आघात उपचार मानसिक व मानसिक उपचारांचा वापर आघातिक विकार, विशेषत: पोस्ट-ट्रॉमॅटिक व्यवस्थापित करण्यासाठी केला जातो ताण डिसऑर्डर (पीटीएसडी) आघात उपचार सहाय्यक-स्थिरीकरण आणि संघर्षात्मक उपचारांच्या रणनीतींच्या संयोजनावर आधारित आहे. आयसीडी -10 वर्गीकरणानुसार ट्रॉमाचे वर्गीकरण केले जाते (इंग्रजी: “रोगांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण आणि संबंधित) आरोग्य डब्ल्यूएचओ (वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन) च्या समस्या ") म्हणून एक आघात असे वर्णन केले गेले आहे:" एक धकाधकीची घटना किंवा लहान किंवा दीर्घ कालावधीची परिस्थिती, असामान्य धोका किंवा आपत्तीजनक परिमाण, ज्यामुळे जवळजवळ कोणालाही त्रास होतो (उदा. नैसर्गिक आपत्ती किंवा मानवनिर्मित आपत्ती - मानवनिर्मित आपत्ती - लढाई तैनात, गंभीर अपघात, इतरांच्या हिंसक मृत्यूची साक्ष देणे किंवा अत्याचार, दहशतवाद, बलात्कार किंवा अन्य गुन्ह्यांचा बळी पडणे). "
पोस्ट-ट्रॉमॅटिकसाठी उपचार ताण डिसऑर्डरमध्ये प्रारंभिक हस्तक्षेप, आघात-विशिष्ट स्थिरीकरण, आघात-माहितीची काळजी आणि मनो-सामाजिक पुनर्रचना समाविष्ट होते. हे वर्गीकरण ट्रॉमाच्या संकल्पनेतून लक्षणीय चालते उपचार.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- पोस्टट्रोमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) - विशिष्ट तीव्रता किंवा आपत्तिमय तीव्रतेच्या एका किंवा अधिक धकाधकीच्या घटनांपूर्वी डिसऑर्डर आणि त्या घटनेच्या सहा महिन्यांत उद्भवते. या डिसऑर्डरच्या लक्षणांमध्ये घुसखोरी (अग्रगण्य लक्षण; तथाकथित “फ्लॅशबॅक” किंवा पुनरावृत्ती, ट्रिगरिंग इव्हेंटचा स्पष्ट पुन: अनुभव), टाळणे वर्तन, ओव्हरएक्साइटमेंट (हायपरोसेरियल) आणि मनोविकृति यांचा समावेश आहे.
- आंशिक पीटीएसडी (आंशिक रोगसूचकशास्त्र).
- कॉम्प्लेक्स ट्रामा सिक्वेली डिसऑर्डर - यात समाविष्ट आहे चिंता विकार, औदासिन्य विकार, विघटनशील विकार (सामान्यत: संबंधीत ज्ञानेंद्रियांपासून पॅथॉलॉजिकल अलगाव आणि स्मृती चैतन्य आणि ओळखीचे एकत्रित कार्य गमावलेली सामग्री) खाणे, विकृती आणि शारीरिक विकृती (शारीरिक लक्षणे उदा. वेदना, ते एका सेंद्रिय कारणामुळे नव्हे तर एका मानसिक कारणामुळे आहेत).
संकेत व्यतिरिक्त, अशा अटींची पूर्तता करणे आवश्यक आहे ज्यामुळे ट्रॉमा थेरपी प्रथम ठिकाणी शक्य होईल. रुग्णाला कोणत्याही गंभीर शारीरिक आजाराने ग्रस्त होऊ नये, शिवाय बाह्य परिस्थितीचीही सुरक्षा असावी. भावनिक-संज्ञानात्मक मुकाबला करण्याचे धोरण (भावना नियंत्रण) यशस्वीरित्या लागू केले पाहिजे तसेच रुग्ण पुरेसे स्थिर असले पाहिजे.
