थोडक्यात माहिती
- अंतर्ग्रहण म्हणजे काय? अंतर्ग्रहण (आतड्याचा तुकडा आतड्याच्या पुढील भागात ढकलतो). आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील बाळांना सहसा त्रास होतो. उपचार न केल्यास, अंतर्ग्रहण जीवघेणा ठरू शकते.
- कारणे आणि जोखीम घटक: कारण बहुतेक अज्ञात; अन्यथा उदा. व्हायरल इन्फेक्शन्स, आतड्यांसंबंधी डायव्हर्टिक्युला, आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स, आतड्यांसंबंधी ट्यूमर, विशिष्ट व्हॅस्क्युलायटिसमध्ये आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा अंतर्गत रक्तस्त्राव; सिस्टिक फायब्रोसिस आणि रोटाव्हायरस विरूद्ध लसीकरण देखील शक्य आहे; जोखीम घटक म्हणून लठ्ठपणा
- लक्षणे: प्रामुख्याने तीव्र, तीव्र ओटीपोटात दुखणे, वारंवार उलट्या होणे, त्वचा फिकट होणे, शक्यतो रक्तरंजित, बारीक अतिसार
- संभाव्य गुंतागुंत: आतड्यांसंबंधी अडथळा, आतड्यांसंबंधी छिद्र, प्रभावित आतड्यांसंबंधी विभागांचा मृत्यू, पेरीटोनियमची जळजळ
- निदान: पॅल्पेशन, अल्ट्रासाऊंड
- उपचार: सामान्यतः क्षारयुक्त द्रावण किंवा आतड्यात दाबलेली हवा टाकून पुराणमतवादी, आवश्यक असल्यास शस्त्रक्रिया.
अंतर्ग्रहण म्हणजे काय?
आतड्यांसंबंधी प्रोट्र्यूशनसाठी इन्व्हेजिनेशन ही वैद्यकीय संज्ञा आहे. याचा अर्थ आतड्याचा एक भाग त्याच्या मागे असलेल्या आतड्याच्या भागात पसरतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लहान आतड्याचा खालचा भाग (इलियम) मोठ्या आतड्याच्या वरच्या भागात (सेकम) सरकतो. याला ileocecal invagination असे म्हणतात.
तथापि, लहान किंवा मोठ्या आतड्यात आक्रमणे देखील शक्य आहेत. तथापि, ते खूप कमी वारंवार होतात.
आतड्यांसंबंधी आक्रमण प्रामुख्याने मुलांमध्ये होते. दहापैकी आठ प्रकरणांमध्ये, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या बाळांमध्ये अंतर्ग्रहण होते. मुलं मुलींपेक्षा किंचित जास्त वारंवार प्रभावित होतात.
पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांना कमी वेळा अंतर्ग्रहणाचा त्रास होतो. हे सहसा तथाकथित ileoileal intestinal invagination असते, ज्यामध्ये लहान आतड्याचा शेवटचा भाग (इलियम) घुसवला जातो.
तथापि, लहान मुलांमध्ये इलिओसेकल स्वरूपाचे प्राबल्य असते (लहान आतड्याचा शेवटचा भाग मोठ्या आतड्याच्या पहिल्या विभागात प्रवेश करतो).
Invagination: लक्षणे काय आहेत?
आतड्यांसंबंधी आक्रमण अनेकदा खालील लक्षणे (मुले, प्रौढ) ट्रिगर करते:
- तीव्र, क्रॅम्प सारखी ओटीपोटात दुखणे अचानक सुरू होणे (वेदनेचे शिखर अगदी धक्कादायक लक्षणे देखील होऊ शकते)
- ओटीपोटावर स्पष्ट दंडगोलाकार रचना
- रास्पबेरी जेलीसारखे स्टूल (उशीरा लक्षण)
- त्वचा फिकट होणे
- वारंवार, कधीकधी पित्तयुक्त उलट्या
पीडित बालके आणि लहान मुले वेदनांमुळे सतत रडू शकतात. झोपेच्या दरम्यान रडण्याचे हल्ले देखील शक्य आहेत. वेदनामुळे, ते पाय वर करून विश्रांतीची मुद्रा स्वीकारू शकतात.
