हेलक्स व्हॅलगस सुधार ही एक उपचारात्मक पाय शस्त्रक्रिया आहे जी हॅलक्स व्हॅल्गस (समानार्थी शब्द: वाकडं अंगठा) च्या उपचारांसाठी वापरली जाते. हेलक्स व्हॅलगस पायाचे एकत्रित विकृति आहे, ज्यामध्ये दोन्ही पायाच्या बोटाच्या आजारांमुळे दिसून येते. मेटाटेरोफॅलेंजियल संयुक्त आणि मेटाटायरसचा प्रसार. पायाच्या सांगाडय़ात झालेल्या या बदलामुळे मेटाटेरोफॅलेंजियल संयुक्त मोठ्या पायाचे टोक आधीप्रमाणे (शरीरापासून दूर) खेचते मेटाटेरसल हाड मेडिकलली (शरीराच्या दिशेने) हलवते. सध्याच्या वैज्ञानिक ज्ञानाच्या अनुसार, अस्तित्वाची संभाव्यता हॉलक्स व्हॅल्गस आनुवंशिकतेवर अवलंबून असते, तरीही वारशाचा अचूक मार्ग अद्याप सापडला नाही. आज हॅलक्स व्हॅल्गसचे मुख्य कारण डॉक्टरांनी अयोग्य पादत्राणे (उंच टाचांचे आणि घट्ट शूज) परिधान केलेले मानले जाते. पॉईंट फ्रंटसह टाच घालण्याच्या परिणामी, मोठ्या पायाच्या अंगठीची तथाकथित व्हॅल्गस स्थिती विकसित होते. मोठ्या पायाच्या बोटाची परिणामी कमी गतिशीलता मॅनिफेस्ट (कायम) विकृती, संकुचित हॉलक्स व्हॅल्गसच्या विकासास कारणीभूत ठरते. या ईटिओलॉजीमुळे (रोगाचा विकास), हॅलक्स व्हॅल्गस हा एक प्रामुख्याने डीजेनेरेटिव इंद्रियगोचर (पोशाख आणि अश्रू) आहे जो सामान्यत: मध्यम वयोवृद्ध आणि वृद्ध महिलांवर परिणाम करतो. पीडित रुग्णाला बरे करण्यासाठी किंवा त्याच्या आजारास कमी करण्यासाठी वेदना, ऑर्थोपेडिक शूज घालण्यासारखे पुराणमतवादी (नॉन-सर्जिकल) उपाय, परंतु शल्यक्रिया हस्तक्षेप देखील केला जाऊ शकतो. हॉलक्स व्हॅल्गस सुधारण्यासाठी सध्या विविध शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात. रोगनिदानविषयक प्रक्रियेची निवड एकीकडे क्लिनिकल किंवा डायग्नोस्टिक दिसण्यावर अवलंबून असते, दुसरीकडे देखील उपचारात्मक पर्यायांच्या निवडीमध्ये क्रियाकलाप आणि रुग्णाचे वय महत्वाची भूमिका बजावते. आजकाल, 40 वर्षांवरील साठ टक्केपेक्षा जास्त लोक वेदनादायक पायांबद्दल तक्रार करतात. तथापि, आधी उपचार होऊ शकते, उपचार करणार्‍या डॉक्टरांनी विकृतीच्या तीव्रतेचे निर्धारण केले पाहिजे. हॅलक्स व्हॅल्गसच्या मूल्यांकन (मूल्यांकन) साठी सर्वात महत्वाची निदान प्रक्रिया आहे क्ष-किरण निदान केवळ ट्यूमर किंवा इतर एटिकल पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) किंवा सोनोग्राफीसारख्या प्रक्रिया (अल्ट्रासाऊंड) वापरले पाहिजे.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
जर लक्षणे सौम्य असतील तर पुराणमतवादी उपाय बहुधा लक्षणे दूर करू शकतात. तथापि, जर विकृती मर्यादित मानली गेली आणि क्लिनिकल लक्षणे कायम राहिल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला पाहिजे. भूतकाळाच्या विपरीत, विकृतीच्या परिणामस्वरूप पाऊलमध्ये अद्याप कोणतेही जटिल कार्यात्मक नुकसान झाले नसल्यास आताच्या हॉलक्स व्हॅल्गससाठी शस्त्रक्रिया केली जाते. लवकर शस्त्रक्रिया सहसा रोगनिदान सुधारते या वस्तुस्थितीमुळे, वेदनादायक हॅलक्स व्हॅल्गस ग्रस्त रुग्णाने ऑर्थोपेडिस्टला सादर केले पाहिजे आणि पुढील उपचारात्मक उपायांबद्दल शोधले पाहिजे.
