इम्युनोसिंटीग्राफी ही एक निदान प्रक्रिया आहे जी आण्विक औषधांमध्ये किरणोत्सर्गी लेबल केलेले संचय शोधण्यासाठी वापरली जाते. प्रतिपिंडे, उदाहरणार्थ, ट्यूमर किंवा जळजळ होण्याच्या ठिकाणी. प्रतिपिंडे or इम्यूनोग्लोबुलिन (Ig) प्लाझ्मा पेशींद्वारे शारीरिकदृष्ट्या तयार केले जातात (विशेष बी लिम्फोसाइटस) विशिष्ट रोगप्रतिकारक संरक्षणाचा भाग म्हणून आणि प्रतिजन ओळखण्यासाठी वापरले जातात (उदा. रोगजनकांच्या पृष्ठभागाची रचना). सामान्यतः, इम्यूनोग्लोबुलिन समान मूलभूत नमुन्यानुसार रचना केली जाते, परंतु प्रतिजन बंधनासाठी उच्च परिवर्तनशील भाग असतो. या परिवर्तनशीलतेमुळे, अगदी भिन्न रोगजनक किंवा अंतर्जात लक्ष्य संरचना देखील प्रतिजन म्हणून ओळखल्या जाऊ शकतात. अंतर्जात संरचनांविरूद्ध प्रतिपिंड निर्मिती स्वयंप्रतिकार रोगांच्या संदर्भात प्रासंगिक आहे. संशोधनासाठी तसेच क्लिनिकल ऍप्लिकेशनसाठी (उदा. रोगप्रतिकार यांसारखे निदान स्किंटीग्राफी), शुद्ध मोनोक्लोनलची पिढी प्रतिपिंडे (सेल क्लोनमधून व्युत्पन्न केलेले आणि अशा प्रकारे केवळ एका विशिष्ट प्रतिजन विरुद्ध निर्देशित केलेले) खूप महत्त्व आहे. प्लाझ्मा पेशी शरीरातून घेतल्या जातात, इच्छित प्रतिजनांसह सक्रिय केल्या जातात आणि बी-लिम्फोसाइट ट्यूमर पेशींशी जोडल्या जातात. योग्य निवडीच्या चरणांद्वारे, आवश्यक प्रतिपिंड तयार करण्यासाठी पेशी शेवटी वाढू शकतात. इम्युनोसिंटीग्राफीमध्ये कृत्रिमरीत्या तयार केलेल्या प्रतिपिंडांचा किंवा त्यांच्या तुकड्यांचा (फॅब') वापर केला जातो, ज्यांना किरणोत्सर्गी पद्धतीने विविध ट्रेसर (उदा. 99mTc, 123I, 111In) असे लेबल लावले जाते आणि रुग्णाला दिले जाते. लक्ष्य संरचनेवर अवलंबून, प्रतिपिंड विशिष्ट पेशींना संलग्न करतात आणि त्यांच्या किरणोत्सर्गी घटकाद्वारे, उदाहरणार्थ, गॅमा कॅमेरा वापरून नोंदणी केली जाऊ शकतात.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- ऑन्कोलॉजिकल समस्या (ट्यूमर डायग्नोस्टिक्स): वापर मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडीज किंवा त्यांचे तुकडे ट्यूमर पेशींच्या पृष्ठभागावरील विशिष्ट प्रतिजनांविरुद्ध प्रतिपिंड निर्देशित केले जातात या तत्त्वावर आधारित आहेत. अँटीबॉडी बंधनकारक ट्यूमर प्रकार विशिष्ट आहे आणि आतापर्यंत फक्त काही ट्यूमर घटकांपर्यंत मर्यादित आहे (ट्यूमर प्रकार किंवा कर्करोग मालमत्ता). हिस्टोलॉजी (फाईन टिश्यू परीक्षा) आणि विशिष्ट शोध हार्मोन्स किंवा ट्यूमर मार्कर संकेत निर्धारित करतात. उदाहरणे:
- 99mTc-लेबल केलेले CEA प्रतिपिंड: या प्रतिपिंडाचा वापर रेक्टल/सिग्मॉइड कार्सिनोमा (त्याच ठिकाणी ट्यूमर रोगाची पुनरावृत्ती) स्थानिक पुनरावृत्ती शोधण्यासाठी केला जाऊ शकतो.गुदाशय = गुदाशय; सिग्मा हा भाग आहे कोलन मध्ये विलीन होणाऱ्या डाव्या बाजूला स्थानिकीकृत गुदाशय).
- 123I- किंवा 111 इन-लेबल केलेले अँटी CD20 अँटीबॉडीज: या प्रतिपिंडांचा वापर CD20-पॉझिटिव्ह नॉन-हॉजकिनचा लिम्फोमा (NHL; लिम्फॅटिक प्रणालीचे घातक रोग; घातक लिम्फोमास). येथे, स्किंटीग्राफी विशेषतः रेडिओइम्युनोथेरपीच्या नियोजनासाठी सूचित केले जाते (उदा. रेडिएशनची गणना डोस दरम्यान उपचार).
2. जळजळ स्किंटीग्राफी.
