क्रश सिंड्रोम: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

क्रश सिंड्रोम प्रामुख्याने अपघातग्रस्त आणि आपत्तीग्रस्तांना प्रभावित करते. स्नायूंना चिरडणे किंवा दुखापत झाल्यामुळे स्नायूंच्या ऊतींना घटनेचा भाग म्हणून नेक्रोटाइझ करणे कारणीभूत ठरू शकते मूत्रपिंड अपयश किंवा यकृत जसजशी प्रगती होते तसतसे अयशस्वी. अपघाताच्या ठिकाणी उपचार क्रश सिंड्रोमच्या रोगनिदानांवर लक्षणीय परिणाम करतात.

क्रश सिंड्रोम म्हणजे काय?

क्रश सिंड्रोममध्ये, स्केलेटल स्नायूंच्या प्रमुख विभागांना नेक्रोटिक इजा झाल्यामुळे स्नायू ऊतींचे विभाजन होते. इंद्रियगोचर मायोरेनल सिंड्रोम किंवा बायवेटर्स रोग म्हणून देखील ओळखले जाते. क्रश सिंड्रोममध्ये, स्नायूंच्या विघटनामुळे तीव्र मूत्रपिंडाचे परिणाम होतात किंवा यकृताची कमतरता. म्हणूनच, सिंड्रोमला सिस्टमिक रोग देखील म्हटले जाते. नेक्रोसिस या इंद्रियगोचर मध्ये संपूर्ण जीव आणि विशेषत: प्रभावित व्यक्तीच्या अवयव प्रणालीवर परिणाम होतो. द्वारा पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे, चिकित्सक म्हणजे शरीराच्या ऊतकांमधील पेशींचा अपरिवर्तनीय नाश. या पेशी मृत्यूमुळे होतो दाह प्रभावित भागात, जे फागोसाइट्स आकर्षित करतात. अशाप्रकारे, opप्टोसिस किंवा प्रोग्राम केलेले सेल मृत्यू नेक्रोटिक टिशूमध्ये देखील होते. क्रश सिंड्रोम विशेषत: अपघाताशी संबंधित आहे आणि आणीबाणीचे औषध आणि आपत्ती निवारण लंडन ब्लिट्झ हवाई हल्ल्यात बळी पडलेल्या रूग्णांमध्ये एरिक बायवेटर्स यांनी 1941 मध्ये सिंड्रोमचे वर्णन केले. जपानी चिकित्सक सेइगो मिनामी यांनी 1923 पर्यंत क्रश सिंड्रोमचे दस्तऐवजीकरण केले.

कारणे

क्रश सिंड्रोम सामान्यतः भूकंप आणि इतर पर्यावरणीय आपत्तींच्या संदर्भात दिसून येतो. पीडित लोक सामान्यत: स्नायूंच्या विळख्यातून ग्रस्त असतात ज्यामुळे स्नायू येतात पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे. तथापि, अपघातांमुळे होणारी यांत्रिक स्नायूंच्या जखम देखील सिंड्रोमला चालना देतात. हेच खरे आहे ऑक्सिजन वंचितपणा, जे संदर्भात येऊ शकते कार्बन आगीच्या प्रसंगापासून मोनोऑक्साइड विषबाधा. जेव्हा स्नायू ऊतकांचा नाश होतो तेव्हा स्नायूंचे प्रथिने मायोग्लोबिन सोडले आहे. जरी बरेच स्त्रोत सूचित करतात की हे प्रथिने मूत्रपिंडासंबंधी आणि यकृताच्या अपयशाचे कारण आहे, हे संबंध अद्याप निश्चितपणे स्थापित केले गेले नाहीत. अशा प्रकारे, प्रणालीगत अवयव निकामी झाल्यामुळे देखील होऊ शकते धक्का-इंद्रियांची परिपूर्णता कमी झाली. च्या संदर्भात धक्का, उदाहरणार्थ, बर्‍याच अपघात, भूकंप आणि अग्निशामकांना बळी पडण्याअभावी त्रास होतो रक्त खंड. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना हृदयपंप करण्याची क्षमता कमी होते आणि त्याचे संवहनी टोन कमी होते. अशा प्रकारे, अवयवांमध्ये हायपोक्सिया होऊ शकतो.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

