Fentanyl: प्रभाव, अनुप्रयोग क्षेत्र, साइड इफेक्ट्स

fentanyl कसे कार्य करते

Fentanyl हे ओपिओइड्सच्या गटातील एक मजबूत वेदनशामक आहे. त्याची वेदनाशामक क्षमता मॉर्फिनच्या 125 पट आहे.

शरीरातील मज्जातंतू शरीराच्या जवळजवळ प्रत्येक भागापासून मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपर्यंत (= मेंदू आणि रीढ़ की हड्डी) वेदना उत्तेजितांसह उत्तेजना चालवतात. उत्तेजनाची तीव्रता ट्रिगर आणि एंडोर्फिनच्या पातळीवर अवलंबून असते. हे नैसर्गिक हार्मोन्स आहेत जे वेदना समज कमी करतात. जेव्हा शरीरात एंडोर्फिनची पातळी जास्त असते तेव्हा वेदना कमी तीव्रतेने समजतात. समान परिणाम, म्हणजे कमी वेदना समज, opiates आणि opioids सह प्राप्त केले जाऊ शकते.

ओपिएट्स हे खसखस ​​वनस्पतीमध्ये नैसर्गिकरित्या आढळणारे पदार्थ आहेत जे वेदनांच्या संवेदना रोखतात. ओपिओइड्स हे रासायनिक संश्लेषित पदार्थ आहेत जे ओपिएट्सवर मॉडेल केलेले आहेत ज्यात ओपिएट्स सारखीच वेदनाशामक यंत्रणा असते.

कृतीची सुरुवात डोस फॉर्मवर अवलंबून असते

फेंटॅनीलचा तीव्र वेदनशामक प्रभाव असल्यामुळे, वेदना प्रभावीपणे दाबण्यासाठी फक्त फारच कमी प्रमाणात आवश्यक आहे. हे विविध डोस फॉर्मसाठी अनुमती देते, जे सर्व सक्रिय घटक शरीराला वेगवेगळ्या दरात वितरीत करतात.

फेंटॅनाइल इंजेक्शन्स (सिरिंज) सर्वात जलद-अभिनय आहेत. हे प्रशासनाचे प्रकार आहेत ज्यात सक्रिय घटक तोंडावाटे किंवा अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा द्वारे शोषले जातात, जसे की लोझेंज आणि अनुनासिक स्प्रे (मिनिटांमध्ये क्रिया सुरू होणे).

पॅचच्या स्वरूपात त्वचेवर फेंटॅनिल लागू केल्यास, क्रिया सर्वात कमी होते (केवळ काही तासांनंतर).

शोषण, विघटन आणि उत्सर्जन

शरीरात प्रवेश करणार्‍या फेंटॅनाइलचे प्रमाण - कृतीच्या प्रारंभाप्रमाणेच - प्रशासनाच्या स्वरूपावर (लोझेंज, नाक स्प्रे, पॅच इ.) अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, लागू केलेल्या सक्रिय घटकांपैकी केवळ 5 टक्के तोंडी श्लेष्मल त्वचेद्वारे शोषले जातात, जे तोंडी घेतल्यास सुमारे 70 टक्के होते.

स्लो-रिलीझ डोस फॉर्म (सस्टेन्ड-रिलीझ तयारी) आणि फेंटॅनाइल असलेल्या पॅचच्या बाबतीत, हा कालावधी अनुरुप जास्त असतो; ओतणे किंवा इंजेक्शन्सच्या बाबतीत, ते तुलनेने लहान असते.

fentanyl कधी वापरले जाते?

जलद-अभिनय डोस फॉर्म (जसे की fentanyl अनुनासिक स्प्रे, lozenge/scker, किंवा injections) गंभीर आणि तीव्र वेदनांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात, जसे की ट्यूमर रोग किंवा अतिदक्षता रुग्णांमध्ये (ब्रेकथ्रू वेदना).

याव्यतिरिक्त, ऍनेस्थेसियासाठी ऑपरेशन्सपूर्वी फेंटॅनिलचा वापर इतर सक्रिय घटकांच्या संयोजनात केला जातो. अशा परिस्थितीत, ते फक्त थोड्या काळासाठी वापरले जाते.

