किमान जागरूक स्थिती: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

कमीतकमी जागरूक स्थिती (एमसीएस) जागृत होण्याने गोंधळ होऊ नये कोमाजरी दोन अटी अतिशय समान आहेत. प्रभावित व्यक्ती तात्पुरते जागृत दिसतात कारण त्यांचे डोळे मोकळे आहेत आणि हालचाली तसेच चेहर्यावरील भाव उपस्थित आहेत. कमीतकमी चेतना ही तात्पुरती तसेच कायमची देखील असू शकते.

अत्यधिक जागरूक राज्य म्हणजे काय?

किमान जागरूक राज्य (एमसीएस) - ज्यास कमीतकमी जागरूक राज्य म्हणून संबोधले जाते - हे एक संदिग्ध राज्य आहे जे निरंतर वनस्पती बनण्यासारखे आहे. जागृत करण्यासारखे नाही कोमातथापि, प्रभावित झालेले कधीकधी स्पर्श, आवाज किंवा प्रकाश प्रभाव यासारख्या बाह्य उत्तेजनांना प्रतिसाद देतात. किमान जागरूक राज्य स्वायत्त नियंत्रणाद्वारे होते मज्जासंस्था, जे स्वतंत्रपणे कार्य करते सेरेब्रम, म्हणून झोपेची लय अद्याप उपलब्ध आहे. एक पासून कमीतकमी जागरूक राज्य विकसित होऊ शकते कोमा किंवा अगदी एक जागणारा कोमा हे तात्पुरते असू शकते, परंतु सुमारे 12 महिन्यांनंतर, व्यक्ती कमीतकमी जागरूक स्थितीतून पुन्हा उठण्याची शक्यता कमी होते आणि ते कायमचे राज्य होते.

कारणे

अत्यधिक जागरूक स्थितीची अनेक कारणे आहेत. एमसीएसमध्ये सेरेब्रल फंक्शनमध्ये त्रास होतो. हे बहुधा रोग किंवा दुखापतीमुळे उद्दीपित होते. मधील खालील रोग किंवा विकार मेंदू करू शकता आघाडी अत्यधिक जागरूक स्थितीत: अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक), अत्यंत क्लेशकारक मेंदूची दुखापत, अपस्मार, मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह, मेंदूचा दाह, ट्यूमर, सेरेब्रल रक्तस्त्राव. तथापि, चयापचय रोग जसे मधुमेह मेल्तिस, यकृत बिघडलेले कार्य, थायरॉईड रोग आणि मूत्रपिंड चेतनेच्या कमीतकमी अवस्थेसाठी रोग देखील एक ट्रिगर असू शकतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग व्यतिरिक्त, अल्कोहोल आणि अंमली पदार्थांचा गैरवापर कमीतकमी जागरूक स्थितीला देखील कारणीभूत ठरू शकतो. एमसीएस त्वरित होत नाही. जर वरील कारणांनी कठोर अभ्यास केला आणि रुग्ण कोमात पडले तर यापासून कमीतकमी जागरूक स्थिती विकसित होऊ शकते.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

