थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: अनैच्छिक, अनियंत्रित हालचाली आणि आवाज (टिक) जसे की डोळे मिचकावणे, उडी मारणे, वळणे, स्टॉम्पिंग, घसा साफ करणे, कुरकुरणे किंवा शब्द उच्चारणे
- कारणे: अनुवांशिक घटक आणि पर्यावरणीय कारणांमुळे मेंदूतील न्यूरोट्रांसमीटर चयापचयातील व्यत्यय (उदाहरणार्थ, गर्भधारणेदरम्यान धूम्रपान किंवा तणाव)
- निदान: वैद्यकीय इतिहास आणि विशिष्ट लक्षणांवर आधारित, ज्याचे मूल्यांकन प्रश्नावलीच्या मदतीने केले जाऊ शकते.
- अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान: सामान्यतः प्राथमिक शालेय वयात सुरू होते, बहुतेकदा पौगंडावस्थेपासून प्रौढत्वापर्यंत लक्षणे कमी होतात.
टॉरेट सिंड्रोम म्हणजे काय?
टॉरेट सिंड्रोम हा मानसिक विकार नसून न्यूरोसायकियाट्रिक विकार आहे. टिक डिसऑर्डरमध्ये, मोटर नियंत्रणाची फिल्टरिंग फंक्शन्स अयशस्वी होतात. Tourettes सहसा बालपणात सुरू होते, अधिक क्वचितच पौगंडावस्थेमध्ये. विशेषत: लहान मुले अनेकदा टिक्सच्या टप्प्यातून जातात, परंतु काही महिन्यांनंतर ते स्वतःच अदृश्य होतात.
तज्ञांचा असा अंदाज आहे की सुमारे एक टक्के लोक टॉरेट सिंड्रोम विकसित करतात. तथापि, केवळ थोड्या प्रमाणातच अशा प्रमाणात परिणाम होतो की स्थितीवर उपचार आवश्यक असतात. मुलींपेक्षा चार पटीने मुले प्रभावित होतात. याची कारणे अद्याप समजू शकलेली नाहीत.
1885 मध्ये फ्रेंच वैद्य गिले डी ला टॉरेट यांनी प्रथमच या विकाराचे वर्णन केले; तो या विकाराचे उपनाम आहे, ज्याचे पूर्ण नाव "गिल्स-डे-ला-टूरेट सिंड्रोम" आहे.
Tourette सिंड्रोम तीव्रता स्केल (TSSS) चा वापर टिक डिसऑर्डरची तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो:
- कमी अशक्तपणा: टिक्स शाळेत किंवा कामाच्या वर्तनात व्यत्यय आणत नाहीत. बाहेरच्या लोकांना हा विकार क्वचितच लक्षात येतो. प्रभावित व्यक्ती त्यांना समस्यारहित समजते.
- मध्यम अशक्तपणा: टिक्स बाहेरील लोकांच्या लक्षात येण्याजोग्या असतात, त्यामुळे नेहमी चिडचिड होते. त्यांना शाळेत किंवा कामाच्या ठिकाणी काही कार्ये करणे देखील कठीण होते.
टॉरेट सिंड्रोमची लक्षणे काय आहेत?
टॉरेट सिंड्रोम तथाकथित टिक्समध्ये प्रकट होतो. या अनैच्छिक हालचाली किंवा स्वर आहेत. टिक हा शब्द फ्रेंच भाषेतून आला आहे आणि त्याचा अर्थ "ट्विचिंग" असा आहे. डॉक्टर मोटर आणि व्होकल टिक्स तसेच साध्या आणि जटिल टिक्समध्ये फरक करतात.
मोटर टिक्स
मोटार टिक्स अचानक, अनेकदा हिंसक हालचाली असतात ज्या कोणत्याही उद्देशाने काम करत नाहीत आणि नेहमी त्याच प्रकारे घडतात.
कॉम्प्लेक्स मोटार टिक्स ही अशी टिक्स असतात ज्यात अनेक स्नायू गट असतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, उडी मारणे, वळणे किंवा वस्तू किंवा लोकांना स्पर्श करणे समाविष्ट आहे. अश्लील हावभाव देखील दिसतात (कॉप्रोप्रॅक्सिया). कधीकधी स्वत: ला दुखापत करणारी कृत्ये घडतात - पीडित व्यक्ती त्यांचे डोके भिंतीवर आदळतात, स्वत: ला चिमटा घेतात किंवा पेनने वार करतात.
