खूप जास्त पोटॅशियम (हायपरक्लेमिया): ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

• ची दुरुस्ती हायपरक्लेमिया, म्हणजे, उत्सर्जन आणि पेशींमध्ये पोटॅशियम घुसखोरीची जाहिरात
• च्या दुरुस्ती अस्थिर acidसिड-बेस शिल्लक.
• ह्रदयाचा एरिथमियास टाळणे

थेरपी शिफारसी

• तीव्र हायपरक्लेमिया (पोटॅशियम मूल्यः> 6.5 मिमीएमएल / एल) आणि / किंवा मागील ह्रदयाची हानी किंवा ईसीजी बदल आपत्कालीन परिस्थितीचे प्रतिनिधित्व करतात - गहन वैद्यकीय देखरेख आवश्यक!
• कारक बंद करणे औषधे (खाली पहा वैद्यकीय इतिहास).
• कार्यकारण उपचार कारक रोग (संबंधित रोगाखाली पहा).
• प्रवेशद्वार प्रतिबंध ("आतड्यांद्वारे") पोटॅशियम खाणे
• च्या विश्रांती पडद्याच्या संभाव्यतेचे स्थिरीकरण हृदय स्नायू पेशी आणि वाहून नेण्यासाठी यंत्रणा ह्रदयाचा अतालता: कॅल्शियम iv (= अंतःशिरा म्हणजे, मध्ये शिरा); जर्मनी मध्ये IV वापरासाठी उपलब्धः
  • कॅल्शियम ग्लुकोनेट १०% (२.२ mm मिमीोल सीए २++ मध्ये + १० मिली. एम्प.) [कमी ऊतक विषारी].
  • कॅल्शियम क्लोराईड 10% (6.8-मिली एम्प मध्ये 2 मिमीोल सीए 10+).

  किमान डोस: 6.8 मिमीोल सीए 2+ (m 30 मिली कॅल्शियम ग्लुकोनेट 10% किंवा 10 मिली कॅल्शियम क्लोराईड 10%)

• पेशींमध्ये पोटॅशियमची घुसखोरी:
  • एकत्रित प्रशासन Alt- च्यामधुमेहावरील रामबाण उपाय: 20 आययू alt-मधुमेहावरील रामबाण उपाय २० मि मध्ये iv) आणि ग्लुकोज (250 मिली ग्लूकोज 20% किंवा 10 आययू मधुमेहावरील रामबाण उपाय + 50 ग्रॅम ग्लुकोज 20 ग्रॅम ग्लूकोज / एच प्रभाव असलेल्या बोलस किंवा 60 आययू इन्सुलिन म्हणूनः इन्सुलिन ग्लूकोजची एकाचवेळी बदल करण्यास प्रवृत्त करते आणि पोटॅशियम इंट्रासेल्युलर करण्यासाठी; कारवाईची सुरूवात 30 मिनिटानंतर, कारवाईचा कालावधी 4-6 ता.
  • प्रशासन of सहानुभूती (औषधे जे सहानुभूतीची कृती वाढवते मज्जासंस्था; इंट्रासेल्युलरमध्ये पोटॅशियम शिफ्ट) - इनहेलेशन β2-माइमेटिक्ससह, उदा. सल्बूटामॉल, 2 वेळा 0.2 मिलीग्राम बहु इनहेलेशन.
  • प्रशासन of सोडियम दुरुस्त करण्यासाठी बायकार्बोनेट ऍसिडोसिस: 100-200 मि.ली. सोडियम बायकार्बोनेट 8.4% ivEffect: दुरुस्ती अस्थिर acidसिड-बेस शिल्लक: क्षार → सोडियम प्रोटॉन एक्सचेंजर (एनएचई) सक्रिय s सोडियमची इंट्रासेल्युलरमध्ये बदल, सोडियम-पोटॅशियम पंपची वाढीव क्रियाकलाप-पोटॅशियम एक्सट्रासेल्युलर कमी करणे; कारवाईची सुरूवात सुमारे 10 मिनिटानंतर, कारवाईचा कालावधी 2 एच.
• लघवीचे प्रमाण वाढविणे:
  • लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ), उदा. फ्यूसीमाइड, iv + ०.0.9% एनएसीएल सोल्यूशन (फिजोलॉजिकल सलाईन)
  • केशन एक्सचेंजर्स (तोंडी किंवा गुदाशय / मार्गे) गुदाशय): आयन एक्सचेंज रेजिन आतड्यांमधील ना + -ऑनन्ससाठी (केट एक्सचेंज) - तीव्र म्हणून योग्य नाही उपचार, म्हणून निर्मूलन अपुरी आहे).
• आवश्यक असल्यास, निष्क्रीय हेमोडायलिसिस (रक्त वॉशिंग) (लक्ष्य क्लिनिक त्यानुसार निवडले जावे).
• प्रोफेलेक्सिस किंवा दुय्यम प्रतिबंध हायपरक्लेमिया (दृष्टीदोष मूत्रपिंडासंबंधी कार्य आणि पोटॅशियम मूल्य 5 मिमी / एल पर्यंत पोहोचते): केशन एक्सचेंजर्सचे प्रशासन (उदा. पॉलिस्टीरिन सल्फोनेट (एनएपीएसएस) च्या सोडियम मीठ, पॉलिस्टीरिन सल्फोनेट (सीएपीएसएस) चे कॅल्शियम मीठ, पाटीरोमर (पॅटीरोमर्सोर्बिट्क्स कॅल्शियम)).
• सौम्य मध्ये उपाय हायपरग्लाइसीमिया: खाली “पुढील” पहा उपचार".