असमाधानकारक वेकअपनेस (एसआरडब्ल्यू किंवा वेकिंग कोमा) सिंड्रोम आणि किमान चेतना (एमसीएस) च्या अवस्थेमध्ये योग्यरित्या फरक करण्यास चिकित्सकांवर भारी जबाबदारी आहे. चुकीचे निदान बर्‍याचदा होते आणि चुकीचे निदान होण्याचे प्रमाण अंदाजे 37 ते 43 टक्के इतके जास्त आहे. क्लासिक वेकिंग कोमात, रूग्णाशी संपर्क साधण्याच्या क्षमतेचा कोणताही पुरावा नाही, जरी खुल्या डोळ्यांसह जागेपणाची अवधी असते. अत्यधिक जागरूक स्थितीत (एमसीएस) रूग्ण असे वर्तन दर्शवितात जे पर्यावरणाविषयी जागरूक जागरूकता दर्शवितात. असंबद्ध जागृतपणाच्या सिंड्रोममध्ये, पीडित लोक बाह्य उत्तेजनांवर कोणतीही प्रतिक्रिया दर्शवित नाहीत, एमसीएस ग्रस्त व्यक्ती कधीकधी स्पर्श, आवाज किंवा व्हिज्युअल इंप्रेशनला प्रतिसाद देतात. इतर गोष्टींबरोबरच, सूचित केल्यास ते आपले हात, पाय किंवा शरीराचा इतर भाग हलवू शकतात. काही प्रभावित व्यक्ती डोळ्यांच्या संपर्काद्वारे फिरत्या वस्तूचे अनुसरण करू शकतात किंवा ज्याला होय किंवा नाही उत्तर आवश्यक आहे अशा प्रश्नांच्या उत्तरात काही निश्चित सहमती दर्शविली जाऊ शकतात. एमसीएस नेहमी जागृत कोमाच्या आधी असतो. कोमा आणि पूर्ण चेतने दरम्यान ही एक संक्रमणकालीन अवस्था आहे. रुग्ण या राज्यात कित्येक वर्षे किंवा अगदी कायमचा राहू शकतो. तथापि, हे राज्य संपूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी आरंभिक राज्य असल्याचेही सिद्ध होऊ शकते. अचूक फरक करण्यात त्रुटींचे प्रमाण इतके जास्त आहे कारण एमसीएस असलेले असे रुग्णही आहेत ज्यांना जाणीवपूर्वक पर्यावरणाचा अनुभव घेता येतो परंतु विविध कारणांमुळे प्रतिसाद दर्शविण्याची क्षमता कमी असते.

निदान आणि कोर्स

कमीतकमी जागरूक स्थितीचे निदान न्यूरोलॉजिस्टद्वारे केले जाते. निदान अत्यंत अवघड आहे कारण एमसीएस आणि सतत वनस्पतिवत् होणारी स्थिती गोंधळात सारखीच आहे. इमेजिंग तंत्राचा वापर कमीतकमी जागरूक स्थितीचे निदान करण्यासाठी केला जातो. नियमित एमआरआय आणि सीटी व्यतिरिक्त, एक तथाकथित कार्यशील चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा (एफएमआरआय) देखील वापरला जातो. बोलचालीनुसार, एफएमआरआयला एक म्हणून देखील संबोधले जाते मेंदू स्कॅनर या परीक्षा पद्धतीच्या मदतीने, मेंदू मेंदूच्या विविध क्षेत्रांमधील क्रियाकलाप मोजले जाऊ शकतात. अत्यल्प जागरूक राज्यात होणारा निकाल आशादायक नाही. एमसीएसमधून जागे होणा-या प्रभावित लोकांची शक्यता वेकिंग कोमातून जागे होण्यापेक्षा जास्त असते. पहिल्या आठवड्यात आणि महिन्यांत, बाधीत व्यक्ती अद्याप जागे होण्याची शक्यता असते. तथापि, एमसीएस सुरू झाल्यापासून 12 महिन्यांपेक्षा जास्त कालावधी उलटून गेला असेल तर, पीडित व्यक्ती जागे होण्याची शक्यता अधिकच संभवत नाही. कमीतकमी चेतनेची स्थिती कायमस्वरूपी राज्य होते. जर एखाद्या प्रभावित व्यक्तीने एमसीएसमधून जागे केले तर सहसा तीव्र नुकसान होते. एमसीएस जितका जास्त काळ टिकेल तितक्या शारीरिक आणि मानसिक अपंगते अधिक स्पष्ट होतील. प्रभावित व्यक्तीच्या अखेरीस मृत्यू होण्याआधी कमीतकमी चेतनेची स्थिती बर्‍याच वर्षांपर्यंत टिकू शकते.