- विशिष्ट संवर्धन: 99mTc-लेबल केलेले मोनोक्लोनल अँटीग्रॅन्युलोसाइट ऍन्टीबॉडीज ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या पृष्ठभागावरील प्रतिजनांना लेबल करतात (याला न्यूट्रोफिल्स म्हणतात; हे सर्वात मुबलक आहेत ल्युकोसाइट्स (पांढरा रक्त पेशी), एकूण 50-65% खाते; फागोसाइट्स (स्कॅव्हेंजर पेशी) म्हणून, ते इंजेक्शननंतर जन्मजात रोगप्रतिकारक संरक्षणाचा भाग असतात, अशा प्रकारे ग्रॅन्युलोसाइटिक दाहक प्रतिक्रिया दर्शवितात. काही ऍन्टीबॉडीज अजूनही रक्ताभिसरण करणार्‍या ग्रॅन्युलोसाइट्सला बांधून ठेवतात आणि म्हणून पेशी-बद्ध दाहक केंद्राकडे स्थलांतर करतात. ऍन्टीबॉडीजचा आणखी एक भाग वाढलेल्या परफ्यूजनमुळे थेट दाहक भागात पोहोचतो (रक्त प्रवाह) आणि वाढले केशिका पारगम्यता (लहान रक्ताची पारगम्यता कलम) आणि आधीच स्थलांतरित ग्रॅन्युलोसाइट्सला स्थानिकरित्या बांधते. तीव्र दाह साठी radiopharmaceutical सूचित केले आहे.
- गैर-विशिष्ट संचय: 99Tc-लेबल केलेले मानवी इम्युनोग्लोबुलिन (HIG) वाढीव द्वारे दाहक फोकस मध्ये जमा आहे केशिका पारगम्यता आणि धारणा. ग्रॅन्युलोसाइट्स किंवा इतर दाहक पेशींसाठी कोणतेही विशिष्ट बंधन नाही. रेडिओफार्मास्युटिकल दीर्घकाळ जळजळ किंवा तीव्र तापाच्या स्थितीच्या स्पष्टीकरणामध्ये सूचित केले जाते.
मतभेद
सापेक्ष contraindication
- स्तनपान करवण्याचा टप्पा (स्तनपान करण्याचा टप्पा) - मुलाला धोका टाळण्यासाठी स्तनपान करवण्यामध्ये 48 तास व्यत्यय आणणे आवश्यक आहे.
- पुनरावृत्ती परीक्षा - रेडिएशनच्या प्रदर्शनामुळे तीन महिन्यांत कोणतीही पुनरावृत्ती शिंटीग्रॅफी केली जाऊ नये.
परिपूर्ण contraindication
- गुरुत्व (गर्भधारणा)
प्रक्रिया
- रेडिओफार्मास्युटिकल अंतस्नायुद्वारे लागू केले जाते.
- त्यानंतर, रेडिओलेबल केलेले अँटीबॉडी ट्यूमर सेल किंवा दाहक फोकसमध्ये येईपर्यंत प्रतीक्षा कालावधी पाळणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, यशस्वी स्किन्टीग्राफीसाठी, अनुकूल लक्ष्य-पार्श्वभूमी संबंध स्थापित करणे आवश्यक आहे, म्हणजे, अर्बुद किंवा दाहक फोकसमधील विशिष्ट किरणोत्सर्गी संचय हे विशिष्ट पार्श्वभूमी किरणोत्सर्गापासून स्पष्टपणे उभे असले पाहिजे. इंजेक्शन आणि सायंटिग्राफिक इमेजमधील वेळ मध्यांतर वापरलेल्या रेडिओफार्मास्युटिकलवर अवलंबून असते. दरम्यान, केवळ कमी किरणोत्सर्गाच्या तीव्रतेमुळे कोणतेही वेगळे रेडिएशन संरक्षण उपाय करण्याची आवश्यकता नाही, त्यामुळे रुग्ण प्रतीक्षा कालावधी दरम्यान इतर भेटींमध्ये उपस्थित राहू शकतो. उदाहरणे:
- 99mTc-मोनोक्लोनल सीईए ऍन्टीबॉडीज: 6 आणि 24 तासांनंतर स्किन्टीग्राफी.
- 111इन-मोनोक्लोनल अँटी-CD20 अँटीबॉडीज: 1, 24, 48, 72 आणि 144 तासांवर स्किन्टीग्राफी.
- किरणोत्सर्गीता संपादन करण्यासाठी किंवा सायंटिग्राफी तयार करण्यासाठी, गॅमा कॅमेरे प्लानर तंत्र (एका विमानात सुपरइम्पोझिशनसह प्रतिनिधित्व) किंवा स्लाइस इमेजिंग सिस्टम (सिंगल फोटॉन उत्सर्जन) म्हणून वापरले जातात. गणना टोमोग्राफी, SPECT) विशेषतः संबंधित शरीर विभागांच्या सुपरइम्पोझिशन-फ्री इमेजिंगसाठी.
संभाव्य गुंतागुंत
- रेडिओफार्मास्युटिकलच्या इंट्राव्हेनस अनुप्रयोगामुळे स्थानिक रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मज्जातंतूच्या जखम (जखम) होऊ शकतात.
- वापरलेल्या रेडिओनुक्लाइडमधून रेडिएशन एक्सपोजर ऐवजी कमी आहे. तथापि, रेडिएशन-उशीरा उशीरा होण्याचे सैद्धांतिक जोखीम (रक्ताचा किंवा कार्सिनोमा) वाढविला आहे, जेणेकरून जोखीम-लाभ मूल्यांकन केले जावे.