ची चिन्हे धक्का क्रश सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्वात लक्षणीय असतात. स्केलेटल स्नायूंचे काही भाग कुचले जातात आणि स्नायू नेक्रोसिस विकसित करतात. नंतर रक्त प्रवाह पुनर्संचयित केला, रीफ्र्यूजन आघात होतो. या इंद्रियगोचरचा एक भाग म्हणून, स्नायू पेशी खंडित होतात, सोडतात पोटॅशियम, फॉस्फरसआणि मायोग्लोबिन. समानपणे, द रक्त वरील सर्व पदार्थांची पातळी वाढते. बर्‍याचदा, प्रचंड हायपरक्लेमिया सेट करते, जे सोबत येऊ शकते ह्रदयाचा अतालता. याव्यतिरिक्त, यकृत रक्त प्रवाह पुनर्संचयित झाल्यानंतर अनेकदा पेशी मरतात ज्यामुळे यकृताच्या ऊतींमधील छिद्र वाढते. मूत्रपिंड क्रश सिंड्रोममध्ये पेशी मृत्यूमुळे ऊतकांवर देखील परिणाम होतो. जर पीडित व्यक्तीस व्यावसायिक काळजी न मिळाल्यास मृत्यू अगदी कमी वेळातच आत जाईल. मृत्यूच्या काही काळ आधी, रुग्ण जवळजवळ संपूर्ण रोगविरोधी असल्याचे दिसून येते. म्हणूनच, क्रश सिंड्रोम हा हसणार्‍या मृत्यूच्या शब्दाशी संबंधित असतो.

निदान आणि कोर्स

क्रश सिंड्रोमचे प्रारंभिक संशयास्पद निदान प्रथम प्रतिसादकर्त्याद्वारे केले जाते. नवीनतम वेळी, आपत्कालीन चिकित्सक इंद्रियगोचर डोळ्यांनी ओळखतात. रुग्णालयात, रक्त चाचण्या प्रारंभिक तात्पुरते निदान पुष्टी करू शकतात. क्रश सिंड्रोममध्ये, रोगनिदान प्रामुख्याने अपघातानंतरच्या प्राथमिक उपचारांवर अवलंबून असते. अपघाताच्या ठिकाणी किंवा इस्पितळात चुकीचे उपचार दिले तर या घटनेचा प्राणघातक परिणाम होऊ शकतो. कोणतीही चिन्हे नसल्यास मूत्रपिंड अपयश किंवा यकृत अपघाताच्या ठिकाणी अपयश, हे रोगाच्या काळात अगदी थोड्या वेळातच बदलू शकते. योग्य उपचार स्नायू नेक्रोसिसच्या परिणामी अवयवाच्या गंभीर नुकसानास प्रतिबंधित करते आणि अशा प्रकारे रोगनिदान सुधारते.

