ICD रोपण म्हणजे काय?
ICD रोपण करताना, शरीरात इम्प्लांट करण्यायोग्य कार्डिओव्हर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) घातला जातो. हे एक असे उपकरण आहे जे जीवघेणा कार्डियाक ऍरिथमिया शोधते आणि जोरदार विद्युत शॉकच्या मदतीने ते संपवते - म्हणूनच याला "शॉक जनरेटर" देखील म्हटले जाते. त्याचे कार्य पोर्टेबल डिफिब्रिलेटरसारखेच आहे, जे आपत्कालीन प्रतिसादकर्ते पुनरुत्थानाच्या प्रयत्नांदरम्यान वापरतात.
आयसीडी मॅचबॉक्सच्या आकाराच्या एका लहान बॉक्ससारखे दिसते. ICD इम्प्लांटेशन दरम्यान, एक डॉक्टर हा बॉक्स शरीरात रोपण करतो, तेथून तो कायमस्वरूपी कार्य करतो. बॅटरीवर चालणारी ICD सामान्यत: त्वचेखाली (त्वचेखाली) खांद्याच्या भागात रोपण केली जाते. इलेक्ट्रोड लीड्स उपकरणातून मोठ्या नसांद्वारे हृदयाच्या आतील कक्षांमध्ये (अट्रिया आणि वेंट्रिकल्स) जातात. प्रोबच्या संख्येवर अवलंबून, खालील प्रणाली ICD रोपणासाठी ओळखल्या जातात:
- सिंगल-चेंबर सिस्टम: उजव्या कर्णिका किंवा उजव्या वेंट्रिकलमध्ये एक तपासणी
- ड्युअल-चेंबर सिस्टम: दोन प्रोब, एक उजव्या कर्णिकामध्ये आणि एक उजव्या वेंट्रिकलमध्ये
आयसीडी उपकरणे वैयक्तिकरित्या प्रोग्राम केली जातात आणि अशा प्रकारे संबंधित रुग्णाच्या गरजेनुसार स्वीकारली जाऊ शकतात.
डिफिब्रिलेटर कसे कार्य करते?
सामान्य डिफिब्रिलेटर तथाकथित टॅकीकार्डिक ऍरिथमियास (जेव्हा हृदयाचे ठोके कायमचे खूप जलद होते) आणीबाणीच्या वेळी उच्च प्रवाहाची नाडी (शॉक) देऊन प्रभावीपणे समाप्त करू शकतात. या कार्डियाक ऍरिथमियामध्ये वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचा समावेश होतो, जो आपत्कालीन परिस्थितीत वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये विकसित होऊ शकतो. याचे कारण असे की हृदयाचे ठोके खूप वेगाने शरीरातून रक्त यापुढे योग्यरित्या पंप केले जात नाही. म्हणून, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या बाबतीत, ताबडतोब कारवाई करणे आवश्यक आहे, म्हणजे कार्डियाक मसाज आणि डिफिब्रिलेशनद्वारे पुनरुत्थान उपाय आवश्यक आहेत.
डिफिब्रिलेशन दरम्यान, उच्च प्रवाहाच्या नाडीद्वारे अतुल्यकालिकपणे धडधडणारे, "फायब्रिलेटिंग" हृदय काही सेकंदांसाठी पूर्णपणे थांबवले जाते. त्यानंतर, हृदय स्वतःहून आणि आदर्शपणे योग्य लयीत पुन्हा धडधडू लागते. हे आयसीडी इम्प्लांटेशन नंतर असेच कार्य करते. आयसीडी हृदयात स्थित इलेक्ट्रोड केबलद्वारे टाकीकार्डिया शोधू शकते आणि त्याच वेळी तात्काळ शॉक देऊन ते बंद करू शकते.
पेसमेकरमध्ये फरक
पेसमेकरच्या विपरीत, योग्य धक्का देण्यासाठी दोन प्रोब धातूच्या कॉइलने वेढलेले असतात. आयसीडी वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये डिफिब्रिलेट करू शकते, जे पेसमेकर करू शकत नाही. तथापि, पेसमेकरसह आयसीडी एकत्र केली जाऊ शकते.