गुंतागुंत

कमीतकमी जागरूक स्थितीचा त्रास ग्रस्त व्यक्तीच्या जीवन गुणवत्तेवर आणि नकारात्मकतेवर खूप नकारात्मक होतो आघाडी खूप गंभीर मानसिक त्रास किंवा उदासीनता. या प्रकरणात, बाधित व्यक्ती वेकिंग कोमात आहे आणि यापुढे तो स्वत: खाऊ किंवा पिऊ शकत नाही. नियम म्हणून, ते नेहमीच इतर लोकांच्या मदतीवर अवलंबून असतात. याव्यतिरिक्त, डोळे देखील उघडे आहेत जेणेकरुन रुग्णांना नेहमी बाह्य जगाच्या घटना लक्षात येतील परंतु सक्रियपणे भाग घेऊ शकत नाहीत. बोलणे देखील सहसा शक्य नसते. शिवाय, रुग्णाला देखील त्रास होतो असंयम. क्वचितच, प्रभावित व्यक्तीचे पालक, मुले किंवा नातेवाईक देखील कमीतकमी चेतनेच्या परिणामी प्रभावित होतात आणि गंभीर मानसिक निर्बंध आणि औदासिनिक मनःस्थितीने ग्रस्त असतात. रोगाचा सकारात्मक विकास होईल की पीडित व्यक्ती आपले संपूर्ण आयुष्य या राज्यात व्यतीत करेल की नाही हे साधारणपणे सांगता येत नाही. तसेच चेतनेच्या किमान अवस्थेचे एक विशिष्ट उपचार सहसा शक्य नसते. चे समर्थन करण्यासाठी विविध उपचारांचा वापर केला जाऊ शकतो सांधे जेणेकरून ते ताठर होणार नाहीत. तथापि, आयुर्मान स्वतःच याद्वारे कमी होत नाही किंवा त्याचा परिणाम होत नाही अट बहुतांश घटनांमध्ये.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

कमीतकमी जाणीवपूर्वक, बरेच रुग्ण आधीच वैद्यकीय सेवेच्या अधीन आहेत. त्यांच्या राज्यात सामान्यत: बिघाड किंवा अचानक विकृती उद्भवल्यास केवळ त्यांना मदत आणि समर्थनाची आवश्यकता असते आरोग्य. जर एखाद्या निदान झालेल्या आजाराशिवाय रुग्णाला त्याच्या दैनंदिन जीवनात चेतनाची स्थिती दिसली तर त्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जर अट दीर्घकाळ टिकून राहतो किंवा चेतना मध्ये आणखी घट झाल्यास चिंतेचे कारण आहे. काही प्रकरणांमध्ये एक गंभीर आजार असल्याने, शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरकडे जाण्याचा सल्ला दिला जातो. जर सामाजिक वातावरणाच्या सदस्यांना कमीतकमी चेतना दिल्यास, त्यांना मदत घेण्यास प्रोत्साहित केले जाते. बहुतेकदा, आजारी व्यक्ती त्यामध्ये नसते आरोग्य अट विद्यमान अनियमितता लक्षात घेणे. परिस्थितीत योग्य सामाजिक संवादाची असमर्थता असणारी पीडित व्यक्तीचे खुले डोळे ही चिन्हे आहेत. जर तत्काळ वातावरणात लोकांशी संवाद साधणे शक्य नसेल तर डॉक्टरांना बोलवावे. उदासीनता, तंद्री किंवा सतत मानसिक अनुपस्थिती यासारख्या वर्तनात्मक विकृती एखाद्या डॉक्टरांना सादर केल्या पाहिजेत. तर असंयम मूत्र किंवा मल झाल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जर प्रभावित व्यक्ती आपल्या स्फिंटरवर नियंत्रण ठेवण्यास अक्षम असेल तर वैद्यकीय सहाय्य आवश्यक आहे. जर दैनंदिन जीवन स्वतंत्रपणे व्यवस्थापित केले जाऊ शकत नसेल तर डॉक्टरकडे जाणे आवश्यक आहे.

उपचार आणि थेरपी

अत्यधिक जागरूक स्थितीच्या प्रारंभास, सखोल वैद्यकीय सेवा पुरविली जाते. त्यानंतर, पीडित व्यक्तीला रुग्णालयाच्या नर्सिंग वॉर्डमध्ये किंवा नर्सिंगच्या विशेष सुविधांमध्ये स्थानांतरित केले जाऊ शकते. शिवाय, नातेवाईकांना घरी काळजी देणे देखील शक्य आहे. सामान्य वैद्यकीय सेवा आणि व्यावसायिक नर्सिंग व्यतिरिक्त, फिजिओथेरपीटिक, एर्गोथेरॅपीटिक आणि लोगोपेडिक उपाय विशेषतः उपयुक्त आहेत. च्या मदतीने फिजिओ, तसेच व्यावसायिक चिकित्सा, विविध अंग हलवले गेले जेणेकरून सांधे ताठर होऊ नका. शिवाय, श्रवण तसेच दृष्टी सुधारण्यासाठी विविध उत्तेजनांचा वापर केला जातो. या उद्देशासाठी आणि तथाकथित बेसल उत्तेजनासाठी विशेष संगीत उपचार आहेत, ज्यामध्ये संवेदी उद्दीष्टे प्रभावित व्यक्तीमध्ये प्रतिक्रिया निर्माण करण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी वापरली जातात.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

