बायोप्सी
A बायोप्सी (ऊती काढून टाकणे) एक्सिसिजनल बायोप्सी म्हणून केले पाहिजे. म्हणजेच, लहान परिक्रमा केलेले घातक-विशिष्ट श्लेष्मल घाव पूर्णपणे काढून टाकले पाहिजेत.
प्राथमिक ट्यूमर उपचार
लॅरिन्जिअल कार्सिनोमा जर ट्यूमर रेसेक्टेबल असेल तर त्यावर शस्त्रक्रिया केली जाते, म्हणजेच R0 रेसेक्शन (निरोगी ऊतींमधील ट्यूमर काढून टाकणे; हिस्टोपॅथॉलॉजीवरील रेसेक्शन मार्जिनमध्ये ट्यूमर टिश्यू शोधता येत नाही) योग्य सुरक्षा मार्जिनसह केले जाऊ शकते:
- ट्रान्सोरल लेसर सर्जिकल रेसेक्शन (लेसरद्वारे शस्त्रक्रिया काढून टाकणे) साठी किमान 1 मि.मी. उपचार च्या माध्यमातून तोंड) T1/T2- ग्लॉटिक कार्सिनोमास ज्यामध्ये व्होकल फोल्डवर कठोर मर्यादा असते.
- मध्ये किमान 5 मि.मी स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी (काढणे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी) T3 आणि T4a कार्सिनोमा.
इंट्राऑपरेटिव्ह फ्रोझन सेक्शनमधील निरोगी टिश्यूमध्ये रेसेक्शन मार्जिन पूर्णपणे दृश्यमान असावे. च्या मानकांचे विहंगावलोकन उपचार लॅरिंजियल कार्सिनोमा [S3 मार्गदर्शक तत्त्व खाली पहा].
टी श्रेणी | आंशिक रेसेक्शन (TR)TLM*, TORS* *, ओपन TR | लॅरेंजेक्टॉमी | रेडिएशन/मल्टिमोडल अवयव संरक्षण |
सुप्राग्लॉटिक कार्सिनोमा | |||
T1 | x | x | |
T2 | x | (x) वैयक्तिक प्रकरणे | x |
T3 | x | x | x |
T4a | (x) वैयक्तिक प्रकरणे | x | x |
T4b* | x Prim. रेडिओकेमोथेरपी | ||
ग्लोटिक कार्सिनोमा | |||
T1 | x | x लहान क्षेत्र विकिरण | |
T2 | x | x लहान क्षेत्र विकिरण | |
T3 | x | X | x Prim. रेडिओकेमोथेरपी |
T4a | (x) वैयक्तिक प्रकरणे | X | x Prim. रेडिओकेमोथेरपी |
टी 4 बी | x Prim. रेडिओकेमोथेरपी | ||
सबग्लोटिक कार्सिनोमा | |||
T1 | (x) वैयक्तिक प्रकरणे | x | (x) वैयक्तिक प्रकरणे |
T2 | x | (x) वैयक्तिक प्रकरणे | |
T3 | x | x Prim. रेडिओकेमोथेरपी | |
T4a | x | x Prim. रेडिओकेमोथेरपी | |
टी 4 बी | x Prim. रेडिओकेमोथेरपी |
आख्यायिका: * TLM: ट्रान्सोरल लेसर मायक्रोसर्जरी; * * TORS: "ट्रान्सोरल रोबोटिक शस्त्रक्रिया."
ग्लॉटीस (व्होकल फोल्ड उपकरण) वरील सुप्रोग्लोटिक कार्सिनोमा (घातक (घातक) ट्यूमर.
- टी 1 आणि टी 2 कार्सिनोमास: ट्रान्सोरल लेसर सर्जिकल रीजक्शन.
- टी 3 आणि एएसपी टी 3 कार्सिनोमास: लेरॉक्स-रॉबर्टनुसार लॅरेन्क्सचे अनुलंब फ्रंटोटलल आंशिक रीजक्शन (सर्जिकल आंशिक काढणे) किंवा Alलोन्सोच्या मते बाह्य शास्त्रीय आंशिक रीजक्शन
- T3 ते T4a कार्सिनोमास ज्यासाठी आंशिक रेसेक्शन यापुढे शक्य नाही: लॅरीन्जेक्टोमी (सुरक्षा मार्जिन 5 मिमी) रेडिओथेरपी वगळली जाऊ शकते जर
- > सॅनो (“निरोगी”) मध्ये 5 मिमी ऊतक असलेल्या आणि कूर्चाच्या भोवती नसलेल्या श्लेष्मल त्वचा आणि ट्यूमरच्या क्षेत्रामध्ये संशोधन
- एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय मान विच्छेदन > 10 गैर-सहभागी असल्याच्या पुराव्यासह लिम्फ प्रत्येक बाबतीत नोड्स
- हेमिलेरिन्जेक्टॉमी (शस्त्रक्रियेने अर्धा भाग काढून टाकणे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी) काटेकोरपणे एकतर्फी निष्कर्षांसाठी.
