वैद्यकीय इतिहास (आजाराचा इतिहास) निदानाच्या महत्त्वपूर्ण घटकाचे प्रतिनिधित्व करतो तीव्र मुत्र अपयश (एएनव्ही) कौटुंबिक इतिहास
सामाजिक इतिहास
वर्तमान ऍनेमनेसिस/सिस्टमिक ऍनेमनेसिस (सोमॅटिक आणि मानसिक तक्रारी).
- तुमच्या कोणत्या तक्रारी लक्षात आल्या आहेत?
- हे बदल किती काळ अस्तित्वात आहेत? आपण जखमी झाले?
- तुम्हाला मूत्रमार्गाची निकड आहे का?
- दररोज आपल्याला किती वेळा लघवी करण्याची आवश्यकता आहे? आपण कधी लघवी केली?
- असे करता तेव्हा तुम्ही फक्त थोड्या प्रमाणात लघवी करता?
- मूत्र रंग, सातत्य आणि प्रमाणात बदलला आहे?
- ओटीपोटात वेदना, थकवा, कामगिरीची मंदी यासारख्या इतर काही तक्रारी आहेत का?
- तुम्ही पुरेसे पीत आहात का? आज तुम्ही किती मद्यपान केले आहे?
वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी anamnesis incl. पौष्टिक anamnesis
- तुमची भूक बदलली आहे का?
- वजनात काही अवांछित बदल तुमच्या लक्षात आले आहेत का?
- पचनक्रियेत काही बदल तुमच्या लक्षात आले आहेत का?
- आपण झोपेच्या त्रासात ग्रस्त आहात?
- तू सिगरेट पितोस का? असल्यास, दररोज किती सिगारेट, सिगार किंवा पाईप्स आहेत?
- तुम्ही मद्यपान करता का? जर होय, तर दररोज कोणते पेय (पे) आणि किती ग्लासेस आहेत?
- आपण औषधे वापरता? जर होय, तर कोणती औषधे आणि दररोज किंवा दर आठवड्यात किती वेळा?
स्वत: चा इतिहास समावेश. औषधोपचार
- पूर्व अस्तित्वातील अटी
- ऑपरेशन
- ऍलर्जी
औषधाचा इतिहास
- एसीई अवरोधक आणि एटी 1- रिसेप्टर प्रतिपक्षी (तीव्र: ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट (जीएफआर) मध्ये घट) क्रिएटिनाईन वाढः एसीई इनहिबिटर तसेच एटी 1 रिसेप्टर विरोधी वास एफेरेन्समधील व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन रद्द करतात आणि जीएफआरमध्ये घट आणि सीरम क्रिएटिनिन परिणामी वाढ. ०.१ ते ०. mg मिलीग्राम / डीएल पर्यंत, हे सहसा सहन करता येते. तथापि, हेमोडायनामिकली संबंधित रेनल आर्टरी स्टेनोसिस (एथेरोस्क्लेरोसिस / आर्टेरिओस्क्लेरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये असामान्य नाही) च्या उपस्थितीत, जीएफआर स्पष्टपणे एंजियोटेंसिन II-अवलंबित आणि एसीई इनहिबिटरचे प्रशासन होते. किंवा एटी 0.1 रिसेप्टर विरोधी तीव्र मुत्र अपयशी ठरू शकते)!
- अँजिओटेंसीन रिसेप्टर नेप्रिलिसिन प्रतिपक्षी (एआरएनआय) - ड्युअल ड्रग संयोजन: सकुबीट्रिल/वलसार्टन.
- Opलोपुरिनॉल
- अ‍ॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स (ओलान्झापाइन, क्यूटियापाइन, रिस्पेरिडॉन) - वृद्ध रुग्णांना एटीपिकल अँटीसाइकोटिक्सच्या उपचारांच्या पहिल्या तीन महिन्यांत तीव्र रेनल अपयशासाठी (एएनव्ही) रूग्णालयात दाखल होण्याचा धोका अंदाजे 70% वाढतो.
- अँटीफ्लॉग्जिक आणि अँटीपायरेटिक एनाल्जेसिक्स (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडी), नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) किंवा नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडी *) खबरदारी: एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एक आरएएस ब्लॉकर आणि एक संयोजन एनएसएआयडी तीव्र मूत्रपिंडाच्या दुखापतीच्या महत्त्वपूर्ण जोखमीशी संबंधित आहे:
- एसिटिसालिसिलिक acidसिड (जस कि).
- डिक्लोफेनाक
- इबुप्रोफेन / नेप्रोक्सेन
- इंडोमेटासिन
- मेटामिझोल (नॉव्हिमिनेल्फोन) नॉन-अम्लीय नॉन-ओपिओड analनाल्जेसिक्सच्या ग्रुपमधील पायराझोलोन डेरिव्हेटिव्ह आणि एनाल्जेसिक आहे (सर्वाधिक वेदनशामक आणि प्रतिजैविक क्रियाकलाप. साइड इफेक्ट्स) रक्ताभिसरण चढ-उतार, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया आणि फारच क्वचित अ‍ॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस.
