पेरिटोनियल डायलिसिस नेफ्रोलॉजी मध्ये एक उपचारात्मक प्रक्रिया आहे, जी इंट्राकोरपोरियल आहे (शरीरात) रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया रक्ताचा आणि अशा प्रकारे संपूर्ण जीव डिटॉक्सिफाय करण्यासाठी वापरली जाते. पेरिटोनियल डायलिसिस वेगवेगळ्या उपप्रणालींमध्ये विभागलेले आहे. सतत रुग्णवाहिका पेरिटोनियल डायलिसिस होम डायलिसिस उपचारांसाठी (सीएपीडी) आणि स्वयंचलित पेरिटोनियल डायलिसिस (एपीडी) विशेष महत्त्व आहेत. आता काही वर्षांपासून, पेरिटोनियल डायलिसिस बदलले आहे हेमोडायलिसिस घरासाठी सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी प्रणाली म्हणून डायलिसिस, जसे की विविध अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की, पेरिटोनियल डायलिसिसच्या वापरामुळे मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीय प्रमाणात कमी केले जाऊ शकते, विशेषत: उपचारांच्या पहिल्या वर्षांत. पेरिटोनियलचा वापर डायलिसिस होम डायलिसिस प्रक्रियेमध्ये रूग्णाला आणि लागू असल्यास त्याच्या किंवा तिच्या नातेवाईकांसाठी बरेच फायदे आहेत. वैयक्तिक आवश्यकतांवर अवलंबून अनुकूलित उपकरणे तंत्रज्ञानासह होम डायलिसिस प्रक्रिया म्हणून सीएपीडी आणि एपीडी दोघेही जीवनाच्या गुणवत्तेत स्पष्ट सुधारणा दर्शवितात. विशेषत: कार्यरत रूग्णांना त्यांचे क्रियाकलाप चालू ठेवणे सुलभ करते, जेणेकरुन पेरिटोनियल डायलिसिस रूग्णांचे प्रमाण मुख्य पान डायलिसिस प्रक्रियेच्या रूपाने वाढत आहे. डायलिसिस आवश्यक एंड-स्टेज रेनल रोगाच्या उपचारांसाठी, प्रत्यारोपण दाता मूत्रपिंड जीवनाची गुणवत्ता आणि मृत्यू दर (मृत्यू दर) या संदर्भात सर्वोत्तम संभव उपचार पर्याय आहे. तथापि, ईएसआरडीच्या तुलनेने जास्त प्रमाणात घट झाल्यामुळे, रक्तदात्यांच्या मूत्रपिंडांची मागणी रक्तदात्यांच्या मूत्रपिंडांच्या संख्येपेक्षा जास्त असते, जेणेकरून बरेच लोक मुत्र अपयश रूग्णांना कित्येक वर्षे थांबावे लागते मूत्रपिंड. विशेषत: या प्रतीक्षा अवस्थेत, सीएपीडी किंवा एपीडी वापरणारे पेरिटोनियल डायलिसिस वाजवी मानले पाहिजेत, कारण मरण्यापासून होण्याची शक्यता असते. तीव्र मुत्र अपयश (एएनव्ही) या प्रक्रियेचा वापर त्यापेक्षा कमी प्रमाणात केला जातो हेमोडायलिसिस. हे फायदे असूनही, अलिकडच्या वर्षांत होम पेरिटोनियल डायलिसिसचे प्रमाण कमी झाले आहे कारण आता बाह्यरुग्ण डायलिसिस सेंटर आणि क्लिनिक डायलिसिसचे विस्तृत नेटवर्क उपलब्ध आहे आणि शिक्षण पेरिटोनियल डायलिसिस योग्यरित्या कसे करावे हे तुलनेने कठीण असल्याचे समजते. अलिकडच्या वर्षांत, घरगुती उपचारांचे महत्त्व कमी झाले आहे, विशेषत: कारण डायलिसिस आवश्यक असलेल्या रूग्णांचे वय वरच्या दिशेने सरकले आहे. वाढत्या वयानुसार डायलिसिस उपचारांच्या आवश्यक पॅरामीटर्सचे ध्वनी ज्ञान घेण्याची इच्छा सहसा कमी होते. जरी होम डायलिसिस पद्धतींचा वापर करून डायलिसिस आवश्यक असणार्‍या रूग्णांवर उपचार कमी होत असले तरी अलिकडच्या वर्षांत नियमितपणे सीएपीडी आणि एपीडी वापरणार्‍या रुग्णांचे प्रमाण वाढले आहे. हे सीएपीडी आणि एपीडी वापरल्याने अवशिष्ट मुत्र कार्य जास्त काळ टिकवून ठेवते, हे आढळून आले आहे की रूग्ण मृत्यूच्या कार्यात एक मोठी भूमिका बजावते.
