गर्भपात (गर्भपात): ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्य

च्या प्रतिबंध गर्भपात गर्भपात इमिनेन्स किंवा फळांच्या हद्दपारीच्या जाहिरातीमध्ये.

थेरपी शिफारसी

  • निदानावर अवलंबून थेरपीच्या शिफारसीः
    • इमर्जन्स गर्भपात (धमकी) गर्भपात): मॅग्नेशियम, प्रोजेस्टेरॉन/ डिहिरोस्टेरॉन (प्रोजेस्टिन्स).
    • हरवले गर्भपात (प्रतिबंधित गर्भपात): जेमप्रोस्ट (प्रोस्टाग्लॅंडिन ई 1 alogनालॉग) वापरुन गर्भपात प्रेरण (गर्भपात आरंभ).
    • उशीरा गर्भपात १ - - २ SS एसएसडब्ल्यू पोस्ट पाळीनंतर: दोन चरणात गर्भपात करणे: गर्भाशय ग्रीवा पिकविणे (गर्भाशय ग्रीवा पिकविणे), कामगार प्रेरण (गर्भाशयाच्या गुळगुळीत स्नायू / गर्भाशयाच्या स्नायू उत्तेजित होणे).
    • फेब्रिल गर्भपात / सेप्टिक गर्भपात): अँटीबायोसिस, हेपेरिन, खंड पर्याय
    • अ‍ॅबर्टस एव्ह्युबिलिस (नित्याचा गर्भपात; वारंवार उत्स्फूर्त गर्भपात, आरएसए; वारंवार उत्स्फूर्त गर्भपात (डब्ल्यूएसए)).
      • तीव्र उपचार एंडोमेट्रिटिस (गर्भाशयाचा दाह) गर्भपात प्रोफेलेक्सिस वापरण्याच्या उद्देशाने प्रतिजैविक.
      • च्या उपचार हायपरथायरॉडीझम (हायपरथायरॉईडीझम) [यासाठी वरील मर्यादा टीएसएच in वंध्यत्व: 2.5 एमयू / एल] जर टीएसएच शोध अतुलनीय, अतिरिक्त एफटी 3 आणि एफटी 4 आणि थायरॉईड आहेत स्वयंसिद्धी निश्चित केले पाहिजे.
      • च्या उपचार थ्रोम्बोफिलिया (प्रवृत्ती थ्रोम्बोसिस) सह हेपेरिन जर अँटीफॉस्फोलाइपिड सिंड्रोमचे पुरावे असतील तर (एपीएस; अँटीफोस्फोलिपिड अँटीबॉडी सिंड्रोम; डब्ल्यूएसएमध्ये एपीएसची घटनाः 2-15%).
      • अँटीफोस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस; अँटीफोस्फोलिपिड antiन्टीबॉडी सिंड्रोम; एपीएलएस) आणि “नॉन-मापदंड” एपीएलएसच्या उपस्थितीत, थेरपी कमी डोस एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) आणि कमी-आण्विक-वजन हेपरिन (एनएमएच) दिली पाहिजे:
        • सकारात्मक गर्भधारणा चाचणीपासून, एएसए 34 + 0 आठवड्यांच्या गर्भधारणा (एसएसडब्ल्यू) पर्यंत दिले जाते; किमान 6 आठवडे पोस्टम पर्यंत एनएमएच; “नॉन-निकष” एपीएसचे उपचार एकसारखे असले पाहिजेत
      • मुदतपूर्व गर्भपात आणि अनुवंशिक घटक बारावीची कमतरता असलेल्या महिला: एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) मोनोथेरपी (40 मिग्रॅ / दिवस).
      • आयडिओपॅथिक डब्ल्यूएसए ग्रस्त महिलाः उपचार कृत्रिम सह प्रोजेस्टिन्स गर्भपात प्रोफेलेक्सिससाठी पहिल्या तिमाहीत (तिसर्‍या तिमाहीत).
  • “पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".

पुढील नोट्स

  • तेथे कोणतेही स्थापित औषध नाही उपचार किंवा गर्भपात इमिनेन्स किंवा इनसिपीन्ससाठी प्रोफेलेक्सिस. वर नमूद केलेले एजंट कधीकधी वापरले जातात. इंट्राव्हजिनल byप्लिकेशनद्वारे मुदतीपूर्वी जन्माचा प्रसार करणे प्रोजेस्टेरॉन आधीच एक किंवा अधिक गर्भपात झालेल्या स्त्रियांमध्ये थेट जन्म मिळविण्यात मदत केली नाही.
  • अलॉयम्यूनिझेशन प्रतिबंध (निर्मिती) प्रतिपिंडे फॉरेन geन्टीजेन्स (अलॉएंटिजेन्स) ला: आरएच-डी इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासन आरएच (रीसस फॅक्टर) मध्ये-गर्भपात झालेल्या नवजात महिला - विशेषत: उशीरा पहिल्या तिमाहीत (तिसरा तिमाही) आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रियेदरम्यान.