- पॅरासिटामोल / एसीटामिनोफेन
- फेनासेटिन (फेनासेटिन नेफ्रैटिस)
- निवडक कॉक्स -2 अवरोधक जसे की rofecoxib, सेलेकोक्सीब (दुष्परिणाम: कमी सोडियम आणि पाणी उत्सर्जन, रक्त दबाव वाढ आणि गौण सूज. हे सहसा सोबत असते हायपरक्लेमिया!).
- प्रतिजैविक
- एमिनोग्लायकोसाइड प्रतिजैविक (एमिनोग्लायकोसाइड्स) - अमीकासिन, हार्मॅमायसीन (हार्मॅक्सीन), नेटलिमिन, पॅरोमोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टोब्रॅमायसीन, व्हॅन्कोमायसीन.
- अ‍ॅम्पिसिलिन (β-lactam चा समूह प्रतिजैविक).
- सेफलोस्पोरिन (cefuroxime, सेफोटियम).
- अमोक्सिसिलिन
- कार्बेनिसिलिन
- इथॅम्बुटॉल (क्षयरोग)
- फेनोप्रोफेन
- ग्लायकोपेप्टाइड प्रतिजैविक (तेलवंसीन, व्हॅन्कोमायसीन) - esp. पाईपरासिलीन कमी होते व्हॅन्कोमायसीन मंजुरी
- जाइरसे इनहिबिटरस (अत्यंत दुर्मिळ: सिप्रोफ्लोक्सिन नंतर तीव्र मध्यवर्ती नेफ्रायटिस, ऑफ्लोक्सासिन आणि नॉरफ्लोक्सासिन).
- मेथिसिलिन (पेनिसिलिनस प्रतिरोधक) पेनिसिलीन).
- ऑक्सॅसिलीन
- रिफाम्पिसिन (अन्सॅमायसिनच्या गटापासून बॅक्टेरियनाशक प्रतिजैविक).
- सल्फोनामाइड जसे सल्फॅडायझिन, कोट्रिमोक्झाझोल (निश्चित संयोजन: ट्रायमेथोप्रिम + सल्फामेथॉक्साझोल).
- टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन)
- अँटिबायटीबिक्स
- एसजीएलटी 2 अवरोधक (कॅनाग्लिफ्लोझिन आणि डेपॅग्लिफ्लोझिन); संभाव्य रूग्णांमध्ये (उदा. क्रोनिक मूत्रपिंड आजार, सतत होणारी वांती, कमी रक्त दबाव).
- अँटीफंगल
- पॉलीनेस (एम्फोटेरिसिन बी, लिपोसोमल ampम्फोटेरिसिन बी, नाटामाइसिन).
- क्लोरल हायड्रेट
- कोल्चिसिन
- डायऑरेक्टिक्स
- थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (हायड्रोक्लोरोथायझाइड (एचसीटी), बेंझाथिझाइड, क्लोपामाइड, क्लोर्टिडायलोन (सीटीडीएन), क्लोरोथियाझाइड, हायड्रोफ्लुमेथिझाइड, इंदापामाइड, मेथाइक्लोथिझाइड, मेटोलाझोन, पॉलीथिझाइड आणि ट्रायक्लोरोमेथिझाइड, xipamide) + वृद्ध रुग्ण: 25% पेक्षा जास्त च्या जीएफआरमध्ये घट.
- लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एक आरएएस ब्लॉकर आणि एक संयोजन NSAID तीव्र तीव्रतेच्या जोखमीशी संबंधित आहे मूत्रपिंड इजा.
- डी-पेनिसिलिन
- सोने - सोडियम ऑरोथिओमलेट, ऑरानोफिन
- हायड्रोक्सिथिल स्टार्च (एचईएस)
- इम्युनोसप्रेसन्ट्स (सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए)) - एएसपी सिप्रोफ्लोक्सासिन अधिक सीक्लोस्पोरिन ए.
- इंटरफेरॉन
- हायड्रॉक्सिल स्टार्चसह कोलाइडयन सोल्यूशन
- कॉन्ट्रास्ट मीडिया - येथे गॅडोलिनियम असलेले मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय) कॉन्ट्रास्ट मीडियाचे विशेष महत्त्व आहे. आघाडी नेफ्रोजेनिक सिस्टीमिक फायब्रोसिस (एनएसएफ) ला. विशेषत: एनएसएफमुळे 30 एमएल / मिनिटापेक्षा कमी ग्लोमेरूलर फिल्टरेशन रेट (जीएफआर) असलेले रूग्ण आहेत. [सीकेडी स्टेज 4]; आयोडीनयुक्त रेडियोग्राफिक कॉन्ट्रास्ट एजंट्स; [मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणामध्ये प्रोफेलेक्टिक सिंचन आवश्यक आहे] ईएमए (युरोपियन मेडिसीन एजन्सी): थर्मोडायनामिक आणि गतिज गुणधर्मांवर आधारित एनएसएफ (नेफ्रोजेनिक सिस्टीमिक फायब्रोसिस) जोखीमच्या संदर्भात जीबीसीए (गॅडोलिनियम-आधारित कॉन्ट्रास्ट एजंट्स) चे वर्गीकरण: उच्च धोका:
- गॅडोव्हर्सेटिमाइड, गॅडोडीमाइड (रेखीय / नॉन-आयनिक चलेट्स) गॅडोपेन्टेटेट डायमेग्लम (रेखीय / आयनिक चेलेट).