गुंतागुंत

क्रश सिंड्रोमच्या प्रारंभादरम्यान आणि नंतरही विविध गुंतागुंत होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, क्लिनिकल चित्र हे करू शकते आघाडी जखमांच्या स्थान आणि तीव्रतेवर अवलंबून एकाधिक अवयव निकामी होणे. तथापि, सुरूवातीला, स्नायू नेक्रोसिस क्रश सिंड्रोमच्या भागाच्या रूपात उद्भवते, खराब झालेल्या स्केलेटल स्नायू आणि इतर आघातांमुळे उद्भवते. जर स्नायूंमध्ये रक्त प्रवाह पुनर्संचयित केला गेला असेल तर, रीफ्र्यूजन ट्रॉमा होऊ शकतो, जो स्नायूच्या पेशीच्या विघटनाशी संबंधित आहे. पोटॅशियम, मायोग्लोबिन आणि फॉस्फरस. परिणामी, वरील पदार्थांची रक्ताची पातळी वाढते, अस्तित्त्वात वाढ होते ह्रदयाचा अतालता आणि इतर रक्ताभिसरण समस्या. बर्‍याचदा, रुग्ण तथाकथित देखील विकसित होतो हायपरक्लेमिया, इलेक्ट्रोलाइटमध्ये एक गडबड शिल्लक शरीराच्या, जे मध्ये चढउतार संबंधित आहे रक्तदाब आणि हृदय हल्ले. मोठ्या क्रश इजाच्या परिणामी, महत्वाच्या अवयवांना रक्तपुरवठा देखील प्रतिबंधित आहे, जो काळानुसार करू शकतो आघाडी ते कावीळ उदाहरणार्थ यकृत किंवा मूत्रपिंडाच्या ऊतींमध्ये. उपचार न केल्यास, क्रश सिंड्रोममुळे थोड्याच वेळात रुग्णाचा मृत्यू होतो. अवयव निकामी होण्यापूर्वी जर प्रभावित व्यक्तीवर उपचार केले गेले तर क्रश सिंड्रोमचा उपचार अनेकदा गंभीर गुंतागुंत केल्याशिवाय केला जाऊ शकतो; तर मुत्र अपयश or यकृत निकामी आधीच अस्तित्वात आहे, कायमचे नुकसान होण्याची शक्यता आहे.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

गंभीर जखमींचा अपघात झाल्यास तातडीच्या डॉक्टरांना तातडीने बोलावले जाणे आवश्यक आहे. प्रथम प्रतिसादकर्त्यांनी जखमींनी जाणीव आहे की नाही ते तपासावे व नंतर योग्य ती आरंभ करावी प्रथमोपचार उपाय किंवा वैद्यकीय मदतीची प्रतीक्षा करा. दृश्यमान स्नायू किंवा हाडांच्या दुखापतींच्या बाबतीत क्रश सिंड्रोम असू शकतो - या प्रकरणात स्वत: ची उपचार करणे टाळणे आवश्यक आहे. जर आधीच केले नसेल तर एखाद्या डॉक्टरला तातडीने बोलावले पाहिजे, विशेषत: चिन्हे असल्यास ह्रदयाचा अतालता किंवा एकाधिक अवयव निकामी. बाधित व्यक्तीस तत्काळ जवळच्या रुग्णालयात नेले पाहिजे किंवा रुग्णवाहिका सेवेचा इशारा देण्यात यावा. कोणत्याही परिस्थितीत जास्त काळ रुग्णालयात मुक्काम करणे आवश्यक आहे, कारण क्रश सिंड्रोम जवळजवळ नेहमीच गंभीर अंतर्गत आणि बाह्य जखमांवर आधारित असतो. प्रभावित व्यक्तीस सर्वसमावेशक वैद्यकीय आणि फिजिओथेरपीटिक उपचार आवश्यक आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मनोवैज्ञानिक सल्ला किंवा आघात उपचार देखील आवश्यक आहे. जबाबदार चिकित्सक आणि विश्वासू व्यक्ती यांच्यासह एकत्रित आवश्यक उपाय योजना करण्याची शिफारस केली जाते. बंद देखरेख क्रश सिंड्रोममध्ये जखमांचे संकेत दिले जातात.