स्लो-रिलीझ डोस फॉर्म जसे की फेंटॅनाइल पॅचेस तीव्र तीव्र वेदनांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात ज्यावर फक्त ओपिओइड पेनकिलरने पुरेसे उपचार केले जाऊ शकतात. येथे वापर सहसा दीर्घ कालावधीसाठी वाढतो.

fentanyl कसे वापरले जाते

फेंटॅनाइल पॅचने तीव्र वेदनांवर उपचार करताना, त्वचेचा निवडलेला भाग (मुंडन न केलेले, दुखापत न केलेले) स्वच्छ पाण्याने स्वच्छ केले जाते आणि वापरण्यापूर्वी चांगले वाळवले जाते. कोणतेही केस काळजीपूर्वक कात्रीने कापले जाऊ शकतात.

त्यानंतर, पॅचमधून संरक्षक फॉइल काढा आणि इच्छित त्वचेच्या भागावर पॅच चिकटवा (30 सेकंद हलके दाबा). त्यानंतर ते साधारणपणे तीन दिवस सतत वेदनाशामक औषध सोडते. त्यानंतर, आवश्यक असल्यास, त्वचेच्या वेगळ्या भागावर एक नवीन पॅच लागू करणे आवश्यक आहे.

जुने प्लास्टर काढताना, प्लास्टरचे कोणतेही अवशेष त्वचेला चिकटणार नाहीत याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. फेंटॅनाइल पॅच लवकरात लवकर एक आठवड्यानंतर प्रभावित त्वचेच्या जागेवर पुन्हा लागू केला जाऊ शकतो.

काढून टाकल्यानंतर, पॅचची योग्य प्रकारे विल्हेवाट लावली जाते (डॉक्टर किंवा फार्मासिस्टने सांगितल्याप्रमाणे). वापरलेल्या पॅचेसमध्ये अजूनही सक्रिय पदार्थ असल्याने, कोणतीही अप्रस्तुत व्यक्ती त्याच्या संपर्कात येणार नाही याची खात्री करण्यासाठी ही पायरी महत्त्वाची आहे (उदा. लहान मुले).

fentanylचा मूत्रपिंडांवरील परिणाम काय आहे?

साइड इफेक्ट्स पदार्थाच्या कृतीच्या पद्धतीशी जोरदारपणे संबंधित आहेत आणि म्हणून ते डोस-आश्रित देखील आहेत. कमी डोसमध्ये, अनेकदा कोणतेही किंवा फक्त किरकोळ दुष्परिणाम होत नाहीत. जसजसे डोस वाढते तसतसे ते अधिक स्पष्ट होतात.

दहापैकी एकापेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये, फेंटॅनाइलमुळे तंद्री, चक्कर येणे, चक्कर येणे, विद्यार्थ्यांचे आकुंचन, हृदयाचे ठोके कमी होणे, रक्तदाब कमी होणे, मळमळ आणि उलट्या होतात. हे प्रतिकूल परिणाम विशेषतः थेरपीच्या सुरूवातीस होण्याची शक्यता असते.

याव्यतिरिक्त, घाम येणे, पुरळ येणे, खाज सुटणे, मध्यवर्ती कंटाळवाणेपणा, गोंधळ, व्हिज्युअल अडथळे, ह्रदयाचा अतालता, श्वसन प्रतिक्षेप नैराश्य, पाचक विकार (जसे की बद्धकोष्ठता) आणि लघवी रोखणे यासारखे दुष्परिणाम दहापैकी एक ते शंभर लोकांमध्ये आढळतात. उपचार केले.

याव्यतिरिक्त, पॅच चिकटलेल्या ठिकाणी त्वचेच्या प्रतिक्रियांसारखे साइड इफेक्ट्स fentanyl पॅचसह शक्य आहेत.

fentanyl वापरताना मी काय सावध असले पाहिजे?

परस्परसंवाद

लक्षात घ्या की फेंटॅनाइलच्या संयोगाने अल्कोहोल रस्त्यावरील रहदारीमध्ये प्रतिक्रिया देण्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या खराब करू शकते.

त्याच वेळी मज्जातंतू संदेशवाहक सेरोटोनिनच्या पातळीवर परिणाम करणारी औषधे घेणे देखील योग्य नाही. यामध्ये एन्टीडिप्रेसंट्स (एमएओ इनहिबिटर, एसएसआरआय), मायग्रेन औषधे जसे की सुमाट्रिप्टन आणि सेरोटोनिन प्रिकर्सर्स जसे की ट्रिप्टोफॅन यांचा समावेश आहे. अशा एजंट्स आणि फेंटॅनाइलचा एकाच वेळी वापर केल्याने तथाकथित सेरोटोनिन सिंड्रोम (जलद नाडी, घाम येणे, भ्रम, आक्षेप इ.) होऊ शकतो.