मतभेद
- परिधीय धमनी रोगविषयक रोग (पीएव्हीके) - परिघीय धमनी रोगविषयक रोगाने ग्रस्त असलेल्या रूग्णांना सामान्यत: हॉलक्स व्हल्गसवर शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक नसते, कारण यामुळे प्राथमिक लक्षणे मोठ्या प्रमाणात वाढू शकतात.
- शल्यक्रिया क्षेत्रात त्वचा संक्रमण
- थ्रोम्बोसिसचे रुग्ण
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- कारण हॅलक्स व्हॅल्गसचा शल्यक्रिया सामान्य किंवा मेरुदंडाच्या अंतर्गत केली जाते भूल, रुग्ण राहिला पाहिजे उपवास प्रक्रियेच्या आधी संध्याकाळी, अपवाद वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये केला जाऊ शकतो.
- बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, प्रतिबंध करणारी औषधे रक्त गठ्ठा, जसे एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए), शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी बंद करणे आवश्यक आहे.
- शिवाय, शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, क्ष-किरण उपचारात्मक उपाय म्हणून कोणती पुराणमतवादी किंवा शल्यक्रिया प्रक्रिया योग्य आहे हे ठरविण्यासाठी निदानांचा वापर केला जाणे आवश्यक आहे.
कार्यपद्धती
विद्यमान हॅलक्स व्हॅल्गसचा उपचारात्मक उपाय म्हणून, शस्त्रक्रिया आणि शस्त्रक्रियाविरहित प्रक्रिया वापरली जाऊ शकतात. तथापि, प्रतिबंधासाठी मॅनिफेस्ट हॉलक्स व्हॅल्गसच्या विकासापूर्वी प्रतिबंधात्मक उपाय करणे देखील शक्य आहे. पॉइंट आणि उंच टाचांचे शूज कायमचे परिधान करण्यापासून परावृत्त करण्याव्यतिरिक्त, पाऊल जिम्नॅस्टिक करण्यासाठी आणि अनवाणी चालणे देखील सूचित केले जाते. शक्य. हॅलक्स व्हॅल्गससाठी कंझर्व्हेटिव्ह थेरपीः
- फूट जिम्नॅस्टिक्स - या पुराणमतवादी प्रक्रियेचा फायदा आता बहुतेक डॉक्टरांनी तुलनेने लहान मानला आहे, कारण मोठ्या पायाच्या हालचालीची हालचाल फक्त थोडी सुधारली आहे आणि त्याच वेळी स्नायूंना थोडा बळकटी दिली जाते. पाय स्नायू.
- ऑर्थोपेडिक शूज - ऑर्थोपेडिक शूज किंवा इनसॉल्स प्रभावित पायांना आराम देतात, जसे की ते परवानगी देतात पायाचे पाय त्यांच्या संरचना आणि आकारामुळे मऊपणा आणि मोठ्या पायाचे बोट वर दबाव अस्वस्थता लक्षणीयरीत्या कमी करते. वाढत्या वय आणि कायम सह ताण, विकृतीच्या प्रगत अवस्थेस वारंवार पोचले जाते, जो जूताच्या जुळवणीच्या आधारावर रूळांच्या पाळीव जागेवर आणि समर्थनाद्वारे पारंपारिक उपचार केला जाऊ शकतो. मेटाटेरसल तंतोतंत पाय बेडिंग प्रदेश. कंकालच्या वाढीच्या वेळी रूढीवादी उपचारांच्या माध्यमातून विकृतीच्या प्रगती (प्रगती) दरम्यान किशोरवयीन हॉलक्स व्हॅल्गस येथे रोखले जाऊ शकते.
ऑस्टियोटॉमी (शस्त्रक्रिया हाडांच्या ट्रॅन्सेक्शन) सह डिस्टल मऊ टिशू शस्त्रक्रिया.