मतभेद
- तीव्र मानसिक आजार - वास्तविकतेचा संदर्भ गमावल्यास गंभीर मानसिक अराजक.
- सतत गुन्हेगार संपर्क
- उपचारात्मक संलग्नकाव्यतिरिक्त, दररोजच्या जीवनात इतर कोणतीही सकारात्मक जोड नाहीत
- तीव्र पदार्थांचा गैरवापर (पदार्थांचा गैरवापर).
- तीव्र खाणे विकार
थेरपी करण्यापूर्वी
वरील प्रारंभिक उपायांमध्ये पुढील आघात होण्यापासून संरक्षण, तसेच सामान्य आघात प्रतिक्रिया, संभाव्य स्वत: ची हानी, जसे की पदार्थांचा गैरवापर आणि उपचार पर्यायांचा समावेश आहे. थेरपीपूर्वी, रुग्णाला देखील काळजीपूर्वक दिले जाते मनोविज्ञान निदान आणि विशिष्ट लक्षणे याबद्दल ताण (उदा. असहायता, अशक्तपणाची भावना, शारीरिक तणाव लक्षणे). रुग्णाच्या सहकार्याने थेरपीची लक्ष्ये परिभाषित केली जातात आणि थेरपीची योजना विकसित केली जाते. शिवाय, आत्महत्या (आत्महत्या जोखीम) यासारख्या संकटग्रस्त परिस्थितीला कसे सामोरे जावे यासंबंधी थेरपिस्ट आणि रूग्ण यांच्यामध्ये करार किंवा करार करावा. उपचार कराराचा निष्कर्ष काढला जातो आणि रुग्णाला जोखीमांबद्दलही माहिती दिली जाते, उदा. आघात होण्याच्या संदर्भात. विशेषतः, उपचारांच्या लक्ष्यांची श्रेणीबद्धता ट्रॉमा थेरपीसाठी उपयुक्त आहे:
- आत्महत्या, पदार्थाचा गैरवापर (औषधाचा वापर) किंवा स्वत: ची हानिकारक वर्तन यासारख्या स्वत: ची हानी पोहोचवणार्‍या वर्तनांचा शेवट.
- दैनंदिन जीवनात कार्य करण्याची क्षमता सुधारणे, उदाहरणार्थ संसाधनांना बळकट करून.
- ट्रॉमा सिक्वेलेची थेरपी (मनोविकृती घटनांचा आत्मविश्वास / स्मरण आणि पुन: अनुभव, अतिवृद्धी / अतिरेकीपणाची लक्षणे: उदा. झोपेचा त्रास, उदासीनता, सहनशीलतेचा अभाव, चिडचिड वाढणे).
- कोमोरबिड विकारांवर उपचार (उदासीनता, चिंता विकार, इत्यादी).