ICD रोपण कधी केले जाते?
आयसीडी का रोपण केले जाते याची तीन मुख्य कारणे आहेत:
प्राथमिक प्रतिबंधासाठी आयसीडी इम्प्लांटेशन जर एखाद्या आजाराची घटना टाळण्यासाठी आयसीडी रोपण केले असेल तर त्याला "प्राथमिक प्रतिबंध" असे संबोधले जाते. येथे संभाव्य लक्ष्य गट असे रुग्ण आहेत जे…
- … एक अधिग्रहित हृदय स्थिती आहे (हृदयविकाराचा झटका, कोरोनरी हृदयरोग, हृदयाची कमतरता).
- … ह्रदयाचा आउटपुट लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे (हृदयाची कमतरता) आणि त्यामुळे जीवघेणा कार्डियाक ऍरिथिमिया (उदा. डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी) होण्याचा उच्च धोका आहे.
डिफिब्रिलेटरचे रोपण तथाकथित अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूमुळे मृत्यूची संभाव्यता लक्षणीयरीत्या कमी करते.
जन्मजात हृदयविकारांसाठी ICD रोपण जर एखाद्या व्यक्तीला अनुवांशिक हृदयविकाराचा त्रास होत असेल ज्याचा कार्डियाक ऍरिथमियाच्या वाढत्या जोखमीशी संबंध आहे, तर ICD रोपण देखील सहसा केले जाते. या दुर्मिळ आजारांमध्ये लांब आणि लहान QT सिंड्रोम, ब्रुगाडा सिंड्रोम आणि हृदयाच्या स्नायूंचे विविध रोग (कार्डिओमायोपॅथी) यांचा समावेश होतो.
रीसिंक्रोनाइझेशन थेरपीसाठी ICD रोपण
कार्डियाक रिसिंक्रोनायझेशन थेरपी (ICD-CRT किंवा ICD-C) साठी डिफिब्रिलेटर देखील अनेकदा रोपण केले जाते. ही थेरपी मुख्यत्वे हृदयाच्या इजेक्शन फोर्समध्ये (इजेक्शन फ्रॅक्शन) लक्षणीयरीत्या कमी झालेल्या गंभीर हृदयाच्या अपुरेपणाच्या प्रकरणांमध्ये वापरली जाते. या प्रकरणात, बर्याचदा एक विस्कळीत किंवा असिंक्रोनस हृदयाचा ठोका असतो: उजवा वेंट्रिकल प्रथम धडधडतो आणि काही मिलीसेकंद नंतर डावा वेंट्रिकल. दोन चेंबर प्रोब्सचा वापर करून एकाच वेळी दोन्ही चेंबर्स उत्तेजित करून, हृदयाचे ठोके पुन्हा समक्रमित केले जाऊ शकतात. परिणामी, ICD-CRT हृदयाचे पंपिंग कार्य सुधारते आणि हृदयाच्या विफलतेमुळे मृत्यू होण्याचा धोका कमी करते.
ICD रोपण कसे केले जाते?
नियमानुसार, डॉक्टर कॉलरबोनच्या खाली असलेल्या जागेवर स्थानिकरित्या भूल देतात आणि त्वचेचा एक लहान चीरा (काही सेंटीमीटर लांब) करतात. तेथे तो एक शिरा (सामान्यत: सबक्लेव्हियन शिरा) शोधतो आणि त्याद्वारे हृदयात प्रोब टाकतो. संपूर्ण प्रक्रिया एक्स-रे मॉनिटरिंग अंतर्गत केली जाते. डिफिब्रिलेटर घातल्यानंतर, प्रोब नंतर छातीच्या स्नायूवर निश्चित केले जातात आणि नंतर ICD उपकरणाशी जोडले जातात. कार्डिओव्हर्टर स्वतः त्वचेखालील लहान "टिश्यू पॉकेट" मध्ये किंवा कॉलरबोनच्या खाली पेक्टोरल स्नायूमध्ये रोपण केले जाते. शेवटी, इंटरफेस काही टाके सह sutured आहे.