गर्भावस्थेच्या सुरुवातीच्या काळात अम्नीओटिक मृत्यू

  • 200 मिग्रॅ मिफेप्रिस्टोन (प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर विरोधी) 800 µg च्या योनीचा अनुप्रयोग Misoprostol (प्रोस्टाग्लॅंडिन ई 1 एनालॉग) →.
    • मिफेप्रिस्टोन प्रशासन एकट्यानंतर संपूर्ण हद्दपार झालेल्या महिलांचे प्रमाण वाढले Misoprostol 67.1% ते 83.8% पर्यंत उपचार.
    • मॅन्युअल व्हॅक्यूम एस्पिरेशन (एमव्हीए) आवश्यक असलेल्या महिलांचे प्रमाण 23.5% वरून 8.8% पर्यंत कमी केले गेले आहे.
  • सह प्रीटरमेंट मिफेप्रिस्टोन प्रतिबंधित उपचारांच्या यशाचे प्रमाण लक्षणीयरित्या सुधारले गर्भपात ("गर्भपात गमावले") सह Misoprostol: मिफेप्रिस्टोन प्लस मिसोप्रोस्टॉलचा उपचार एकट्या मिसॉप्रोस्टोलपेक्षा गर्भपात करण्याच्या उपचारात जास्त प्रभावी होता.

टीपः औषध वापरल्यानंतर 7 ते 21 दिवसानंतर सोनोग्राफिक पाठपुरावा आणि आवश्यक असल्यास एचसीजी तपासणी केली पाहिजे; हेच अनुसूचित भारी रक्तस्त्राव लागू होते. फेब्रिल गर्भपात / सेप्टिक गर्भपात.

उपचार

आरएच-नकारात्मक रूग्णांमध्ये अँटी-डी प्रोफिलॅक्सिस.

अ‍ॅबर्टस आदित्य (नियमित गर्भपात; वारंवार उत्स्फूर्त गर्भपात, आरएसए; वारंवार उत्स्फूर्त गर्भपात (डब्ल्यूएसए))

  • व्याख्या: ≥ 3. 20 आठवड्यांच्या गर्भधारणेपूर्वी (एसएसडब्ल्यू) उत्स्फूर्त गर्भपात (प्रारंभी अस्पष्ट एटिओलॉजीचा).
  • यासाठी कोणतेही पुष्टी केलेले प्रभाव दर्शविलेले नाहीत: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, अंतस्नायु इम्यूनोग्लोबुलिन, लिपिओडाइन infusions, एनके सेल क्रियाकलाप तसेच प्रोइन्फ्लेमेटरी सायटोकीन फॉर्मेशन, oलोजेनिक लिम्फोसाइट ट्रान्सफर (“लिम्फोसाइट लसीकरण”), जी-सीएसएफ (“ग्रॅन्युलोसाइट-कॉलनी उत्तेजक घटक”) प्रशासन कमी करणे.
  • ऑटोइम्यूनची थेरपी थायरॉइडिटिस (स्वयंप्रतिकार रोग तीव्र होण्यास कारणीभूत ठरतो थायरॉईड ग्रंथीचा दाह) आणि सबक्लिनिकल हायपोथायरॉडीझम (हायपोथायरॉईडीझम).
  • च्या उपचार थ्रोम्बोफिलिया सह हेपेरिन अँटीफोस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस; अँटीफोस्फोलिपिड antiन्टीबॉडी सिंड्रोम) च्या पुराव्यांच्या उपस्थितीत.
  • अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस, एपीएलएस) आणि “नॉन-निकष” एपीएलएसच्या उपस्थितीत कमी-डोस एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) आणि कमी-आण्विक-वजन हेपरिन.
  • मुदतपूर्व गर्भपात आणि अनुवंशिक घटक बारावीची कमतरता असलेल्या महिला: एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) मोनोथेरपी (40 मिग्रॅ / दिवस).

पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)

योग्य आहारातील पूरक आहारांमध्ये इतरांमध्ये खालील महत्वाची सामग्री असणे आवश्यक आहे:

संकेत:

* प्रतिबंध
* * जोखीम गट
* * * कमतरतेची लक्षणे

टीपः सूचीबद्ध केलेली महत्त्वपूर्ण पदार्थ औषध थेरपीसाठी पर्याय नाहीत. आहार पूरक हेतू आहेत परिशिष्ट सामान्य आहार दिलेल्या जीवनात