उपचार आणि थेरपी

क्रश सिंड्रोमचा उपचार अपघाताच्या ठिकाणी सुरू होतो. प्रथम प्रतिसादकर्ता आणि आपत्कालीन चिकित्सकांची वागणूक बळी पडलेल्या पूर्वस्थितीसाठी सर्व महत्वाची आहे. कुचल्या गेलेल्या अवयवांना शक्य तितक्या लवकर ligated करणे आवश्यक आहे. रक्त म्हणून खंड पर्याय म्हणून, रूग्णांना एक ओतणे दिली जाते ज्यात प्राधान्याने कोणताही समावेश नसतो पोटॅशियम. जर पीडित दफन झाले किंवा त्यांच्या अवयवांवर जड वस्तूंमुळे नेक्रोसिस उद्भवला तर, पीडित व्यक्तीला बाहेर काढण्यापूर्वी शरीराच्या प्रभावित भागाचे बंधन बांधले जाते. हेच पोटॅशियम-मुक्त ओतणे द्रावणाच्या पुरवठ्यावर आणि लागू होते प्रशासन of सोडियम बायकार्बोनेट जर या तत्त्वांचे पालन केले नाही तर मुक्तीनंतर लगेच हसत मृत्यू येऊ शकतो. खरं तर, रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करून, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली सर्वात वाईट परिस्थितीमध्ये भारावून जाते आणि त्यामुळे एक गंभीर धक्का बसतो. आपत्कालीन कक्षात, रुग्णांवर ईसीजी-परीक्षण केले जाते. त्यांचे रक्त इलेक्ट्रोलाइटस ए मध्ये नियमितपणे तपासले जातात रक्त गॅस विश्लेषण आणि त्यांचे ओतणे दर तासाला सुमारे 1.5 लिटरवर सुरू राहते. अशाप्रकारे, पीडितांना हायपोटेन्शन, मुत्र अपुरेपणापासून वाचविले जाईल, ऍसिडोसिस आणि हायपरक्लेमिया किंवा ढोंग. जखमा इस्पितळात शस्त्रक्रिया केली जाते. सर्जिकल काळजी एकत्रित केली जाते प्रशासन of प्रतिजैविक आणि धनुर्वात संरक्षण

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

क्रश सिंड्रोमचे रोगनिदान वेगवेगळ्या प्रकरणांमध्ये बदलते. संबद्ध घटकांमध्ये योग्य उपचार आणि काळजीची वेगवान सुरुवात यांचा समावेश आहे जखमेच्या आणि क्षतिग्रस्त ऊतींचे प्रमाण. क्रश सिंड्रोममुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान होण्याचे भिन्न प्रभाव असू शकतात. दोन्ही मूत्रपिंड पूर्णपणे अयशस्वी होऊ शकतात किंवा कमीतकमी अद्याप एक कार्य राखू शकते. हे यकृतासारखेच आहे: काही लोकांचे रहिवासी रॅबडोमायलिसिसच्या परिणामापेक्षा इतरांपेक्षा चांगले असतात. कोणत्याही परिणामी धक्का बसण्याच्या परिणामाबद्दलही हेच आहे. बाहेरील जखमी भाग पुनर्संचयित केले जाऊ शकतात किंवा नाही - क्रश सिंड्रोममध्ये असे मूलभूत कारण आहे त्या प्रमाणात - ते कम्प्रेशनच्या व्याप्तीवर देखील अवलंबून असते. शल्यक्रियेच्या पुनर्रचनापासून वैद्यकीयदृष्ट्या सूचित काहीही विच्छेदन शक्य आहे.हेपरीने बरे झालेल्या रूग्णांची अशा प्रकारे काळजी घ्यावी की ज्यामुळे त्यांचे शरीर नेक्रोसिसच्या अधोगती उत्पादनांमध्ये जास्त प्रमाणात जाण्यापासून रोखेल. जर येथे विविध धोरणे लागू केली गेली तर जगण्याची शक्यता चांगली आहे. तथापि, निरीक्षण केले जाणारे पैलू रक्ताभिसरण प्रणाली, मूत्रपिंडाचे कार्य, कोणतेही दुय्यम नुकसान, आघात आणि बरेच काही वाढविते. शिवाय, क्रश सिंड्रोमच्या ट्रिगरच्या संयोजनात, कंपार्टमेंट सिंड्रोम वस्तुस्थितीनंतरही उद्भवणे असामान्य नाही.

प्रतिबंध

सैद्धांतिकदृष्ट्या, क्रश सिंड्रोम कोणत्याही प्रकारच्या अपघाती स्नायू नेक्रोसिसनंतर उद्भवू शकतो. प्रतिबंधासाठी, अपघातानंतर ताबडतोब बाधित अवयवदान करणे ही एक गंभीर पायरी आहे. रक्त खंड प्रशासन या संदर्भातील महत्त्वपूर्ण प्रतिबंधक उपाय म्हणून देखील उल्लेख केला पाहिजे.