- पार्श्व प्रकाशन - या शल्यक्रिया प्रक्रियेमध्ये त्वचा एक महान पायाचे बोट एक पृष्ठीय चीराद्वारे उघडले जाते (पृष्ठीय पायाचा चीरा). उघडल्यानंतर, कात्रीचा वापर त्वचेखालील (खाली) पसरवण्यासाठी केला जातो त्वचा) fatडक्टर हॅलूसिस स्नायू (मोठ्या पायाचे स्नायू) च्या कंडरापर्यंत चरबीयुक्त ऊती. प्रसार झाल्यानंतर, एक तथाकथित लॅन्जेनबेक हुक घातला जातो. कंडरा उघडकीस आणण्यासाठी ती जबरदस्तीने वाढवलेल्या क्रेक्शनने ताणली पाहिजे. या कंडरा कर स्कॅल्पेलच्या सहाय्याने तिळ नसलेल्या हाडांच्या बाहेरून प्रदर्शित कंडराला वेगळे करणे शक्य करते. एकदा हे पूर्ण झाल्यानंतर, कंडरा नंतर हाडांवरील थेट थेट पायाच्या बोटातून काढून टाकले जाते. मेटाटेरसियम ट्रान्सव्हर्सम अस्थिबंधन कापण्यास सक्षम होण्यासाठी (मेटाटेरसल कंडरा), हे प्रथम वक्र पकडीत घट्ट विच्छेदन माध्यमातून उघड करणे आवश्यक आहे. गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, वरवरचे अभ्यासक्रम नसा आणि कलम तंतोतंत साजरा करणे आणि वगळणे आवश्यक आहे. या पद्धतीची त्यानंतरची पायरी म्हणजे स्कॅल्पेलद्वारे त्याच्या बाजूकडील (बाजू) भागामध्ये एकाधिक चीर संयुक्त कॅप्सूल पहिल्याचा मेटाटेरोफॅलेंजियल संयुक्त (मेटाटारोसोफॅन्जियल संयुक्त). मग, अतिरिक्त सक्तीने हाताळणीनंतर मेटाटारोसोफॅन्जियल संयुक्तची संपूर्ण कॅप्सूल फाटली जाऊ शकते.
- मेडिकल कॅप्सुलर रीफिंग - ही शल्यक्रिया करण्यासाठी, स्केलपेलचा भाग विभाजित करण्यासाठी वापरला जाणे आवश्यक आहे त्वचा मोठ्या पायाच्या चेंडूवर. या चीराच्या उभ्या उद्घाटनासाठी आधार बनतो संयुक्त कॅप्सूल. या शल्यक्रियाने तयार केलेल्या उद्घाटनाद्वारे, स्यूडोएक्सोस्टोसिस (समानार्थी शब्द: ओव्हरबोन, हाडांची फुगवटा) - सामान्य माणसासाठी हाडांच्या पदार्थाची वाढ दर्शवते, परंतु स्यूडोएक्सोस्टोसिस ही केवळ संयुक्त अयोग्य स्थिती आहे, ज्यामुळे नवीन हाड तयार होण्याची भावना मिळते. परिभाषित बिंदू. शिवाय, अंदाजे सात मिलीमीटर रुंद कॅप्सूलची पट्टी, च्या आधीच्या भागाच्या बाहेर कापली जाते संयुक्त कॅप्सूल. त्यानंतर, ऑपरेशनच्या शेवटी सिव्हन नंतर, एक मोठे-बोट एक अक्ष-योग्य स्थितीत पहिल्या मेटाटेरोसोफॅलेंजियल संयुक्त (मेटाटेरोसोफॅन्जियल संयुक्त) च्या लहान कॅप्सूलद्वारे ठेवते, जेणेकरून स्वातंत्र्यापासूनचे निदान वेदना आणि अस्वस्थता समाधानकारक म्हणून वर्णन केले जाऊ शकते.
- मेटाटार्सल I ची मूलभूत ऑस्टिओटॉमी - आधीच सादर केलेल्या शस्त्रक्रिया प्रक्रियेव्यतिरिक्त ओस मेटाटारसेल I (प्रथम मेटाटार्सल हाड) ची शस्त्रक्रिया करण्याच्या उपचारात्मक पर्याय देखील आहेत. या शल्यक्रिया पद्धतीने ओएस मेटाटारसेल I चा पाया प्रथम इंटरडिजिटल स्पेस (बोटांच्या दरम्यानची जागा) मध्ये पायाच्या डोर्समपासून सुरू होणार्‍या त्वचेच्या चीराद्वारे सुरुवातीला उघडकीस आला. त्यानंतर, ओस्ट मेटाटार्सेल I आणि ओस कुनिफॉर्म I (प्रथम स्फेनोइड हाड) दरम्यान ऑस्टिओटॉमी (सर्जिकल हाड कटिंग) केले जाते. ओएस मेटाटेरसेल I ची लांबी कमी होण्यापासून रोखण्यासाठी आणि बाधित व्यक्तींची पोस्टऑपरेटिव्ह स्थिरता वाढविण्यासाठी एक विशेष आर्कीएट सॉ ब्लेड वापरला जातो. सांधे. ट्रान्सेक्टेड मेटाटार्सलचा आधीचा भाग धारदार पकडीच्या साहाय्याने योग्य स्थितीत निर्देशित केला जातो. हाडांचा मागील भाग कॉम्प्रेस करून ठेवला जाऊ शकतो. पायाचे पाय शारीरिकदृष्ट्या पुरेसे रुपांतर करण्याची परवानगी देणे अट.