कमीतकमी जागरूक स्थिती (एमसीएस) च्या मात करण्याविषयीचे निदान कारण आणि विशिष्ट रुग्णावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, हे प्रथम लक्षात घेतले पाहिजे की लहान वयात मेंदूच्या दुखापतीपासून बचाव होण्याची शक्यता वाढते आणि परिणामी चैतन्य स्थितीत बदल घडतात. त्याच वेळी, एमसीएस होणार्‍या नॉन-ट्रॉमॅटिक मेंदूच्या दुखापतींचे निदान देखील मेंदूच्या दुखापतींपेक्षा वाईट आहे. . अशा प्रकारे, मेंदूच्या सर्व किंवा मोठ्या भागावर परिणाम करणारे संक्रमण (संसर्ग, ट्यूमर इ.), एखाद्या दुर्घटनेमुळे झालेल्या हिंसक जखमांपेक्षा, रोगनिदानापेक्षा वाईट आहे. याव्यतिरिक्त, कमीतकमी जागरूक स्थितीत असलेल्या रुग्णांमध्ये वनस्पतिवत् होणार्‍या अवस्थेत असलेल्या लोकांपेक्षा लक्षणीय चांगले रोगनिदान होते. तथापि, दोन राज्ये नेहमीच योग्यरित्या ओळखली जात नसल्यामुळे, एमसीएस रुग्णांना कधीकधी वनस्पतिवृत्तीच्या अवस्थेत रूग्ण म्हणून मानले जाते. यामुळे एक वाईट रोगनिदान होण्यास कारणीभूत ठरते कारण उपचार सहसा पूर्णपणे उपशामक असतात आणि देहभानच्या स्थितीत संभाव्य सुधारण्यासाठी कार्य करत नाहीत. याव्यतिरिक्त, जसजसा वेळ जातो तसतसे प्रभावित व्यक्ती त्यांची स्थिती वाढवण्याची शक्यता कमी होते. बहुतेक जे पहिल्या तीन महिन्यांत परिपक्व होतात, परंतु बारा महिन्यांनंतर हे अत्यंत संभव नसते. अशक्त मेंदूत फंक्शनच्या स्वरूपात कायमचे नुकसान आणि संबंधित समस्या कमीतकमी जागरूक अवस्थेत राहिलेल्या जवळजवळ सर्व लोकांमध्ये अजूनही आहेत. काही उपचारांना योग्य उपचारांद्वारे नुकसानभरपाई दिली जाऊ शकते.

प्रतिबंध

कमीतकमी जागरूक स्थिती रोखली जाऊ शकत नाही. केवळ सामान्य रोगप्रतिबंधक औषध उपाय घरी, कामावर आणि रस्ते रहदारीमध्ये अपघात रोखण्याच्या दृष्टीने घेतले जाऊ शकते. शिवाय, एक निरोगी आहार आणि पुरेसा शारीरिक व्यायाम चांगला आहे उपाय निरोगी आणि दीर्घ आयुष्यासाठी. आजार रोखण्यासाठी किंवा त्यांना वेळेत शोधण्यासाठी, नियमितपणे प्रतिबंधकांमध्ये भाग घेणे आणि याचा अर्थ प्राप्त होतो आरोग्य परीक्षा. आपण खरोखर आजारी पडल्यास, रोगाचा पराभव करण्यासाठी आपल्याकडे एक चांगली सुरुवात होईल, जेणेकरून कोणतीही चेतना स्थिती (एमसीएस) त्यातून विकसित होऊ शकत नाही.

