हेपरिन कसे कार्य करते
हेपरिन हे अँटीकोआगुलंट पॉलिसेकेराइड (कार्बोहायड्रेट) आहे जे शरीरात तथाकथित मास्ट पेशी आणि बेसोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्समध्ये साठवले जाते - दोन्ही पांढऱ्या रक्त पेशी (ल्यूकोसाइट्स) आणि महत्त्वपूर्ण रोगप्रतिकारक पेशींचे उपसमूह. सूचित केल्यास, ते शरीराच्या बाहेरून कृत्रिमरित्या प्रशासित केले जाऊ शकते.
रक्त गोठण्याच्या नियंत्रणात हेपरिन हा एक महत्त्वाचा घटक आहे. रक्तवाहिन्यांना दुखापत झाल्यास, उदाहरणार्थ, हे सुनिश्चित करते की जास्त रक्त कमी होणे टाळले जाते. तथापि, त्याच वेळी, अखंड रक्तवाहिन्यांमधील रक्तामध्ये नेहमी इष्टतम प्रवाह गुणधर्म असणे आवश्यक आहे आणि उत्स्फूर्तपणे गुठळ्या होऊ नयेत.
रक्त गोठण्यास सर्वात महत्वाचे अंतर्जात अवरोधक प्रथिने अँटिथ्रॉम्बिन आहे. हे कोग्युलेशन सिस्टीम कॅस्केडमधील मुख्य एन्झाइम थ्रोम्बिन निष्क्रिय करते ज्यामुळे रक्तात विरघळलेले फायब्रिनोजेन घन फायब्रिन तयार करण्यासाठी एकत्र जमू शकत नाही. हेपरिनचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव असा आहे की ते अँटीथ्रॉम्बिनची प्रभावीता सुमारे एक हजार घटकांनी वाढवते.
उपचारात्मकदृष्ट्या वापरल्या जाणार्‍या हेपरिनचे विभाजन न केलेले हेपरिन (उच्च आण्विक वजन हेपरिन) आणि फ्रॅक्शनेटेड हेपरिन (कमी आण्विक वजन हेपरिन) मध्ये केले जाते. नंतरचे अपूर्णांकित हेपरिनपासून तयार केले जाते. त्याचा दीर्घ परिणाम होण्याचा आणि शरीराद्वारे चांगले शोषून घेण्याचा फायदा आहे (उच्च जैवउपलब्धता).
हेपरिन कधी वापरले जाते?
उदाहरणार्थ, उच्च-डोस हेपरिनच्या तयारीसाठी अर्ज करण्याचे क्षेत्र आहेत
- शिरासंबंधी थ्रोम्बोसेस (शिरेमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या)
- तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (अस्थिर एंजिना पेक्टोरिस किंवा तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन)
- एक्स्ट्राकॉर्पोरियल अभिसरण (हृदय-फुफ्फुसाचे यंत्र) किंवा डायलिसिस दरम्यान थ्रोम्बोसिसचा प्रतिबंध (प्रतिबंध)
याउलट, हेपरिनचे कमी डोस, ऑपरेशनपूर्वी आणि नंतर थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी, दुखापत झाल्यास (उदा. एखाद्या टोकाला स्थिर होणे) आणि दीर्घकाळ झोपण्याच्या स्थितीत वापरले जाते.
हेपरिन कसे वापरले जाते
पद्धतशीर (= संपूर्ण शरीरात प्रभावी) अर्ज हेपरिन इंजेक्शन किंवा ओतणे म्हणून केला जातो, म्हणजे पचनमार्ग (पॅरेंटरल) बायपास करून: हेपरिन इंजेक्शन त्वचेखाली (त्वचेखालील) किंवा अधिक क्वचितच, थेट रक्तवाहिनीमध्ये दिले जाते. इंट्राव्हेनस). ओतणे थेट शिरामध्ये (इंट्राव्हेनस) प्रशासित केले जाते.
हेपरिन गोळ्या प्रभावी नसतील कारण सक्रिय घटक आतड्यांद्वारे शरीराद्वारे खराबपणे शोषला जात नाही.
हेपरिन स्थानिक पातळीवर त्वचेवर देखील लागू केले जाऊ शकते (उदाहरणार्थ जेल म्हणून), उदा. जखम आणि हेमेटोमास (परंतु उघड्या जखमांवर नाही!). याचा डिकंजेस्टंट प्रभाव आहे. हा स्थानिक अनुप्रयोग साधारणतः एक ते दोन आठवडे दिवसातून एकदा किंवा दोनदा केला जातो.