व्होकल टिक्स
कॉम्प्लेक्स व्होकल टिक्स हे शब्द किंवा वाक्ये आहेत ज्यांचा परिणाम व्यक्ती अक्षरशः बाहेर पडतो आणि ज्यांचा परिस्थितीशी कोणताही तार्किक संबंध नाही.
टॉरेट्स सिंड्रोम विशेषतः प्रसारमाध्यमांमध्ये प्रसिद्ध झाले आहे कारण प्रभावित व्यक्ती अनैच्छिकपणे अश्लीलता किंवा शपथ शब्द (कोप्रोललिया) उच्चारतात. खरं तर, हे टिक फक्त दहा ते २० टक्के प्रभावित लोकांमध्ये आढळते.
व्हेरिएबल क्लिनिकल चित्र
कधीकधी टिक्स सेन्सरीमोटर चिन्हांद्वारे स्वतःची घोषणा करतात, उदाहरणार्थ मुंग्या येणे किंवा तणावाची भावना. जेव्हा टिक केले जाते तेव्हा या अप्रिय संवेदना अदृश्य होतात. तथापि, एक नियम म्हणून, प्रभावित झालेल्यांना देखील टिक दिसते तेव्हाच लक्षात येते. डोळे मिचकावण्यासारख्या साध्या, सौम्य युक्त्या अनेकदा रुग्णांच्या स्वतःच्या लक्षातही येत नाहीत जोपर्यंत त्यांना त्यांची जाणीव होत नाही.
आनंद, राग किंवा भीती यासारख्या भावनिक उत्तेजना दरम्यान लक्षणे तीव्र होतात. हेच तणावावर लागू होते, परंतु काही प्रमाणात विश्रांतीच्या टप्प्यांवर देखील लागू होते. जर बाधित व्यक्ती एका गोष्टीवर जोरदारपणे लक्ष केंद्रित करत असेल तर टिक्स कमी होतात.
झोपेच्या दरम्यान टिक्स अदृश्य होत नाहीत आणि झोपेच्या सर्व टप्प्यात होतात. तथापि, नंतर ते कमी केले जातात. नियमानुसार, बाधित व्यक्ती दुसऱ्या सकाळपर्यंत टिक्सची घटना विसरली आहे.
इतर विकार
Tourette सिंड्रोम असलेल्या बर्याच लोकांना इतर विकार होतात. यात समाविष्ट:
- लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी)
- प्रेरक-बाध्यकारी विकार
- झोप विकार
- मंदी
- चिंता विकार
- सामाजिक फोबिया
टॉरेट सिंड्रोमची कारणे काय आहेत?
तथापि, ते विकसित होण्यासाठी, वातावरणात अतिरिक्त ट्रिगर जोडणे आवश्यक आहे. यामध्ये, उदाहरणार्थ, गर्भधारणेदरम्यान आणि जन्मादरम्यान नकारात्मक घटक जसे की धूम्रपान, मद्यपान, औषधांचा वापर, औषधे, मानसिक तणाव, अकाली जन्म आणि जन्मादरम्यान ऑक्सिजनची कमतरता यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, विशिष्ट स्ट्रेप्टोकोकीसह जिवाणू संक्रमण हे टॉरेट सिंड्रोमचे संभाव्य ट्रिगर मानले जाते.
विस्कळीत न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय
सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, ग्लूटामाइन, हिस्टामाइन आणि ओपिओइड्स यांसारख्या इतर न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टमचे विस्कळीत घर तसेच या पदार्थांमधील परस्परसंवाद देखील भूमिका बजावतात असे दिसते.
विकार प्रामुख्याने तथाकथित बेसल गॅंग्लियावर परिणाम करतात. हे मेंदूचे क्षेत्र दोन्ही सेरेब्रल गोलार्धांच्या खोल संरचनांमध्ये स्थित आहेत आणि एक प्रकारचे फिल्टरिंग कार्य पूर्ण करतात. ते नियमन करतात की एखादी व्यक्ती कोणती प्रेरणा कृतींमध्ये बदलते आणि कोणती नाही.
