कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी; समानार्थी शब्द: कार्डियोटोकोग्राफी, सीटीजी नोंदणी, कार्डियोटोकोग्राम, हृदय टोन कॉन्ट्रॅक्शन रेकॉर्डर; कार्डिओ = हृदय, टको = कॉन्ट्रॅक्शन आणि ग्राफीन = राइटिंग) ही मध्ये एक अनिवार्य निदान प्रक्रिया आहे प्रसूतिशास्त्र गर्भवती मुलाच्या हृदयाचा ठोका एकाच वेळी (एकाचवेळी) नोंदणी आणि रेकॉर्डिंगसाठी आणि गर्भवती आईमध्ये असलेल्या श्रम क्रियाकलापासाठी. सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राम) गर्भाची (मुलाची) धोकादायक परिस्थिती वेळेवर शोधण्यासाठी वापरली जाते. लवकर हस्तक्षेप करणे (हस्तक्षेप करणे) आणि त्यामुळे गर्भाच्या हानीस प्रतिबंध करण्याची परवानगी मिळते. या प्रक्रियेचा उपयोग teन्टेपार्टम (जन्मापूर्वी) आणि उपजंतु (जन्मदरम्यान) केला जातो.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
जन्मपूर्व काळजी घेण्याच्या भाग म्हणून प्रारंभिक सीटीजी नोंदणीची कारणे अशीः
- अशक्तपणा (अशक्तपणा) आईची (हिमोग्लोबिन <10 ग्रॅम / डीएल किंवा 6 मिमीोल / एल).
- अल्ट्रासाऊंडवर निदान झालेल्या गर्भाच्या एरिथिमिया (कार्डियाक rरिथमिया) (विशेषत: टाचिरिथिमिया / arरिथिमिया / कार्डियाक rरिथिमिया यांचे संयोजन) आणि टाकीकार्डिया / वेगवान हृदयाचा ठोका)
- उशीरा दरम्यान रक्तस्त्राव गर्भधारणा.
- रक्त अँटीबॉडी शोधण्यासह गट विसंगतता (रक्त गट विसंगतता).
- मधुमेह
- डॉपलर शोध संशयास्पद (संशयित) किंवा पॅथॉलॉजिकल / रोग (उदा. नाभीसंबंधी धमनी मध्ये पीआय (पल्सॅटिलिटी इंडेक्स)> 90 ० वा पर्सेंटाइल)
- मादक पदार्थांचा गैरवापर (उदा. निकोटीन गैरवर्तन).
- हायड्रॅमनिओस (विलक्षण वाढ गर्भाशयातील द्रव खंड; एएफआय (अम्नीओटिक फ्लुईड इंडेक्स)> 25 सेमी).
- उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब; . 140/90 मिमीएचजी).
- व्हायरल (उदा. टॉर्च (टॉर्च कॉम्प्लेक्समध्ये मुख्य समाविष्ट आहे संसर्गजन्य रोग किंवा त्यांचे कार्यक एजंट जे मुलाला जन्मपूर्व जोखीम देऊ शकतात) ज्यात पार्व्होव्हायरस बी 19) आणि बॅक्टेरिया (एआयएस) संसर्ग यांचा समावेश आहे.
- गर्भाच्या हालचाली कमी झाल्या
- मातृ (मातृ) रक्ताभिसरण अस्थिरता.
- एकाधिक गर्भधारणा
- ओलिगोहायड्रॅमनिओस (असामान्यपणे कमी झाले गर्भाशयातील द्रव; “एकल पॉकेट” <2 सेमी, म्हणजे, जेव्हा ए गर्भाशयातील द्रव अनुलंब प्रवेश खोलीसह कोनाडा <2 सेमी कुठेतरी आढळते).
- चुकीची तारीख चुकली (> 7 दिवस; खाली पहा).
- थ्रोम्बोफिलिया (प्रवृत्ती थ्रोम्बोसिस) आणि कोलेजेनोसेसः कोलेजेनोसेस (चे गट) संयोजी मेदयुक्त स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेमुळे होणारे रोग): प्रणालीगत ल्यूपस इरिथेमाटोसस (एसएलई), पॉलीमायोसिस (पंतप्रधान) किंवा त्वचारोग (डीएम), Sjögren चा सिंड्रोम (एसजे), ज्यामध्ये त्वचा उत्तरोत्तर भागाभागांनी किंवा विस्तृतपणे कठीण होत जाते असा रोग (एसएससी) आणि तीव्र सिंड्रोम (“मिश्रित संयोजी ऊतक रोग”, एमसीटीडी).
- सह अपघात ओटीपोटात आघात (ओटीपोटात अवयव दुखापत) किंवा गंभीर मातृत्व दुखापत.
- मुदतपूर्व कामगार / लवकर वितरण
- गर्भाच्या वाढीस प्रतिबंध (आययूजीआर, इंट्रायूटरिन ग्रोथ प्रतिबंध).