गुंतागुंत
अंतर्ग्रहणाचा उपचार न केल्यास, जीवघेणा गुंतागुंत होऊ शकते, उदाहरणार्थ
- निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) वारंवार उलट्या होणे
- रक्त पुरवठ्याचा अभाव, त्यानंतर प्रभावित आतड्यांसंबंधी विभागांचा मृत्यू
- आतड्यांसंबंधी अडथळा
- पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियमचा दाह)
आतड्यांसंबंधी अंतर्ग्रहण: कारणे आणि जोखीम घटक
बर्‍याच इंट्युससेप्शनची उत्पत्ती अज्ञात राहते (इडिओपॅथिक इंट्युसेप्शन), विशेषत: सहा महिने ते तीन वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये.
काहीवेळा व्हायरल इन्फेक्शन्स भूमिका बजावतात, जसे की एडेनोव्हायरसचे संक्रमण (जठरांत्रीय संसर्गाचे रोगजनक, इतरांमधील) किंवा नोरोव्हायरस (अतिसाराचे रोगजनक): या संक्रमणांदरम्यान आतड्यांसंबंधी हालचाल (आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस) वाढते. याव्यतिरिक्त, पेयर्स पॅचेस (लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये लिम्फ फोलिकल्सचे संचय) मोठे होऊ शकतात आणि जळजळ झाल्यामुळे उदर पोकळीतील लिम्फ नोड्स फुगू शकतात. हे आतड्याच्या हालचालींमध्ये व्यत्यय आणू शकते आणि अंतर्ग्रहण होऊ शकते.
Sars-CoV-2 संसर्गाच्या संदर्भात इंटससेप्शनच्या वेगळ्या प्रकरणांचे देखील वर्णन केले गेले आहे.
कधीकधी, शारीरिक कारणे अंतःप्रेरणामागे असतात (विशेषतः 3 वर्षांच्या वयानंतर). यामध्ये, उदाहरणार्थ
- मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम: जन्मजात, लहान आतड्याच्या भिंतीचे थैलीसारखे प्रोट्र्यूशन
- आतड्यांसंबंधी डुप्लिकेशन्स: (लहान) आतड्यातील विकृती ज्यामध्ये आतड्याचा भाग दोनदा होतो
- आतड्यांसंबंधी क्षेत्रात चिकटणे
- जागा व्यापणारे घाव: आतड्यांसंबंधी ट्यूमर, आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स, लिम्फोमास (लिम्फॅटिक प्रणालीचे घातक ट्यूमर) - ते वाढत्या वयाबरोबर अंतर्ग्रहणाचे कारण आहेत.
काही प्रकरणांमध्ये, सिस्टिक फायब्रोसिस (म्यूकोविसिडोसिस) शी संबंध आहे: नऊ ते बारा वर्षे वयापर्यंत आतड्यांसंबंधी आक्रमण वारंवार होऊ शकते.
रोटाव्हायरस लसीकरणाशी देखील अंतर्ग्रहण होण्याचा थोडासा वाढलेला धोका असतो. अभ्यासानुसार, ही तोंडी लस न घेतलेल्या बालकांच्या तुलनेत लसींमध्ये अंतर्ग्रहणाची काही अतिरिक्त प्रकरणे आहेत. तथापि, लसीकरणाचा फायदा अंतर्ग्रहण होण्याच्या जोखमीपेक्षा लक्षणीय आहे. तज्ञांनी शक्य तितक्या लवकर रोटाव्हायरस लसीकरण मालिका सुरू करण्याची आणि पूर्ण करण्याची शिफारस केली आहे (पहिला डोस वयाच्या 6 आठवड्यांपासून दिला जाऊ शकतो).
