रोगकारक (रोगाचा विकास)
च्या रोगजनकांच्या एव्ही ब्लॉक बहुतेकदा (50%), जसे मध्ये आजारी साइनस सिंड्रोम (सायनस नोड रोग), क्रॉनिक डिजनरेटिव्ह मूळचा; यामध्ये हळूहळू प्रगतीशील फायब्रोसिस (असामान्य प्रसार संयोजी मेदयुक्त) उत्तेजित मार्गदर्शन प्रणाली (ELS). चे दुसरे सर्वात सामान्य कारण एव्ही ब्लॉक इस्केमिकशी संबंधित आहे (कमी रक्त प्रवाह) (40%), एकतर इस्केमिकमुळे कार्डियोमायोपॅथी (हृदय स्नायू रोग) किंवा तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS; यामुळे होणारे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे स्पेक्ट्रम अडथळा किंवा कोरोनरी वाहिनीचे उच्च दर्जाचे अरुंद होणे). विविध कारणे आघाडी च्या अधिक किंवा कमी गंभीर अपयशासाठी सायनस नोड (= प्राथमिक पेसमेकर मध्यभागी हृदय), परिणामी की एव्ही नोड (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड; दुय्यम पेसमेकर मध्यभागी हृदय) बदली म्हणून प्रवेश करणे आवश्यक आहे पेसमेकर. यामुळे हृदयाच्या पंपिंग क्षमतेत धोकादायक घट होऊ शकते. 1ली पदवी मध्ये एव्ही ब्लॉक, उत्तेजित होण्यास विलंब होतो. [पहिली डिग्री AV ब्लॉक. PQ वेळ > 1 सेकंद (0.20 ms)]200रा डिग्री AV ब्लॉकमध्ये, दोन प्रकार वेगळे केले जातात.
- Mobitz I प्रकार (वेन्केबॅच ब्लॉक): या प्रकरणात, PQ वेळेच्या आधीच्या वाढीसह उत्तेजना वहन मध्ये मधूनमधून व्यत्यय येतो.
- प्रकार मोबिट्झ II (मोबिट्झ ब्लॉक): पीक्यू मध्यांतराच्या अगोदर वाढविल्याशिवाय अलिंद उत्तेजनावर वेंट्रिक्युलर क्रियेची अनुपस्थिती; या प्रकरणात, फक्त प्रत्येक 2री, 3री किंवा 4थी ऍट्रिअल क्रिया देखील नियमितपणे वेंट्रिकलमध्ये प्रसारित केली जाऊ शकते (2:1 किंवा 3:1 किंवा 4:1 ब्लॉक) [पूर्वनिदान: प्रतिकूल; कायमस्वरूपी पेसमेकरच्या स्थापनेसाठी संकेत].
3र्या डिग्री एव्ही ब्लॉकमध्ये, कर्णिका (अलिंद) आणि वेंट्रिकल (व्हेंट्रिकल) दरम्यान उत्तेजित वहन पूर्णतः व्यत्यय येतो. यामुळे अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर लयचे संपूर्ण पृथक्करण होते. [कायमस्वरूपी पेसमेकर बसवण्याचे संकेत: AV ब्लॉक III° (कायमचा/कायमचा किंवा वारंवार मधूनमधून/व्यत्यय आणणारा)].
टीप: HV मध्यांतर s= 70 ms असलेल्या रूग्णांमध्ये IL आणि III अंश AV ब्लॉकचे प्रमाण सामान्य HV वेळेच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या जास्त असते. HV मध्यांतर हिज बंडल (हिज स्पाइक) च्या उत्तेजना आणि पहिल्या वेंट्रिक्युलर उत्तेजना दरम्यानचा वेळ दर्शवतो. आघाडी.70 msec चे HV अंतराल गती दर्शवते.
इटिऑलॉजी (कारणे)
चरित्रात्मक कारणे
- अनुवांशिक ओझे - जन्मजात (वारसा) दोष.
- वय – मोठे वय (प्रती 5-वर्षांचे धोक्याचे प्रमाण: 1.34).
वर्तणूक कारणे
- शारीरिक क्रियाकलाप
- ऍथलीट्स (वाढलेला पॅरासिम्पेथेटिक टोन; सामान्यतः I. ग्रेडचा AV ब्लॉक किंवा सौम्यपणे उच्चारलेला AV ब्लॉक II. पदवी)
- झोप (वाढलेला पॅरासिम्पेथेटिक टोन; सामान्यतः I. डिग्रीचा AV ब्लॉक किंवा कमकुवतपणे उच्चारलेला AV ब्लॉक II. पदवी)
रोगाशी संबंधित कारणे
- तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS; मुळे होणारे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचे स्पेक्ट्रम अडथळा किंवा कोरोनरीचे उच्च दर्जाचे अरुंद होणे धमनी).
- तीव्र वायूमॅटिक ताप - च्या दाहक वायवीय प्रणालीगत रोग त्वचा, हृदय, सांधेआणि मेंदू; गट A β-hemolytic च्या संसर्गानंतर दुय्यम रोग स्ट्रेप्टोकोसी.