होम पेरिटोनियल डायलिसिसची पूर्व आवश्यकता
- तत्वतः, घरासाठी पूर्व-आवश्यकता हेमोडायलिसिस होम पेरिटोनियल डायलिसिस सारख्याच आहेत. ज्या पेशंटला होम पेरिटोनियल डायलिसिस ट्रीटमेंट करायचा आहे अशा डायलिसिसची आवश्यकता असल्यास या उपचार पर्यायासाठी पात्र होण्यासाठी काही गुणवत्तेचे निकष पूर्ण केले पाहिजेत. हे निकष ऑपरेशनचे आवश्यक ज्ञान आणि व्यक्तीची स्थिर गुणवत्ता राखण्यासाठी आवश्यक उपाय आत्मसात करण्याची क्षमता आणि क्षमता या दोघांशी संबंधित आहेत. उपचार.
- जीवघेणा गुंतागुंत जसे की पेरिटोनिटिस (च्या जळजळ पेरिटोनियम) पेरिटोनियल डायलिसिस दरम्यान उद्भवू शकते, प्रत्येक रुग्णाला पेरिटोनियल डायलिसिस होण्यापूर्वी सखोल प्रशिक्षण दिले पाहिजे. विशेष प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांकडून ज्ञान हस्तांतरणानंतर, अधिग्रहित ज्ञानाचे पुनरावलोकन केले जाते. इतर गोष्टींबरोबरच डायलिसिस सेंटरच्या कर्मचार्‍यांना कोणते स्वच्छताविषयक उपाय योग्य आणि आवश्यक आहेत हे शिकविणे आवश्यक आहे. केवळ ज्यांनी पुरेसे ज्ञान घेऊन प्रशिक्षण पूर्ण केले आहे आणि प्रक्रिया पार पाडण्याचा आत्मविश्वास वाटला आहे, केवळ नंतरच स्वतंत्रपणे हे कार्य करू शकतात उपचार त्यांच्या स्वत: च्या घरात उपाय.
- तथापि, शिकण्याच्या इच्छेव्यतिरिक्त, आवश्यक रूपांतरणासाठी आर्थिक संसाधने उपलब्ध असणे आवश्यक आहे. तसेच, योग्य अंमलबजावणीची पडताळणी करण्यासाठी तंतोतंत प्रोटोकॉल विवेकबुद्धीने चालविला जाणे आवश्यक आहे.
कार्यपद्धती
सतत रुग्णवाहिका पेरीटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी).
- सीएपीडी सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या होम डायलिसिस प्रक्रियेचे प्रतिनिधित्व करते मुत्र अपयश डायलिसिस रूग्ण प्रक्रियेच्या कार्यास महत्त्वपूर्ण महत्त्व म्हणजे बॅग बदल दिवसातून अनेक वेळा आवश्यक असतात ज्यात डायलिसिस फ्लुईड असते. होम पेरिटोनियल डायलिसिसमध्ये प्रत्येक पिशवी बदल रुग्णाला केला जातो, ज्यायोगे प्रति बॅग बदलण्यासाठी 20 ते 30 मिनिटे लागतात. पुरेसे साध्य करण्यासाठी detoxification, डायलिसेट पेरिटोनियल पोकळी (उदरपोकळी) मध्ये सुमारे पाच तास राहिले पाहिजे.
- अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना खंड प्रति बॅग लावले जाते सहसा दोन लिटर. त्यानंतरच्या आउटलेटद्वारे ओटीपोटात पोकळी रिक्त करण्यासाठी केवळ गुरुत्वाकर्षणाचा वापर केला जातो.