फेंटॅनिलचे यकृतामध्ये तथाकथित सायटोक्रोम P450 3A4 एन्झाइम (CYP3A4) द्वारे चयापचय होते. समान एंझाइमद्वारे मोडलेली इतर औषधे वापरताना, उपचार करणार्‍या डॉक्टरांना फेंटॅनाइल डोस वाढवणे किंवा कमी करणे आवश्यक असू शकते.

उदाहरणार्थ, विशिष्ट अँटीकॉनव्हलसंट औषधांसह (कार्बमाझेपाइन, फेनिटोइन, व्हॅल्प्रोएट) डोस वाढवणे आवश्यक असू शकते. दुसरीकडे, रिटोनावीर (एचआयव्हीची औषधे) आणि क्लोनिडाइन (उदाहरणार्थ, उच्च रक्तदाब आणि हृदयाची धडधड यासाठी), फेंटॅनाइलचा डोस कमी करणे आवश्यक ठरू शकते.

वय निर्बंध

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांसाठी इंट्राव्हेनस वापरासाठी फेंटॅनाइल मंजूर आहे. दोन वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या रुग्णांमध्ये फेंटॅनाइल असलेले पॅचेस वापरले जाऊ शकतात.

तोंडी पोकळी (फेंटॅनाइल स्टिक) मध्ये वापरण्यासाठी ऍप्लिकेटरसह लोझेंज आणि लोझेंजेस रूग्ण 16 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाचे होईपर्यंत मंजूर केले जात नाहीत, तर बुक्कल गोळ्या (गालात घालण्यासाठी, जेथे सक्रिय घटक श्लेष्मल त्वचेद्वारे शोषला जातो) आणि अनुनासिक फवारणी 18 वर्षांच्या वयापासून मंजूर केली जाते.

वृद्ध रूग्ण आणि यकृत किंवा मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये, फेंटॅनिलचे विघटन आणि उत्सर्जन कमी होऊ शकते. म्हणून, या प्रकरणांमध्ये डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

डेटाच्या कमतरतेमुळे गर्भधारणेदरम्यान Fentanyl वापरले जाऊ नये, कारण ते प्लेसेंटा ओलांडते. तथापि, आजपर्यंत प्रजनन क्षमतेवर कोणताही विपरीत परिणाम झाल्याचे पुरावे मिळालेले नाहीत.

म्हणून, जर सूचित केले असेल तर, संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान fentanyl वापरले जाऊ शकते. प्रसूतीच्या काही काळापूर्वी फेंटॅनाइल घेतल्यास, बाळामध्ये श्वसनाचे नैराश्य आणि अनुकूलन विकार यासारखे दुष्परिणाम संभवतात.

fentanyl सह औषध कसे मिळवायचे

फेंटॅनाइल हे जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडमध्ये प्रिस्क्रिप्शनवर कोणत्याही डोस आणि डोस फॉर्ममध्ये उपलब्ध आहे. हे अंमली पदार्थ देखील मानले जाते आणि ते अंमली पदार्थ कायदा (जर्मनी आणि स्वित्झर्लंड) किंवा अंमली पदार्थ कायदा (ऑस्ट्रिया) च्या अधीन आहे.

त्यामुळे डॉक्टरांनी ते विशेष प्रिस्क्रिप्शनवर लिहून दिले पाहिजे. फेंटॅनाइल सहलीवर (विशेषत: परदेशात) घेऊन जाऊ इच्छिणाऱ्यांनी प्रथम अमली पदार्थाच्या कायदेशीर ताब्यात असल्याची पुष्टी करणारे प्रमाणपत्र डॉक्टरांकडून घेतले पाहिजे.

फेंटॅनाइल किती काळापासून ज्ञात आहे?

Fentanyl 1959 मध्ये पॉल जॅन्सन यांनी विकसित केले आणि 1960 मध्ये त्याचे व्यावसायिकीकरण केले. 1990 च्या दशकाच्या मध्यात, तीव्र वेदनांवर उपचार करण्यासाठी नवीन विकसित वेदना पॅच (फेंटॅनाइल अन्यथा फारच कमी-अभिनय आहे) बाजारात आले.

नंतर, फेंटॅनाइल स्टिक्स (“लॉलीपॉप”), बुक्कल टॅब्लेट आणि फेंटॅनाइल असलेले तोंड आणि अनुनासिक स्प्रे देखील विकसित केले गेले.