- च्या सहभागासाठी क्षैतिज सुप्राग्लॉटिक आंशिक रीसक्शन एपिग्लोटिस (एपिग्लोटिस).
- लॅरेंजेक्टॉमी सह मान विच्छेदन सह विस्तृत निष्कर्षांसाठी en ब्लॉक मेटास्टेसेस (कन्या ट्यूमर); अतिरिक्त पर्कुटेनियस पोस्टॅडिएशन (रेडिएशन) उपचार शरीराच्या बाहेरून).
ग्लोटिक कार्सिनोमा (व्होकल फोल्ड कार्सिनोमा).
- T1 आणि T2 कार्सिनोमास काटेकोरपणे व्होकल फोल्डपर्यंत मर्यादित आहेत: ट्रान्सोरल लेझर सर्जिकल रेसेक्शन (तोंडाद्वारे शस्त्रक्रिया काढून टाकणे) किंवा प्राथमिक रेडिओथेरपी (केवळ रेडिओथेरपी); ट्रान्सोरल लेसर सर्जिकल रेसेक्शनसाठी, किमान 1 मिमी सुरक्षा मार्जिन राखले पाहिजे
- स्टेज pT3 pNx: लेरॉक्स-रॉबर्ट (क्वचित प्रसंगी ट्रान्सोरल) नुसार स्वरयंत्राचे उभ्या फ्रंटोलेटरल आंशिक रीसेक्शन (क्वचित प्रसंगी ट्रान्सोरल) देखील शक्यतो लॅरिन्जेक्टोमी वैकल्पिकरित्या अवयव-संरक्षण संकल्पना (रेडिओकेमोथेरपी, आरसीटीएक्स) ज्या रुग्णांनी सर्जिकल थेरपीला नकार दिला असेल तर रेडिएशन थेरपी वगळली जाऊ शकते.
- श्लेष्मल त्वचा (श्लेष्म पडदा) आणि ट्यूमरचे भाग कूर्चाने वेढलेले नसलेले 5 मिमी > सॅनोमधील ऊतक आणि
- एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय मान विच्छेदन (दि.)मान तयारी”) प्रत्येकी > 10 अप्रभावित पुराव्यासह लिम्फ नोड्स
ग्लोटिस (व्होकल फोल्ड उपकरण) च्या खाली सबग्लोटिक कार्सिनोमा (घातक (घातक) ट्यूमर.
- टी 1 आणि टी 2 कार्सिनोमाः आंशिक हायपोफेरेंजेक्टॉमी (हायपोफॅरेन्क्स: घशाचा सर्वात कमी भाग) वरच्या काठावरुन एपिग्लोटिस (एपिग्लॉटिस) वरच्या अन्ननलिकेपर्यंत तोंड (esophageal तोंड) किंवा कंकणाकृती स्तरावर एक काल्पनिक रेखा कूर्चा या स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी (स्वरयंत्र)).
- लॅरेंजेक्टॉमी सह hypopharyngeal आंशिक resection सह रेडिओथेरेपी प्रगत ट्यूमरसाठी (रेडिओथेरपी, रेडिओटिओ).
- अशक्य ट्यूमरसाठी: लेसरद्वारे ट्यूमर कमी करणे आणि रेडिओथेरेपी (रेडिओथेरपी, रेडिओटिओ) किंवा रेडिओ-केमोथेरपी शक्य.
हायपोफरेन्जियल कार्सिनोमा (कर्करोग घशाची पोकळी) स्वरयंत्राच्या सहभागासह.
- हायपोफरेन्जियल कार्सिनोमा रीसेट करण्यायोग्य आणि स्वरयंत्रात असलेली कडकपणे एकतर्फी घुसखोरी: आंशिक स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी (स्वरयंत्रात असलेली आंशिक काढून टाकणे आणि घशातून काढून टाकणे).
- मध्यरेषाच्या पलीकडे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी मध्ये हायपोफेरेंगियल कार्सिनोमा घुसखोरी: फॅरेंगो-लॅरेन्जेक्टॉमी.