टॉरेट सिंड्रोमचे निदान पहिल्या लक्षणे दिसल्यानंतर अनेक वर्षांनी केले जाते. डिसऑर्डरमुळे गैरसमज होतात आणि सहकारी लोकांना त्रास होतो, हे समस्याप्रधान आहे. मुले गालबोट आणि ताठ मानेची दिसतात आणि पालक काळजी करतात कारण त्यांचे संगोपन फळ देत नाही. अशा परिस्थितीत, निदान सर्व संबंधितांसाठी दिलासा आहे.
उपस्थित डॉक्टरांसाठी महत्वाचे प्रश्न आहेत:
- टिक्स स्वतःला कसे प्रकट करतात?
- ते कुठे, किती वेळा आणि किती जोरदारपणे होतात?
- तणावाचा लक्षणांवर जास्त प्रभाव पडतो का?
- टिक्स दाबले जाऊ शकतात का?
- ते एखाद्या प्रकारच्या पूर्वसंवेदनाने स्वतःची घोषणा करतात का?
- कोणत्या वयात टिक्स प्रथम दिसले?
- प्रकार, तीव्रता आणि वारंवारता यानुसार लक्षणे बदलतात का?
- कुटुंबात टॉरेट सिंड्रोमची काही प्रकरणे आढळली आहेत का?
टिक्स नेहमी होत नसल्यामुळे, डॉक्टरांच्या भेटीसाठी ते व्हिडिओमध्ये आधीच रेकॉर्ड करणे उपयुक्त ठरू शकते.
इतर रोग वगळणे
आजपर्यंत, टॉरेट सिंड्रोमसाठी कोणत्याही प्रयोगशाळा चाचण्या किंवा न्यूरोलॉजिकल आणि मानसोपचार तपासणी नाहीत ज्याचा उपयोग निदान करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. म्हणून, चाचण्यांचा वापर प्रामुख्याने टिक्स किंवा टिक सारखी लक्षणांची इतर कारणे नाकारण्यासाठी केला जातो. हे आहेत, उदाहरणार्थ:
- मेंदूचे ट्यूमर
- अपस्मार
- मेंदूत जळजळ (एन्सेफलायटीस)
- कोरिया (बेसल गॅंग्लियाच्या विविध खराबी ज्यामुळे अनैच्छिक हालचाली होतात)
- बॅलिस्मस (न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर ज्यामध्ये प्रभावित व्यक्ती अचानक स्लिंगशॉट सारखी हालचाल करतात)
- मायोक्लोनस (विविध उत्पत्तीचे अनैच्छिक, अचानक लहान स्नायू वळणे)
- स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण
उपचार
Tourette सिंड्रोमवर सध्या कोणताही इलाज नाही. विद्यमान थेरपी लक्षणे सुधारतात, परंतु रोगाच्या मार्गावर कोणताही प्रभाव पडत नाही. तरीसुद्धा, ऑफरची संपूर्ण श्रेणी आहे जी टॉरेट सिंड्रोमसह जीवन सुलभ करते.
टोरेट सिंड्रोम व्यतिरिक्त, एडीएचडी, वेड-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर आणि झोपेचे विकार या व्यतिरिक्त सहवर्ती आजारांवर उपचार करणे महत्वाचे आहे. बर्‍याचदा, हे टिक्स देखील सुधारते.
मनोशैक्षणिक समुपदेशन
ताणाची भावना कमी झाल्यास, रोगामुळे होणारा ताण देखील कमी होतो. या प्रकरणात, केवळ रोगाचे निरीक्षण करणे पुरेसे असू शकते आणि जर ते आणखी बिघडले तरच पुढील कारवाई करा.
वर्तणूक थेरपी उपचार
एचआरटीमध्ये, प्रभावित झालेल्यांना त्यांच्या आत्म-जागरूकतेचे प्रशिक्षण दिले जाते. परिणामी, ते टिक्सबद्दल अधिक जागरूक होतात आणि वैकल्पिक क्रियांसह स्वयंचलित वर्तणूक साखळी व्यत्यय आणण्यास शिकतात.