शेवरॉन ऑस्टिओटॉमी
- या तुलनेने जुन्या शल्यक्रिया प्रक्रियेमध्ये ओस मेटाटार्सेल I (मेटाटार्सल I) चे ऑस्टिओटॉमी झाल्यानंतर, पाठीच्या हाडांचा तुकडा बाहेरून विस्थापित होतो आणि स्यूडोएक्सोस्टोसिस काढून टाकला जातो. तत्वतः ऑपरेशनच्या प्रक्रियेची तुलना मूलभूत ऑस्टिओटोमीशी केली जाऊ शकते.
प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्सची ऑस्टिओटॉमी
- जरी या पद्धतीचे प्रथम वर्णन 1925 मध्ये केले गेले होते, तरीही हे आजकाल तुलनेने मोठ्या प्रमाणात वापरले जाते कारण हॉलक्स व्हॅल्गस दुरुस्त करण्यासाठी इतर शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसह प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्सचे ऑस्टिओटॉमी खूप चांगले एकत्र केले जाऊ शकते. ओएस मेटाटेरसेल I चे त्वचेचा प्रसार झाल्यानंतर आणि उद्दीपित केल्यावर, ऑस्टिओटॉमीच्या हेतूच्या ठिकाणी हाड तयार केला जातो आणि सबपरिओस्टेली उघड केला जातो (खाली संयोजी मेदयुक्त हाडांचा लिफाफा). ओसीओलेटिंग (व्हायब्रेटिंग) सॉ आता नंतरच्या ऑस्टिओटॉमीसाठी वापरला जातो. अशाप्रकारे काढलेल्या हाडांची सामग्री म्हणजे रेडिओलॉजिकल डायग्नोस्टिसद्वारे शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी ओळखली जाणारी विकृति.
शस्त्रक्रियेनंतर
- वेदना - म्हणून भूल (सुन्न करणे) शस्त्रक्रियेनंतर हळूहळू घालते, प्रक्रिया जसजशी वाढते तसतसे वेदना देखील लक्षणीय वाढू शकते, म्हणून वेदनाशामक औषध (वेदना कमी करणारी औषधे) घेणे शक्यतो नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषध (NSAID) जसे आयबॉप्रोफेन, सूचित केले आहे. घ्यावयाचा पदार्थ आणि डोस उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निवडला जातो
- प्रभावित पाय स्थिर करा - सूज कमी करण्यासाठी आणि उपचार सुधारण्यासाठी, ऑपरेशन केले पाय किंवा आतापर्यंत पाऊल सोडले पाहिजे.
- हॉलक्स व्हॅल्गस शूज (एचव्हीएस) च्या मदतीने 6 आठवड्यांसाठी रुग्णाची गतिशीलता. या शूजमध्ये गोलाकार आणि ताठर एकमेव आहे किंवा आहे पायाचे पाय रिलीफ शूज (व्हीईएस), ज्याच्या सहाय्याने चालताना पायाचे टोक समर्थित असतात आणि आराम मिळतात. हॉलक्स व्हॅल्गस परिधान करणार्‍याने यावेळी कार चालविण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे, कारण ऑर्थोसेस घातल्यामुळे ब्रेकिंगचा प्रतिसाद बराच काळ टिकतो.
संभाव्य गुंतागुंत
- जखमेच्या उपचार हा विकार (२--2%)
- हाडे किंवा सांधे संक्रमण - कंकाल प्रणालीवरील शस्त्रक्रिया नेहमी संसर्गाच्या जोखमीशी संबंधित असतात.
- मज्जातंतूचे घाव - शल्यक्रिया क्षेत्रामुळे शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपामुळे जवळच्या मज्जातंतूवर परिणाम होण्याची शक्यता असते.
- ऍनेस्थेसिया - प्रक्रिया अंतर्गत सुरू आहे सामान्य भूल किंवा कामगिरी केल्यानंतर पाठीचा कणा .नेस्थेसिया, परिणामी विविध जोखीम. सामान्य भूल इतर गोष्टींबरोबरच होऊ शकते, मळमळ आणि उलट्या, दंत नुकसान आणि शक्यतो ह्रदयाचा अतालता. रक्ताभिसरण अस्थिरता देखील एक गुंतागुंत होण्याची भीती आहे सामान्य भूल. तथापि, सामान्य भूल काही गुंतागुंत असलेली प्रक्रिया मानली जाते.पाठीचा कणा .नेस्थेसिया गुंतागुंत देखील तुलनेने कमी आहे, परंतु या पद्धतीसह गुंतागुंत देखील होऊ शकते.