मध्यम धोका:
- गॅडोफोसेव्हसेट, गॅडोक्सेटिक acidसिड डिसोडियम, गॅडोबनेट डायमेग्लूमिन (रेखीय / आयनिक चलेट्स).
कमी जोखीम
- गॅडोरेट्रेट मेग्लुमाईन, गॅडोटेरिडॉल, गॅडोब्यूट्रॉल (मॅक्रोसाइक्लिक चीलेट्स).
- लिथियम
- ऑन्कोलॉजिकल थेरपी
- इम्यूनोथेरपी - चेकपॉइंट इनहिबिटर (मोनोक्लोनल) प्रतिपिंडे), बेव्हॅसिझुमब (व्हीईजीएफ प्रतिपिंड), trastuzumab (एचईआर 2 अँटीबॉडी) - nivolumab (पीडी -1 अँटीबॉडी)
- लक्ष्यित उपचार - “लक्ष्यित उपचार”, एव्हरोलिमस (एमटीओआर इनहिबिटर), इमातिनिब (टायरोसिन किनेस इनहिबिटर), वेमुराफेनिब (सेरीन / थ्रीओनिन किनेस इनहिबिटर).
- सायटोस्टॅटिक औषधे - कार्बोप्लाटीन, सिस्प्लेटिन, सायक्लोफॉस्फॅमिड, रत्नजंतू, इफोस्पामाइड (ifosfamide), मेलफलन, मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स), माइटोमाइसिन सी, प्लॅटिनम (सिस्प्लेटिन).
- प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, पीपीआय; अ‍ॅसिड ब्लॉकर)
- “समुदायांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिसचा धोका” (एआरआयसी): 10-वर्षाचा पीपीआय वापर: तीव्रतेचा दर मुत्र अपयश पीपीआयवरील रूग्णांमध्ये 11.8%, 8.5% शिवाय; मुत्र नुकसान दर: 64%; दिवसाच्या दोन गोळ्यामुळे जास्त प्रमाणात नुकसान होते: 62%
- गीझिंगर आरोग्य प्रणाली: निरीक्षण कालावधी 6.2 वर्षे; तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयशाचा दर: 17%; मुत्र नुकसान दर: 31%; दिवसाच्या दोन गोळ्यामुळे जास्त प्रमाणात नुकसान होते: २%%
- रास्ट ब्लॉकर्स: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एक आरएएस ब्लॉकर आणि एक संयोजन NSAID तीव्र तीव्रतेच्या जोखमीशी संबंधित आहे मूत्रपिंड इजा.
- एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट एजंट
- स्टॅटिन (रॅबडोमायलिसिस)
- टॅक्रोलिझम (ग्रॅम-पॉझिटिव्ह बॅक्टेरियम स्ट्रेप्टोमायसेस त्सुकुबॅनेसिसपासून मिळविलेले मॅक्रोलाइड. टॅक्रोलिमस इम्यूनोमोडायलेटर्स किंवा कॅल्सीनुरिन इनहिबिटरच्या गटात औषध म्हणून वापरले जाते)
- अँटीवायरल्स
- न्यूक्लियोसाइड alogनालॉग्स (असायक्लोव्हिर, बडबड, सिडोफॉव्हिर, फॅमिक्लॉवर, ganciclovir, व्हॅलासिक्लोव्हिर).
- इतर (फोस्कारनेट)
पर्यावरणीय इतिहास (मादक पदार्थांसह)
- अ‍ॅलीफॅटिक हायड्रोकार्बन्स (२,२,--ट्रायमेथिल्पेन्टेन, डेकलिन, अनलेडेड पेट्रोल, माइटोमाइसिन सी).
- इथेनॉल (इथेनॉल; अल्कोहोल)
- इथिलीन ग्लायकोल (इथिलीन ग्लायकोल)
- हॅलोजेनेटेड हायड्रोकार्बन्स (एचएफसी; ट्रायक्लोरोइथेन, टेट्राक्लोरोइथेन, हेक्साक्लोरोबूटॅडीन, क्लोरोफॉर्म).
- औषधी वनस्पती (पेराक्वाट, डायक्वाट, क्लोरिनेटेड फिनोक्सासिटीटिक) .सिडस्).
- कोकेन
- मेलामाइन
- धातू (कॅडमियम, क्रोमियम, आघाडी, लिथियम, निकेल, पारा, युरेनियम).
- मायकोटॉक्सिन्स (ऑक्रॅटोक्सिन ए, सिट्रिनिन, अफलाटोक्सिन बी 1)
- सॅलिसिलेट