प्रक्रिया
ट्रॉमाचा उद्भव संरक्षण या यंत्रणेच्या संयोजनात माहिती प्रक्रियेच्या ताण-प्रेरित-ओव्हरलोडमुळे या धारणावर आधारित आहे चालू (उदाहरणार्थ, पृथक्करण करणारी यंत्रणा: प्रसंग चेतनापासून विभक्त झाला आहे आणि दुर्गम आहे, जेणेकरून रुग्णाला यापुढे आघात बद्दल माहिती नसेल.), तणावग्रस्त समाकलित करणे कठीण आहे स्मृती बाधित व्यक्तीच्या चरित्रात याचा अर्थ असा होतो की क्लेशकारक आठवणी सुरुवातीस प्रवेश करण्यायोग्य नसतात आणि अशक्य असतात, ज्यामुळे उपचारात्मक प्रभाव सक्षम करण्यासाठी आघाताची वास्तविकता आवश्यक असते. परिणामी, आघात अस्थिर अवस्थेत प्रवेश करते आणि कार्यक्षम मूल्यांकन किंवा एखादी दिशाभूल केलेली स्वत: ची मूल्यांकन, उदा. अपराधी, अनलार्ड किंवा सुधारित केली जाऊ शकते. अशासाठी शिक्षण प्रक्रिया यशस्वी होण्यासाठी, आघात सहसा शक्य तितक्या कमी तणावासाठी डिझाइन केले जाणे आवश्यक आहे. या उद्देशाने, रुग्णाला भावनिक-संज्ञानात्मक आधार देण्याची धोरणे शिकणे आवश्यक आहे. ट्रॉमा थेरपीमध्ये, तथापि, ट्रॉमाद्वारे कार्य करण्यावर लक्ष केंद्रित केले जात नाही, तर त्याऐवजी वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणविज्ञान कमी करण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाते. ट्रॉमा थेरपीसाठी विविध पद्धती आणि संकल्पना उपलब्ध आहेत. मूलभूतपणे, चरणांचे पुढील अनुक्रम सारांशित केले जाऊ शकतात:
- स्थिरीकरण - विश्वासू डॉक्टर-रूग्ण संबंध निर्माण करणे, भावनांवर नियंत्रण ठेवणे, स्त्रोत जमा करणे, मनोविज्ञान, स्वत: ची सुखदायक.
- ट्रॉमा एक्सपोजर / ट्रॉमा प्रोसेसिंग - रीफ्रंटेशन; आघात घटना प्रायोगिक आणि अशा प्रकारे प्रक्रिया करण्यायोग्य केल्या जातात.
- एकत्रीकरण - रुग्णाच्या जीवन कथेत आघात एकत्रीकरण.
स्थिरीकरणाच्या टप्प्यासाठी, आघात प्रक्रिया आणि एकत्रीकरणाच्या टप्प्यासाठी, क्रॉस-मेथड उपचारात्मक प्रक्रिया अनेक उपलब्ध आहेत:
- डीब्रीफिंग (मानसिक आघातानंतर लगेचच मुलाखतीचा हस्तक्षेप; किंवा थेट डीब्रीफिंग).
- ईएमडीआर - डोळ्यांची हालचाल डिसेन्सिटायझेशन आणि रीप्रोसेसिंग; सक्रियपणे आघात लक्षात ठेवत असताना, रुग्ण एकाच वेळी, थेरपिस्टच्या अनुसरणानंतर हाताचे बोट, तालबद्धपणे डोळे हलवते. लक्ष्य केंद्राच्या द्विपक्षीय उत्तेजनावर आधारित चिंता कमी करणे हे आहे मज्जासंस्था (मेंदू) उजव्या आणि डाव्या गोलार्ध (मेंदू गोलार्ध) च्या सिंक्रोनाइझेशनद्वारे.
- गट थेरपी
- संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (सीबीटी)
- सर्जनशील उपचार (उदा. कला थेरपी).
- वैद्यकीय संमोहन (प्रतिशब्द: hypnotherapy).
- दोन आणि कौटुंबिक थेरपी
- फार्माकोथेरेपी (उदा. सोबतच्या डिप्रेशन डिसऑर्डरसाठी ड्रग थेरपी).
- सायकोडायनामिक थेरपी (मनोविश्लेषण, खोली मनोविज्ञान).
- मानसशास्त्रीय पुनर्वसन
- इनपेशेंट थेरपी
थेरपी नंतर
जर ट्रॉमा थेरपी यशस्वी झाली तर हे ए निर्मूलन आघात-विशिष्ट लक्षणे आणि त्रास कमी. थेरपीच्या यशावर अवलंबून मनोचिकित्सक पाठपुरावा किंवा साथीदार दर्शविला जाऊ शकतो.
संभाव्य गुंतागुंत
- ट्रॉमाच्या सामग्रीसंदर्भातील आठवणींचा उदय ज्याबद्दल पूर्वी रुग्णांना माहिती नव्हती.
- थेरपी अयशस्वी