- या ऑपरेशनच्या तत्त्वाचा परिणाम म्हणून याचा फायदा घेत त्याचा फायदा होईल उपचार आणि त्याचे सततचे वर्ण, उच्चारलेले नाहीत खंड मध्ये बदल पाणी शिल्लक रुग्णाची. याव्यतिरिक्त, परिणामी, अचानक इलेक्ट्रोलाइट किंवा टॉक्सिन शिफ्ट टाळता येऊ शकतात.
- पर्यायी अ‍ॅड-ऑन डिव्हाइससह, रुग्णाला पिशवी बदल रात्रीच्या वेळी थांबविण्याचा पर्याय असतो. संध्याकाळी रुग्ण तयार केलेल्या डिव्हाइसशी जोडतो, प्रोग्राम केलेल्या वेळी आता अनुक्रमे आउटलेट किंवा इनलेटमध्ये झडप उघडणे चालू होते, ज्याचा परिणाम असा होतो की रुग्णाला अबाधित झोपेचा टप्पा असतो.
- पुढील सुधारण्यासाठी detoxification कामगिरी (डीटॉक्सिफिकेशन परफॉरमन्स) रात्री अतिरिक्त पिशवी बदल करणे शक्य आहे. तथापि, आतापर्यंत असे अभ्यास नाहीत की डायलिसिस फ्लुइडच्या पाचव्या बदलाचा थेरपीच्या यशावर सकारात्मक परिणाम होतो.
स्वयंचलित पेरिटोनियल डायलिसिस (एपीडी)
- होम डायलिसिस प्रक्रिया म्हणून सीएपीडीची वाढत्या प्रमाणात विस्थापन करणार्‍या स्वयंचलित पेरिटोनियल डायलिसिस, सीएपीडीपेक्षा लक्षणीय उच्च डायलिसिस टर्नओव्हर करते, खंड सुमारे वीस लिटर द्रवपदार्थ. व्हॉल्यूममधील ही वाढ मुख्यत: एपीडी रुग्णाच्या रात्रीच्या झोपेच्या अवस्थेदरम्यान केली जाते आणि तथाकथित सायकलर डिव्हाइसचा वापर करून डायलिसेट बदल पूर्णपणे स्वयंचलित होते या कारणामुळे होते.
- याव्यतिरिक्त, एपीडी हा फायदा देते की, सीएपीडीच्या उलट, सामान्यत: दिवसा पिशवीमध्ये बदल केले जाऊ शकत नाहीत, जेणेकरून कामाचे ओझे कमी प्रमाणात कमी होईल. मुख्य घटक म्हणून कार्य करणारे स्वयंचलित पेरिटोनियल डायलिसिसची आधुनिक सायकलर उपकरणे विशेषत: लो-आवाज पंपिंग सिस्टमद्वारे दर्शविली जातात, ज्यामुळे सामान्य झोपेची लय कायम ठेवली जाऊ शकते.
- याव्यतिरिक्त, एपीडी वापरुन हे सुनिश्चित केले जाऊ शकते की डायलिसिस मशीनची वाहतूक सुलभ आहे आणि अपयशाला कमी तांत्रिक संवेदनशीलता प्राप्त होऊ शकते. याउप्पर, हे नोंद घ्यावे की एपीडी वापरताना डायलिसिस कामगिरी आणि अल्ट्राफिल्टरेशन रेट (द्रव काढून टाकणे) या दोन्हीमध्ये वाढ होते.
- होम डायलिसिसमधील मोठ्या वैयक्तिक जबाबदारीमुळे डायलिसिस रूग्णांचे अनुपालन (रुग्णांचे सहकारी वर्तन) मुळातच प्रोत्साहन दिले जाते. तथापि, एपीडीच्या वापरामुळे सीएपीडीच्या वापरापेक्षा चांगली अनुपालन होते, ज्याचे श्रेय रोजच्या वापरासाठी सुसंगततेमुळे स्वीकार्यतेपेक्षा जास्त आहे. याव्यतिरिक्त, रूग्णांमध्ये वाढती स्वीकृती पाळली जाते, विशेषत: त्यांच्या रोजच्या नित्यकर्मास त्रास होत नाही.
पुढील नोट्स
- कोरियन रूग्णांवरील मेटा-विश्लेषण असे सूचित करते की पेरिटोनियल डायलिसिस वृद्ध रुग्णांमध्ये हेमोडायलिसिसपेक्षा जास्त मृत्यूच्या जोखमीशी (मृत्यूचा धोका) संबंधित आहे.