रोटाव्हायरस लसीकरणानंतरच्या दिवसांत जर बाळाला आतड्यांसंबंधी आक्रमणाची संभाव्य चिन्हे (तीव्र ओटीपोटात दुखणे, वारंवार उलट्या होणे इ.) दिसली, तर पालकांनी बाळाला ताबडतोब डॉक्टरांकडे नेले पाहिजे.
हे शक्य आहे की लठ्ठपणा अंतर्ग्रहण होण्याच्या घटनेस उत्तेजन देऊ शकते.
आतड्यांसंबंधी आक्रमण: परीक्षा आणि निदान
डॉक्टर काही परीक्षांद्वारे अंतर्ग्रहण शोधू शकतात. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर दंडगोलाकार जाड होणे हे पहिले संकेत आहेत. ओटीपोटाची भिंत देखील बचावात्मक तणाव दर्शवू शकते. जर डॉक्टरांनी गुदाशय काळजीपूर्वक बोटाने (गुदाशय तपासणी) केला तर बोटावर रक्त आढळू शकते.
Invagination: उपचार
अंतर्ग्रहणाचा उपचार सहसा पुराणमतवादी असतो, परंतु आवश्यक असल्यास शस्त्रक्रिया देखील केली जाऊ शकते.
पुराणमतवादी उपचार
तथाकथित हायड्रोस्टॅटिक डिसव्हॅजिनेशनमध्ये, अंतर्ग्रहण त्याच्या मूळ स्थितीत परत येण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली कॅथेटरचा वापर करून गुदद्वाराद्वारे खारट द्रावण सादर केले जाते. प्रक्रिया विशेषतः यशस्वी आहे जर लक्षणे केवळ काही तासांसाठी उपस्थित असतील.
एक पर्याय म्हणजे वायवीय निर्जंतुकीकरण: येथे, संकुचित हवा गुदद्वाराद्वारे आतड्यात दाबली जाते आणि आतड्यात प्रवेश काढून टाकण्यासाठी कॅथेटर वापरतात. देखरेखीच्या उद्देशाने प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाचा एक्स-रे काढला जातो. यामुळे रुग्णाला रेडिएशनच्या संपर्कात येण्याची गैरसोय होते. याव्यतिरिक्त, खारट पद्धतीच्या तुलनेत या संकुचित वायु पद्धतीमुळे आतड्यांसंबंधी भिंत (छिद्र) तुटण्याचा धोका काहीसा जास्त असतो.
इंटससेप्शनच्या पुराणमतवादी उपचारानंतर, रूग्णांवर सुमारे 24 तास डॉक्टरांनी निरीक्षण केले पाहिजे. दोन्ही प्रक्रिया यशस्वीरित्या पूर्ण झाल्यानंतर पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती) होऊ शकतात.
ऑपरेशन
प्रक्रियेदरम्यान, आतड्याचा अंतर्ग्रहण केलेला भाग काळजीपूर्वक मॅन्युअली पुनर्स्थित केला जातो (कपात) आणि पुनरावृत्तीचा धोका कमी करण्यासाठी शक्यतो त्या ठिकाणी निश्चित केला जातो. संपूर्ण प्रक्रिया लेप्रोस्कोपीचा भाग म्हणून किंवा खुल्या शस्त्रक्रियेद्वारे (मोठ्या ओटीपोटात चीर देऊन) केली जाऊ शकते.
जर पुनर्स्थित करणे शक्य नसेल किंवा आतड्याचा अंतर्ग्रहण विभाग आधीच मरण पावला असेल (नेक्रोसिस), तर ते खुल्या शस्त्रक्रियेमध्ये काढले जाणे आवश्यक आहे. हे देखील आवश्यक आहे जर, उदाहरणार्थ, आतड्यांसंबंधी ट्यूमर हे अंतर्ग्रहणाचे कारण असेल. आतड्याचा प्रभावित भाग कापल्यानंतर उरलेली टोके एकत्र जोडली जातात जेणेकरून आतड्याची नळी पुन्हा जाऊ शकते.
पुराणमतवादी उपचारांपेक्षा सर्जिकल उपचारानंतर वारंवार अंतर्ग्रहण होण्याचा धोका कमी असतो.