IU मध्ये डोस
हृदयविकाराचा झटका, पॅरेंटरल हेपरिन (2-3 वेळा 7,500 IU) आणि ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड (एएसए) सारख्या वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीत ताबडतोब प्रशासित करणे आवश्यक आहे. थ्रोम्बोइम्बोलिझम रोखण्यासाठी, 5,000 ते 7,000 IU अफ्रॅक्शनेटेड हेपरिन नंतर दर आठ ते बारा तासांनी त्वचेखालील प्रशासित केले जाते.
विद्रव्यता
हेपरिन हे मीठ (हेपरिन सोडियम किंवा हेपरिन कॅल्शियम) म्हणून तयार केले जाते आणि नंतर विरघळले जाते जेणेकरून ते सिरिंजच्या द्रवामध्ये चांगले विरघळू शकेल, उदाहरणार्थ, आणि एकत्र जमत नाही.
हेपरिनचे कोणते दुष्परिणाम होतात?
हेपरिनचा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे अवांछित रक्तस्त्राव. रक्तस्त्राव तीव्र असल्यास, हेपरिनचा प्रभाव थांबविला पाहिजे. या उद्देशासाठी प्रोटामाइनचा वापर केला जातो, जो हेपरिनला तटस्थ करतो.
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, उलट करता येण्याजोगे केस गळणे आणि यकृत एंजाइम वाढणे देखील शक्य आहे.
आणखी एक वारंवार वर्णन केलेला दुष्परिणाम म्हणजे हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (थोडक्यात HIT). थ्रोम्बोसाइटोपेनियामध्ये, रक्तातील प्लेटलेट्स (थ्रॉम्बोसाइट्स) ची संख्या कमी होते. हे प्लेटलेट्सच्या वाढीव सक्रियतेमुळे किंवा गुठळ्यामुळे असू शकते.
HIT प्रकार II मध्ये, दुसरीकडे, हेपरिन विरुद्ध प्रतिपिंडे तयार होतात. प्लेटलेट्स एकत्र जमल्यास यामुळे गंभीर गुठळ्या तयार होऊ शकतात (जसे की शिरासंबंधी आणि धमनी थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम). HIT टाळण्यासाठी, रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या आठवड्यातून तपासली जाते.
प्रकार II HIT चा धोका फ्रॅक्शनेटेड (कमी-आण्विक-वजन) हेपरिनपेक्षा अपूर्णांकित (उच्च-आण्विक-वजन) हेपरिनमध्ये जास्त असतो.
हेपरिन वापरताना काय विचारात घ्यावे?
खालील प्रकरणांमध्ये हेपरिन प्रशासित केले जात नाही किंवा केवळ अत्यंत कमी डोसमध्ये दिले जाते
- गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड रोग
- जखमी किंवा गंभीरपणे तणावग्रस्त रक्तवहिन्यासंबंधीचा संशय (उदा. काही ऑपरेशन्स, प्रसूती, अवयवांचे नमुने, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर, उच्च रक्तदाब)
- तीव्र मद्यपान
ग्लिसरॉल नायट्रेट (व्हॅसोडिलेटिंग एजंट्स), अँटीहिस्टामाइन्स (ऍलर्जी औषध), डिजिटलिस ग्लायकोसाइड्स (हृदय औषध) किंवा टेट्रासाइक्लिन (अँटीबायोटिक्स) एकाच वेळी दिल्यास, हेपरिनचा प्रभाव कमी होतो. त्यामुळे त्याचा डोस त्यानुसार समायोजित (वाढ) करणे आवश्यक आहे.
गर्भधारणा आणि स्तनपान
हेपरिन प्लेसेंटा किंवा आईच्या दुधाशी सुसंगत नाही आणि म्हणून गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरला जाऊ शकतो.
हेपरिनसह औषधे कशी मिळवायची
इंजेक्शन किंवा इन्फ्यूजन सोल्यूशन तयार करण्यासाठी हेपरिन सिरिंज आणि एम्प्युल्स डॉक्टरांनी लिहून किंवा प्रशासित करणे आवश्यक आहे.
हेपरिन किती काळ ज्ञात आहे?
1916 मध्ये, जॉन हॉपकिन्स युनिव्हर्सिटीमध्ये जे मॅक्लीन यांनी हेपरिन शोधले होते - डॉक्टरांनी ते कुत्र्यांच्या यकृतापासून वेगळे केले होते. आज, हेपरिन डुकराच्या आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा किंवा बोवाइन फुफ्फुसातून काढले जाते.
