पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक परीक्षा:
- ग्लासगो वापरुन चेतनाचे मूल्यांकन कोमा स्केल (जीसीएस).
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; शिवाय:
- तपासणी (पहात आहे).
- त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि स्क्लेराय (डोळ्याचा पांढरा भाग) [स्वायत्त चिन्हे (समानार्थी: renड्रेनर्जिक चिन्हे) - प्रतिक्रियाशील परिणाम एड्रेनालाईन रीलिझ या चिन्हे समाविष्ट आहेत:
- फिकटपणा
- अनावश्यक भूक
- घाम येणे
- थरथरणे (थरथरणे)]
- उदर (उदर)
- पोटाचा आकार?
- त्वचा रंग? त्वचेचा पोत?
- एफ्लोरेसेन्स (त्वचा बदल)?
- धडधड? आतड्यांच्या हालचाली?
- दृश्यमान पात्रे?
- चट्टे? हर्नियस (फ्रॅक्चर)?
- त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि स्क्लेराय (डोळ्याचा पांढरा भाग) [स्वायत्त चिन्हे (समानार्थी: renड्रेनर्जिक चिन्हे) - प्रतिक्रियाशील परिणाम एड्रेनालाईन रीलिझ या चिन्हे समाविष्ट आहेत:
- हृदयाचे श्रवण [टाकीकार्डिया? (हृदयाचे ठोके खूप वेगवान: > 100 बीट्स प्रति मिनिट)]
- फुफ्फुसांचे वर्गीकरण
- पोटाची तपासणी
- ओटीपोटात (संवहनी किंवा स्टेनोटिक ध्वनी ?, आतड्याचे आवाज?] चे पुष्टीकरण (ऐकणे)
- ओटीपोटात टरकणे (टॅपिंग).
- [विस्तारित यकृत किंवा प्लीहा, ट्यूमर, मूत्रमार्गाच्या धारणा मुळे आवाज टॅप करण्याचे लक्ष?
- हेपेटोमेगाली (यकृत वाढवणे) आणि / किंवा स्क्लेनोमेगाली (प्लीहाचा विस्तार): यकृत आणि प्लीहा आकाराचा अंदाज]
- ओटीपोटात पॅल्पेशन (कोमलता ?, टॅपिंग) वेदना?, खोकला दुखणे ?, पहारेकरी?
- तपासणी (पहात आहे).
- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - मुळे ट्यूनरोग्लिकोपेनिक चिन्हे: या चिन्हे परिणामस्वरूप ग्लुकोज मध्यभागी कमतरता मज्जासंस्था (सीएनएस) (घटना सहसा फक्त येथे रक्त ग्लुकोज एकाग्रता <50 मिग्रॅ / डीएल). [ग्लायकोपेनियामुळे असंख्य न्यूरोनल फंक्शन्स प्रभावित होतात आणि इतरांप्रमाणे खालीलप्रमाणे प्रकट होतात:
- अॅटिपिकल वर्तन (आक्रमकता; चिंता).
- तंद्री
- पेरेस्थेसियस (क्षेत्रातील वेदना नसलेली खळबळ, त्वचेच्या त्वचेच्या नसाद्वारे पुरविली जाते जसे की: मुंग्या येणे, “फॉर्मिकेशन्स”, रूजणे, मुंग्या येणे, खाज सुटणे इ.).
- भाषण विकार (अफसिया)
- व्हिज्युअल गडबड (अंधुक दृष्टी, दुहेरी दृष्टी).
- गोंधळ
- ट्रान्झियंट हेमीप्लिजीया (तात्पुरते हेमिप्लगिया).
- सायकोसिस किंवा डेलीरियम जर रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी होत राहिली (<30-40 मिग्रॅ / डीएल), गंभीर न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर विकसित होतातः
- अपस्मार (जप्ती)
- अस्वस्थता
- कोमा]
स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारिरीक निष्कर्ष सूचित करतात. ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) - देहभानातील डिसऑर्डरचे अनुमान काढण्यासाठी स्केल.
निकष | धावसंख्या | |
डोळा उघडणे | सहज | 4 |
विनंतीवरून | 3 | |
वेदना उत्तेजन वर | 2 | |
कोणतीही प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
तोंडी संवाद | संभाषणात्मक, देणारं | 5 |
संभाषणात्मक, निरागस (गोंधळलेले) | 4 | |
असंगत शब्द | 3 | |
अस्पष्ट आवाज | 2 | |
तोंडी प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
मोटर प्रतिसाद | सूचनांचे अनुसरण करते | 6 |
लक्ष्यित वेदना संरक्षण | 5 | |
अप्रत्याशित वेदना संरक्षण | 4 | |
वेदना उत्तेजन फ्लेक्सिजन समन्वयांवर | 3 | |
वेदना उत्तेजन ताणतणावाच्या सहकार्यावरील | 2 | |
वेदना उत्तेजनास प्रतिसाद नाही | 1 |
मूल्यांकन
- प्रत्येक प्रवर्गासाठी गुण स्वतंत्रपणे दिले जातात आणि नंतर एकत्र जोडले जातात. जास्तीत जास्त स्कोअर 15 आहे, किमान 3 गुण.
- जर स्कोअर 8 किंवा त्यापेक्षा कमी असेल तर खूप तीव्र मेंदू बिघडलेले कार्य गृहित धरले जाते आणि तेथे प्राणघातक श्वसन विकारांचा धोका असतो.
- जीसीएस ≤ 8 सह, एंडोट्रॅशियलद्वारे श्वसनमार्ग सुरक्षित करणे इंट्युबेशन (द्वारे ट्यूब समाविष्ट करणे (पोकळ चौकशी) तोंड or नाक च्या मध्ये बोलका पट या स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी श्वासनलिका मध्ये) विचार करणे आवश्यक आहे.