- तीव्र हृदयाची कमतरता (हृदयाची कमतरता) (धोक्याचे प्रमाण 3.33).
- उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) – सिस्टोलिक रक्तदाब (धोक्याचे प्रमाण 1.22).
- इस्केमिक कार्डियोमायोपॅथी (हृदयाच्या स्नायूंचा रोग कमी झाला रक्त हृदय स्नायू प्रवाह).
- कोरोनरी उबळ – च्या उबळ कोरोनरी रक्तवाहिन्या; Prinzmetal मध्ये उत्स्फूर्त एनजाइना (समानार्थी: वेरिएंट एंजिना किंवा व्हॅसोस्पास्टिक एनजाइना), जे आहे छातीतील वेदना कोरोनरी स्टेनोसिससह आणि त्याशिवाय, शिवाय, यांत्रिकरित्या कॅथेटरच्या टोकाद्वारे, म्हणजेच, दरम्यान एक प्रेरित कोरोनरी उबळ कोरोनरी एंजियोग्राफी (रेडिओलॉजिकल प्रक्रिया जी कंट्रास्ट एजंट्सचा वापर लुमेन (इंटिरियर) चे व्हिज्युअल व्हिज्युअल करण्यासाठी करते कोरोनरी रक्तवाहिन्या (हृदयामुळे पुष्पगुच्छ आकारात हृदयाला वेढतात आणि हृदयाच्या स्नायूंना पुरवतात रक्त)).
- Lenègre रोग - हृदयाच्या उत्तेजना वहन प्रणालीचा जन्मजात झीज होऊन रोग. यांत्रिक दुखापतीमुळे प्राप्त झालेल्या फॉर्मला लेव्ह रोग म्हणतात.
- लेव्ह रोग - हृदयाच्या उत्तेजित वहन प्रणालीचा क्षीण होणारा रोग.
- लाइम रोग हृदयाच्या सहभागासह (कार्डायटिस/लाइम कार्डिटिस; एव्ही ब्लॉक) - टिक्सद्वारे प्रसारित होणारे संसर्गजन्य रोग; ए नंतर काही दिवसांपासून महिन्यांत गुंतागुंत होऊ शकते टिक चाव्या; युरोपमध्ये कार्डिटिसचे प्रमाण अंदाजे 1% आहे.
- मोनोन्यूक्लिओसिस (समानार्थी शब्द: फेफर्स ग्रंथी ताप, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लियोसिस, मोनोन्यूक्लिओसिस इन्फेक्शनोसा, मोनोसाइटिक एनजाइना किंवा किसिंग रोग, (विद्यार्थ्यांचा) चुंबन रोग, म्हणतात) - सामान्य व्हायरल आजारामुळे एपस्टाईन-बर व्हायरस; हे प्रभावित करते लिम्फ नोड्स, परंतु प्रभावित करू शकतात यकृत, प्लीहा आणि हृदय.
- ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (हृदयविकाराचा झटका) (धोक्याचे प्रमाण ३.५४).
- मायोकार्डिटिस (हृदयाच्या स्नायूचा दाह)
- निओप्लाझिया (घातक ऊतक निओप्लाझम).
- सर्कॉइडोसिस (समानार्थी शब्द: बोकेक रोग; स्चुमेन-बेसनियर रोग) - चा प्रणालीगत रोग संयोजी मेदयुक्त सह ग्रॅन्युलोमा निर्मिती (त्वचा, फुफ्फुसे आणि लिम्फ नोड्स).
प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
औषधे
- अँटीररायथमिक्स
- Ia प्रतिजैविकता (अजमलीन, क्विनिडाइन, डिसोपायरामाइड, प्राजमालाईन).
- Ic प्रतिजैविकता (फ्लेकेनाइड, प्रोफेनोन).
- वर्ग II प्रतिजैविकता (बीटा-ब्लॉकर्स: tenटेनोलोल, बायसोप्रोलॉल, metoprolol, प्रोप्रानॉलॉल).
- चतुर्थ श्रेणी अँटीररायथमिक औषधे (डिल्टियाझेम, वेरापॅमिल).
- इतर अँटीररायमिक औषधे (enडेनोसाइन, डिजिटलिस).
- कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स
- डायहायड्रोपायरायडिन
- बेंझोथियापाइन्स (वेरापॅमिल)
ऑपरेशन
- इथेनॉल वेंट्रिक्युलर सेप्टमचे पृथक्करण (सेप्टलचे ट्रान्सकोरोनरी पृथक्करण हायपरट्रॉफी, TASH) हायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्हसाठी कार्डियोमायोपॅथी.
- हृदय शस्त्रक्रिया
- एव्ही नोड प्रदेशावर दबाव लागू करू शकणार्या उपकरणाचे रोपण
- इंटरव्हेंशनल महाकाय वाल्व बदली ("ट्रान्सकॅथेटर महाधमनी वाल्व इम्प्लांटेशन," TAVI).
- कॅथेटरचा नाश एव्ही नोडल री-एन्ट्रंट टाकीकार्डिया (AVNRT; जोखीम 0.2% ते 0.5%).