फॉलो-अप

आफ्टरकेअर कमीतकमी चेतना सिंड्रोम ग्रस्त व्यक्तींमध्ये अत्यंत महत्वाची भूमिका निभावते. उदाहरणार्थ, रूग्णांना त्यांच्या क्रियाकलापांच्या मर्यादेच्या मर्यादेनुसार रुग्णालयातून डिस्चार्ज नंतर काळजी घेणे आवश्यक असते. स्वातंत्र्य परत मिळाल्यावर हेही तितकेच खरे आहे. पुनर्वसन नंतरचे उपचार बाह्यरुग्ण तत्वावर घडतात आणि दीर्घ कालावधीपर्यंत वाढतात, ज्याचा कालावधी नेहमीच निश्चित केला जाऊ शकत नाही. रूग्णांना यापुढे एकटे राहणे शक्य नसल्यामुळे अशी शिफारस केली जाते की त्यांना एका सामायिक अपार्टमेंटमध्ये ठेवावे जेथे रुग्णालयाबाहेर अतिदक्षता पुरविली जाते. तथापि, परिचित वातावरणात 24 तास काळजी घेणे देखील शक्य आहे. सौम्य प्रकरणांमध्ये, सहाय्यक जीवन जगणे देखील लागू केले जाऊ शकते. काही प्रभावित व्यक्ती अपंग लोकांसाठी एका विशेष कार्यशाळेमध्ये काम करण्यास सक्षम असतात. तीव्र आजारी रूग्णांना दुसरीकडे, डे केअर सेंटरमध्ये कायमची देखभाल किंवा बाह्यरुग्ण न्यूरोरेबिलिटेशनची सराव आवश्यक आहे. असंख्य रूग्ण परिचित वातावरणात वर्षानंतरही अ‍ॅपलिक सिंड्रोममधून बरे होण्यास सक्षम आहेत. दीर्घकालीन काळजी विमा कंपन्यांमार्फत सल्लामसलत उपलब्ध आहेत. उदाहरणार्थ, त्यांच्या स्वतःच्या घरात काळजी घेतलेल्यांना वैयक्तिक सल्ला देण्याचे काम त्यांचे आहे. असंख्य क्षेत्रांमध्ये विशेष काळजी समर्थन बिंदू देखील उपलब्ध आहेत. देखभाल नंतरचा एक महत्वाचा घटक म्हणजे लवकर पुनर्वसन. हे दवाखान्यातून तीव्र उपचार चालू ठेवते आणि उपचारात्मक नर्सिंग, फिजिओथेरपीटिक उपाय, भाषण आणि गिळणे यांचा समावेश आहे उपचार, व्यावसायिक चिकित्सा आणि न्यूरोसायकोलॉजिकल उपचार. रुग्णाची चेतना सुधारणे हे उद्दीष्ट आहे. पूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य आहे की नाही यावर अवलंबून आहे.

आपण स्वतः काय करू शकता

जे रुग्ण अत्यल्प जागरूक स्थितीत आहेत ते स्वतःसाठी किंवा त्यांची परिस्थिती सुधारण्यासाठी थोडेसे करू शकतात. परिणामी, नातेवाईक किंवा नर्सिंग स्टाफची रुग्णाची वातावरणाला अनुकूल करण्याची प्राथमिक जबाबदारी असते. विशेषतः, अस्वस्थता आणि अस्वस्थता वाढवणे अतिरिक्त अस्वस्थता टाळण्यासाठी महत्वाचे आहे. रुग्णाचे शरीर नियमितपणे आणि नख साफ केले जाणे आवश्यक आहे. रूग्ण स्वतःच हे करू शकत नसल्यामुळे मदत करणार्‍याने ही कामे हाती घ्यावीत. झोपेची जागा देखील स्वच्छ झोपेच्या भांडीने स्वच्छ आणि सुसज्ज करावी. च्या विकासासाठी होणारा धोका कमी करणे महत्वाचे आहे जीवाणू किंवा इतर रोगजनकांच्या, कारण रुग्णाची तब्येत आणखीन आजारांना बळी पडते. ताजी हवेचा पुरवठा विसरला जाऊ नये. यामुळे रुग्णाच्या वायुमार्गावर फायदेशीर परिणाम होतो. अनेक अभ्यास असे सूचित करतात की नात्यातील नातेवाईकांचा आवाज या रोगाचा ओघात सकारात्मक प्रभाव पडू शकतो. त्यामुळे सल्ला दिला आहे चर्चा रुग्णाला किंवा त्याला प्रतिसाद वाचण्यास असमर्थ असला तरीही कथा वाचू शकता. त्याच वेळी, नातेवाईकांनी त्यांच्या स्वतःच्या कल्याणकडे लक्ष दिले पाहिजे. रोग, मनोचिकित्सा किंवा अगदी सामोरे जाताना त्यांची मानसिक शक्ती बळकट करण्यासाठी विश्रांती प्रक्रिया मदत.