याव्यतिरिक्त, वर्तणूक थेरपी उपायांसह रोगाच्या मानसिक परिणामांवर लक्ष दिले जाऊ शकते. यामध्ये खराब झालेला स्वाभिमान, इतर लोकांशी वागण्यात असुरक्षितता, सामाजिक फोबिया, चिंताग्रस्त विकार आणि नैराश्य यांचा समावेश होतो. विश्रांती तंत्र शिकणे वर्तनात्मक थेरपीला पूरक आहे. हे तणाव कमी करण्यात मदत करू शकते ज्यामुळे अन्यथा लक्षणे वाढू शकतात.
औषधोपचार
- टिक्स (उदा. मान, पाठदुखी) किंवा स्वत:ला दुखापत झाल्यामुळे वेदना होतात.
- सामाजिकरित्या वगळले जाते, छेडले जाते किंवा त्याच्या किंवा तिच्या टिक्समुळे धमकावले जाते. हे विशेषतः व्होकल टिक्स आणि मजबूत मोटर टिक्सच्या बाबतीत आहे.
- त्याच्या विकारामुळे चिंता, नैराश्य, सामाजिक भय किंवा कमी आत्मसन्मान यासारख्या भावनिक समस्या आहेत.
टॉरेट्स सिंड्रोमवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी बहुतेक औषधे मेंदूतील डोपामाइन चयापचय लक्ष्यित करतात. तथाकथित डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी विविध डोपामाइन रिसेप्टर्सवर डॉक करतात आणि त्यांना मेंदू मेसेंजरसाठी अवरोधित करतात. यामध्ये, विशेषतः, हॅलोपेरिडॉल आणि रिस्पेरिडोन सारख्या अँटीसायकोटिक औषधे (न्यूरोलेप्टिक्स) च्या विविध प्रतिनिधींचा समावेश आहे. ते टॉरेट सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी प्रथम पसंतीची औषधे मानली जातात.
- टेट्राबेनाझिन, डोपामाइन स्मृती कमी करणारे
- टोपिरामेट, एक अँटीपिलेप्टिक औषध
- क्लोनिडाइन, ग्वानफेसीन आणि अॅटोमोक्सेटीन सारख्या नोराड्रेनर्जिक एजंट्स (विशेषत: जर सहवर्ती एडीएचडी असेल तर)
- कॅनाबिस-आधारित एजंट (कॅनॅबिनॉइड्स) जसे की टेट्राहाइड्रोकानाबिनॉल
- टिक्ससाठी बोटुलिनम टॉक्सिन जे कायमस्वरूपी असतात आणि सहज उपलब्ध स्नायूंपर्यंत मर्यादित असतात
ऑपरेशन्स: खोल मेंदू उत्तेजना
ज्या प्रौढ व्यक्तींचे जीवनमान Tourette's सिंड्रोममुळे गंभीरपणे मर्यादित आहे आणि ज्यांना इतर थेरपींनी पुरेशी मदत केली नाही, त्यांच्यासाठी खोल मेंदूला उत्तेजना हा एक पर्याय आहे. या उद्देशासाठी, डॉक्टर पोटाच्या त्वचेखाली मेंदूचे पेसमेकर रोपण करतात, जे इलेक्ट्रोड्सद्वारे मेंदूला इलेक्ट्रॉनिक पद्धतीने उत्तेजित करते.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
सर्वसाधारणपणे, रोगनिदान अनुकूल आहे. दोन तृतीयांश मुलांमध्ये, लक्षणे कालांतराने लक्षणीयरीत्या सुधारतात किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतात. वयाच्या 18 व्या वर्षापासून, त्यांच्यापैकी बहुतेकांमध्ये टिक्स कमी झाल्या आहेत जिथे ते यापुढे उपद्रव नाहीत.
उर्वरित तिसऱ्यासाठी, तथापि, रोगनिदान कमी अनुकूल आहे. त्यापैकी काहींमध्ये, प्रौढत्वात लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात. जीवनाच्या गुणवत्तेचे नुकसान त्यांच्यासाठी विशेषतः मोठे आहे.
Tourette सिंड्रोम सह जगणे
काही पीडितांसाठी, हे गैरसमज आणि पर्यावरणाद्वारे नकार दिल्याने ते लोकांमध्ये बाहेर जाण्यास नाखूष करतात. गंभीर टॉरेट्स असलेल्या लोकांसाठी विशिष्ट व्यवसाय करणे देखील अवघड आहे, विशेषत: ज्यांना खूप सामाजिक संपर्क आहे.