ICD रोपण यशस्वी झाले की नाही हे तपासण्यासाठी, रुग्णाला संक्षिप्त भूल दिली जाते आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन प्रेरित केले जाते. डिफिब्रिलेटरने हे शोधून इलेक्ट्रिक शॉक दिला पाहिजे. जर सर्वकाही योग्यरित्या कार्य करत असेल तर, ऍनेस्थेसिया समाप्त होईल आणि ICD वापरासाठी तयार आहे.
आयसीडी इम्प्लांटेशनचे धोके काय आहेत?
सर्वात सामान्य गुंतागुंतांमध्ये रक्तस्त्राव, संसर्ग, हृदयाच्या भिंतींना छिद्र पडणे किंवा केबल विस्थापन यांचा समावेश होतो. गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी रुग्णांना प्रतिजैविकांचा एकच कोर्स (पेरीऑपरेटिव्ह अँटीबायोटिक प्रशासन) दिला जातो. डिफिब्रिलेटर इम्प्लांटेशननंतर, रुग्णाला रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी अँटीकोआगुलंट औषधे दिली जातात.
डिफिब्रिलेटर रोपण केल्यानंतरही गुंतागुंत होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. ICD इम्प्लांटेशन नंतर वारंवार होणारी समस्या (40 टक्के प्रकरणे) म्हणजे अनियमित शॉक डिलिव्हरी: जर, ICD ने चुकीने तुलनात्मकदृष्ट्या निरुपद्रवी ऍट्रियल फायब्रिलेशनचे जीवघेणा वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया म्हणून निदान केले, तर ते अनेक धक्के देऊन ते संपवण्याचा प्रयत्न करते, जे रुग्णासाठी अत्यंत क्लेशदायक आणि वेदनादायक आहे. शंका असल्यास, ICD चे योग्य प्रोग्रामिंग तपासले पाहिजे आणि शक्यतो बदलले पाहिजे.
ICD इम्प्लांटेशन नंतर मला काय लक्षात ठेवण्याची गरज आहे?
क्लिनिकमधून डिस्चार्ज करण्यापूर्वी (सुमारे एक आठवड्यानंतर), डिव्हाइस सिस्टम पुन्हा तपासले जाते आणि आपल्या गरजेनुसार प्रोग्राम केले जाते. ICD रोपण केल्यानंतर चार ते सहा आठवड्यांनी दुसरी तपासणी केली जाते.
ICD इम्प्लांटेशन नंतर फॉलो-अप परीक्षा खूप महत्वाच्या आहेत. या तपासणी दरम्यान, चिकित्सक तपासतो की ICD योग्यरित्या कार्य करत आहे आणि उदाहरणार्थ, बॅटरी चार्ज पातळी तपासतो.
तुम्हाला डिफिब्रिलेटरमध्ये समस्या आल्याचा संशय असल्यास ताबडतोब तुमचे हृदयरोगतज्ज्ञ किंवा २४ तास आपत्कालीन तयारी असलेल्या केंद्राला भेटा, जसे की:
- वारंवार अनियमित शॉक वितरण.
- ICD प्रणालीचा संशयास्पद संसर्ग
- हृदयाच्या विफलतेची तीव्रता
- अनियमित हृदयाचा ठोका इ.
तसेच, ICD रोपण केल्यानंतर, प्रत्यारोपित केलेल्या प्रणालीच्या प्रकाराचे दस्तऐवजीकरण करणारे योग्य ओळखपत्र सोबत ठेवा. आणि: काही वैद्यकीय प्रक्रिया (एमआरआय तपासणी किंवा विद्युत प्रवाहासह विविध उपचार) यापुढे तुमच्यावर वापरण्याची परवानगी दिली जाऊ शकत नाही, कारण ते ICD च्या योग्य कार्यावर परिणाम करू शकतात.
