इतिहास
इतिहास mitral झडप स्टेनोसिस मूलत: बलून फुटणे यासारख्या नवीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप पद्धतींमध्ये मर्यादित आहे.
मिट्रल वाल्व्ह स्टेनोसिसची कारणे
मुख्य किंवा अग्रगण्य लक्षण mitral झडप स्टेनोसिस किंवा मिट्रल अपुरेपणा म्हणजे श्वास लागणे (वैद्यकीय संज्ञा: डिसपेनिया). च्या श्वास लागणे बॅकफ्लोमुळे उद्भवते रक्त फुफ्फुसांमध्ये. फुफ्फुसातील हा बॅकफ्लोमुळे द्रव भागाचा भाग होतो रक्त मध्ये दाबले जाऊ फुफ्फुस मेदयुक्त, अशा प्रकारे ऑक्सिजनला रक्तामध्ये नेणे अवघड बनविते.
कमी ऑक्सिजन वाहतुकीमुळे अडचणी उद्भवतात श्वास घेणे किंवा श्वास लागणे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, श्वास लागणे केवळ श्रम करतानाच उद्भवते, जसे की हृदय या भागात अधिक गहनतेने कार्य करते आणि डाव्या चेंबरसमोर गर्दी वाढते. जर संकुचन विशेषतः तीव्र असेल तर विश्रांती घेताना श्वास लागणे देखील उद्भवू शकते.
फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय होण्याचे आणखी एक परिणाम म्हणजे रक्तस्रावाचे हल्ले होऊ शकतात. येथे, फुफ्फुसांमध्ये गर्दी वाढते आणि घन घटक रक्त (लाल रक्त पेशी) फुफ्फुसीय मार्गामध्ये सुटतात, ज्यामुळे थुंकी लाल होते. च्या विघटन डावा आलिंद तथाकथित होऊ शकते अॅट्रीय फायब्रिलेशन.
In अॅट्रीय फायब्रिलेशन, रक्त प्रवाह (हेमोडायनामिक्स) विचलित झाला आहे आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ शकतात, जे शरीरात पसरतात आणि पुढील क्लिनिकल लक्षणांना कारणीभूत ठरू शकतात. बरोबर हृदय उजव्या हृदयासमोर ताणून रक्त बॅकलॉगमध्ये स्वत: ला प्रकट करते. ही गर्दी वाढू शकते यकृत, आणि पायात पाणी साठण्यास देखील कारणीभूत ठरू शकते (पाय एडीमा).
कमी झालेल्या इजेक्शन व्हॉल्यूममुळे (च्या कमी भरण्यासह डावा वेंट्रिकल), काही रुग्ण परिघीय आजाराने ग्रस्त आहेत सायनोसिस (त्वचेचा निळा रंग) हे रक्तातील ऑक्सिजन कमी होण्यामुळे होते. बहुतांश घटनांमध्ये, mitral झडप स्टेनोसिसचे निदान रुग्णाच्या मुलाखतीनंतर होते (अ‍ॅनामेनेसिस), ज्यामध्ये रुग्ण त्याचे लक्षणे सादर करतो.
बाबतीत मिट्रल वाल्व स्टेनोसिसउपरोक्त परिच्छेदातून, दररोजच्या परिस्थितीत आणि / किंवा लक्षणांशी सामना करण्याची कमतरता रुग्णाला येऊ शकते. तर मिट्रल वाल्व स्टेनोसिस संशय आहे की, डॉक्टरांनी त्याच्या किंवा तिच्या विचारांच्या प्रक्रियेची पुष्टी ए सह करू इच्छित आहे शारीरिक चाचणी. हे सहसा स्टेथोस्कोपद्वारे केले जाते.
तपासणी दरम्यान, डॉक्टर विशेषतः असामान्य ऐकू येईल हृदय च्या डाव्या अर्ध्या वर कुरकुर छाती चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये (वैद्यकीयदृष्ट्या: 4 था इंटरकोस्टल स्पेस). अतिरिक्त निदान म्हणजे एक ईसीजी चे लेखन, ज्यामध्ये डॉक्टर हृदयाच्या विद्युत क्रियेची नोंद करू शकतात. येथे डॉक्टर चिन्हे शोधू शकले अॅट्रीय फायब्रिलेशन (ईसीजी मध्ये अस्वस्थ बेसलाइन) किंवा ह्रदयाचा ताणांची चिन्हे.
डॉक्टर त्याच्या निदानास सहाय्य करण्यासाठी इमेजिंग तंत्र देखील वापरू शकतात. इकोकार्डिओग्राम फिजिशियनला घेण्यास परवानगी देतो अल्ट्रासाऊंड अरुंद मिट्रल वाल्वची प्रतिमा वाल्व अरुंद करण्याची डिग्री निश्चित करण्यासाठी. इकोकार्डिओग्रामदेखील वाल्व्हच्या रक्ताचा प्रवाह नोंदवू शकतो, म्हणून निदान करण्यासाठी ही तपासणी महत्त्वपूर्ण मानली जाते मिट्रल वाल्व स्टेनोसिस.
वापरून दुसरा परीक्षा पर्याय अल्ट्रासाऊंड तथाकथित गिळणे प्रतिध्वनी आहे. येथे अन्ननलिकेच्या हृदयाशी शारीरिक निकटता गिळंकृत करून त्याचा उपयोग केला जातो अल्ट्रासाऊंड रुग्णाची चौकशी. या प्रकारे, च्या कार्य हृदय झडप मूत्रल झडप स्टेनोसिसचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते.
