- सायटोस्टॅटिक्स - औषधे जसे सायक्लोफॉस्फॅमिड or मेथोट्रेक्सेट लढण्यासाठी कर्करोग करू शकता आघाडी त्यांच्या टेराटोजेनिसिटीमुळे - गर्भपातासाठी - प्रजनन हानीकारक प्रभाव.
क्ष-किरण
- रेडिओटिओ (रेडिओथेरेपी) च्या साठी ट्यूमर रोग.
- डायग्नोस्टिक्समध्ये एक्स-रे
पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).
- कार्सिनोजेनसह व्यावसायिक संपर्क
- वायू प्रदूषक: गंधक डायऑक्साइड (एसओ 2) पातळी नियंत्रित गर्भपात (इंजी. मिस गर्भपात) च्या संख्येशी संबंधित आहे
- Phthalates (प्रामुख्याने मऊ पीव्हीसी साठी प्लास्टाइझर्स म्हणून) टीप: Phthalates अंतःस्रावी विघटन करणारे (समानार्थी: झेनोहॉर्मोनस) संबंधित आहेत, जे हानी पोहोचवू शकतात आरोग्य अगदी हार्मोनल सिस्टम बदलून अगदी थोड्या प्रमाणात.
इतर कारणे
- आक्रमक जन्मपूर्व निदान - गर्भाशयात मुलाच्या संभाव्य आजारांचे जन्मपूर्व निदान अम्निओसेन्टेसिस (अम्निओसेन्टीसिस), कोरिओनिक व्हिलस नमूना or नाळ पंचांग.