आफ्टरकेअर

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, क्रश सिंड्रोममुळे ग्रस्त असणा्यांची काळजी किंवा देखभाल फारच कमी नसते उपाय त्यांना उपलब्ध. बहुतांश घटनांमध्ये, पुढील उपाय आणि पुढील उपचार नेमके अपघात आणि जखमांच्या प्रमाणावर बरेच अवलंबून असतात, जेणेकरून कोणताही सामान्य भविष्यवाणी करता येत नाही. वारंवार, क्रश सिंड्रोममुळे प्रभावित लोकांचे आयुर्मान देखील अत्यंत कमी होते. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे पुढील गुंतागुंत किंवा इतर आजार रोखण्यासाठी पीडित व्यक्तीची दुर्घटनास्थळी थेट उपचार करणे आवश्यक आहे. स्वतः सिंड्रोमचा उपचार प्रामुख्याने औषधाच्या प्रशासनाद्वारे होतो. बाधित व्यक्तीने नेहमीच औषधोपचार नियमितपणे आणि योग्य डोस घेणे निश्चित केले पाहिजे जेणेकरून लक्षणे कमी होऊ शकतील. च्या नियमित परीक्षा अंतर्गत अवयव अंतर्गत अवयवांचे नुकसान लवकर टप्प्यात आढळू शकते म्हणून देखील अंमलात आणणे आवश्यक आहे. क्रश सिंड्रोमचा वापर वारंवार आवश्यक असल्याने प्रतिजैविक, पीडितांनी त्यांना सोबत न घेता काळजी घ्यावी अल्कोहोल. तसेच, रक्त पातळीचे प्रति तास तपासणी रोखण्यासाठी आवश्यक आहे मुत्र अपुरेपणा.

आपण स्वतः काय करू शकता

क्रश सिंड्रोममुळे गंभीर गुंतागुंत आणि दीर्घकालीन लक्षणे उद्भवू शकतात. सर्वात महत्वाची बचत-मदत उपाय म्हणजे पुनर्प्राप्तीसाठी समर्थन शारिरीक उपचार आणि फिजिओ डॉक्टरांशी सल्लामसलत करून. रुग्ण मध्यम खेळांमध्येही व्यस्त राहू शकतो, इनोफरमध्ये कारण ही स्थितीशी सुसंगत आहे आरोग्य आणि वैयक्तिक जखम. सर्वसाधारणपणे, वैद्यकीय उपचारांपासून दूर असलेल्या सर्व उपायांवर प्रथम कौटुंबिक डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे. अशा प्रकारे, कोणत्याही वैद्यकीय, शल्यक्रिया किंवा फिजिओथेरपीटिक उपचारांसह स्वत: ची मदत चांगल्या प्रकारे समन्वित केली जाऊ शकते. ऑपरेशननंतर डॉक्टरांच्या सूचनांचे काटेकोरपणे पालन होते. पुनर्प्राप्तीच्या वैयक्तिक कोर्सच्या आधारावर फिजीशियनद्वारे निश्चित करणे आवश्यक आहे की शारीरिक हालचाली किती प्रमाणात शक्य आहेत. क्रश सिंड्रोम बहुतेकदा एखाद्या अपघाताशी संबंधित असतो. ट्रॉमा थेरपी ट्रिगरिंग इव्हेंटवर प्रक्रिया करण्यात मदत करू शकते आणि त्याद्वारे शारीरिक स्व-मदतीसाठी धैर्य देखील देऊ शकते. जर गंभीर जखमांमुळे हे शक्य नसेल तर दीर्घकालीन उपचार आवश्यक आहे. इतर बाधित व्यक्तींशी बोलणे एक आधारभूत उपाय आहेत. चिकित्सक एक बचतगटाशी संपर्क स्थापित करू शकतो आणि त्यासंबंधाने कसे करावे याबद्दल पुढील टिप्स देऊ शकतो अट. क्रश सिंड्रोम स्वतःच सामान्यत: आजीवन शारीरिक अस्वस्थतेसह ग्रस्त असतात, जे नेहमीच वैयक्तिकरित्या ओळखले जाणे आणि उपचार करणे आवश्यक आहे.