एक्स-रे, संगणकीय टोमोग्राफी आणि एमआरआयसारख्या इतर इमेजिंग तंत्रामुळे हृदयावरील भार आणि हृदयाच्या संरचनेत आणि वाल्व्ह आर्किटेक्चरमधील बदलांविषयी माहिती मिळू शकते. तथापि, या पद्धतींपेक्षा अधिक महाग आहेत इकोकार्डियोग्राफी किंवा रेडिएशनचे उच्च प्रदर्शन असू शकते. मिट्रल वाल्व्ह स्टेनोसिसची थेरपी एकतर पुराणमतवादी किंवा शल्यक्रिया असू शकते.
मिट्रल वाल्व्ह स्टेनोसिसची पुराणमतवादी थेरपी सामान्यत: सदोष मिट्रल वाल्व्हमुळे हृदयावरील व्हॉल्यूम लोडची एक औषध थेरपी असते. हृदयाला आराम देण्यासाठी, दोषपूर्ण झडप (हृदयाच्या झडप) च्या समोर जमा झालेल्या रक्ताची मात्रा कमी करणे हे त्या औषधाचे कार्य आहे. सर्वसाधारणपणे, हृदयाचे कार्य (हृदयाची गती एक्स बीट व्हॉल्यूम) कमी करणे आवश्यक आहे, कारण हृदयाच्या कार्यामध्ये वाढ झाल्याने मिट्रल वाल्व्ह स्टेनोसिसची लक्षणे वाढतात /mitral झडप अपुरेपणा.
या प्रकरणात मिट्रल वाल्व्ह स्टेनोसिससाठी थेरपी निवडण्याचे साधन लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (निचरा) डिहायड्रेटर रक्ताची मात्रा किंचित कमी करतात आणि त्यामुळे रक्तदाब कमी करतात स्ट्रोक आवाज लक्षणे व्यतिरिक्त फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब असल्यास, वासोडिलेटर थेरपीमध्ये कमी करण्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकतात रक्तदाब.मित्रल वाल्व स्टेनोसिसची इतर गंभीर लक्षणे आढळल्यास, त्यांचे औषधोपचार देखील केले जाणे आवश्यक आहे.
एट्रियल फायब्रिलेशनच्या बाबतीत, उदाहरणार्थ, रक्त कमी करणार्‍या आणि बीटा ब्लॉकर्सचा धोका कमी करण्यासाठी वापरला जाणे आवश्यक आहे. मुर्तपणा आणि ते हृदयाची गती. कधीकधी मिट्रल वाल्व्ह स्टेनोसिसची एक पुराणमतवादी थेरपी पुरेसे उपचारात्मक परिणाम प्राप्त करत नाही. सर्जिकल थेरपीचे संकेत रुग्णाच्या लक्षणांवर आणि हृदयाच्या कार्यावर अवलंबून असतात.
जर हृदयाचे कार्य अशक्त झाले असेल, उदा. जर रक्तातील उत्सर्जन 60% पेक्षा कमी असेल तर शस्त्रक्रियेच्या शस्त्रक्रियेने शस्त्रक्रिया करणे शक्य आहे. शस्त्रक्रियेच्या उपचारामध्ये मिट्रल वाल्व्ह पुनर्संचयित करण्यासाठी किंवा त्याचे विल्हेवाट लावण्यासाठी अनेक पद्धती समाविष्ट आहेत, उदाहरणार्थ, त्यास संकुचित करून. बलून डिलिटेशन (पर्कुटेनियस बलून मिटरल व्हॅल्व्हुलोप्लास्टी) ही एक पद्धत आहे ज्यामध्ये एक छोटा बलून मिट्रल वाल्व्हच्या क्षेत्रामध्ये मांडीच्या सहाय्याने कॅथेटरसह घातला जातो.
ही प्रक्रिया रूग्णांवर विशेषतः कोमल आहे छाती उघडणे आवश्यक नाही. बलून फुगवून, अरुंद मिट्रल वाल्व्ह रूंदीकृत होते, ज्यामुळे रक्त प्रवाह वाढतो डावा आलिंद आणि चेंबर याव्यतिरिक्त, एक तथाकथित कमिसुरोटोमी केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये कॅल्सीफाइड वाल्व्ह ऊतक काढून टाकले जाते आणि कार्यशील झडप तयार केले जाऊ शकते.
वाल्वची पुनर्रचना बहुतेक वेळेस अपुरी मिट्रल वाल्ववर केली जाते आणि वाल्व्ह बदलण्याच्या तुलनेत पोस्ट-ऑपरेटिव्ह मृत्यु दर कमी असतो. जर या शल्यक्रिया प्रक्रिया पुरेसे नसल्यास किंवा केल्या जाऊ शकत नाहीत तर कृत्रिम झडप घातली जाऊ शकते. हे झडप कृत्रिम असू शकते किंवा जैविक तयारी (डुक्कर, मानवी) पासून काढले जाऊ शकते. कृत्रिम हृदय झडप रक्त पातळ करणार्‍यांवर आणि एकत्रित इनहिबिटरच्या दीर्घकालीन थेरपीद्वारे उपचार केले जाणे आवश्यक आहे.