ब. पुनरावृत्ती सीटीजीच्या कारणांमध्ये पुढील सीटीजी बदल / निष्कर्ष समाविष्ट आहेत:
- पर्सिस्टंट टॅकीकार्डिआ (हृदय रेट> 160 / मिनिट).
- ब्रॅडीकार्डिया (हृदय गती <100 / मिनिट)
- घसरण - कामगार-आधारित घट हृदय मुलाचे दर.
- Hypooscillation, म्हणजे यामध्ये फारच कमी फरक आहे हृदयाची गती; एन्कोसिलेशन - हृदय गतीमध्ये कोणताही फरक नाही.
- पूर्वीचे इंट्रायूटरिन गर्भाचा मृत्यू (आययूएफटी; स्टिलबर्थ) गर्भधारणा.
- अनेक जन्म
- संशयित नाळेची कमतरता (प्लेसेंटल कमकुवतपणा), म्हणजेच गर्भाच्या चयापचयात कमजोरी - क्लिनिकल किंवा बायोकेमिकलच्या निष्कर्षांनुसार.
- टोकलायसीस (श्रमाच्या औषधाने प्रेरित निषेध).
- संशयित प्रसारण (खाली पहा).
- संशयित मुदतीपूर्वीच्या श्रमातील अस्पष्ट कार्डिओटोकोग्राम निष्कर्ष.
- गर्भाशयाच्या रक्तस्राव (पासून रक्तस्त्राव गर्भाशय).
प्रक्रिया
डिव्हाइसमध्ये तीन घटक असतात: एक अल्ट्रासाऊंड प्रोब (डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड ट्रान्सड्यूसर) आणि कॉन्ट्रॅक्शन प्रेशर गेज (प्रेशर ट्रान्सड्यूसर; टोकोग्राम), जे लवचिक पट्ट्याद्वारे आईच्या उदरशी जोडलेले असते आणि एक विश्लेषक जे सिग्नलवर प्रक्रिया करतो आणि एका मॉनिटरवर आणि एकाच वेळी त्यांच्याकडे नोंदवतो. दस्तऐवजीकरण साठी कागद. सीटीजी दोन दरम्यान वेळ मध्यांतर मोजते हृदय ध्वनी मुलाचे आणि एकाच वेळी आईची नोंद ठेवते संकुचित आकुंचन दबाव गेज द्वारे. यावरून, विश्लेषक ची गणना करते हृदयाची गती न जन्मलेल्या बाळाची (दर मिनिटास हृदयाची धडधड्यांची संख्या) याव्यतिरिक्त, अशी सीटीजी उपकरणे आहेत जी तृतीय चॅनेलमध्ये (किनेटो-क्रॅडियोटोकोग्राम = के-सीटीजी) बाळाच्या हालचालीचे संकेत दर्शवितात. मूल्यांकन योजना - गर्भ हृदयाची गती (केटी स्नायडर वगैरे. [एस 3 मार्गदर्शक])
| परिभाषा | व्याख्या |
| मूलभूत वारंवारता (एसपीएम) | मीन एफएचएफ (गर्भाशय / नवजात हृदय गती) कमीतकमी 5 ते 10 मिनिटे (नवजात हृदयाच्या गतीमध्ये श्रम-संबंधित वाढ) किंवा कमी होणे (नवजात हृदयाच्या गतीमध्ये श्रम-संबंधित घट) प्रति मिनिट बीट्समध्ये कमी होते (एसपीएम ); गर्भाच्या अपरिपक्वतामध्ये, म्हणजे एफएचएफ (गर्भाच्या हृदयाचा ठोका) वरच्या स्कॅटर श्रेणीमध्ये असतो |
| सामान्य श्रेणी | 0-150 एसपीएम (प्रति मिनिट बीट्स); वितरण तारखेला, 115 (4 था शतके) ते 160 बीट्स प्रति मिनिट (th th वा पर्सेन्टाईल) पर्यंत (डाऊमर २०० D, ईएल II नुसार) |
| ब्रॅडीकार्डिया |
|
| टाकीकार्डिया |
|
| बँडविड्थ (परिवर्तनशीलता) | बँडविड्थ (परिवर्तनशीलता) प्रति मिनिट बीट्सचा एसएमएम फरक आहे 30 मिनिटांच्या रेकॉर्डिंग पट्टीच्या आत सर्वात प्रमुख मिनिटात सर्वाधिक आणि सर्वात कमी चढ-उतार (चढ-उतार) दरम्यान. गर्भाच्या (नवजात) बेस रेटमध्ये 3 ते 5 वेळा चढ-उतार दिसून येतात. प्रति मिनिट
|
| प्रवेग | एफएचएफ> 15 एसपीएम किंवा 1⁄2 बँडविड्थ आणि> 15 सेकंदात वाढवा.
|
| घोटाळे | घसरण एफएफएफ> 15 एसएम किंवा> 1⁄2 बँडविड्थ आणि> 15 सेकंदात ड्रॉप करा.
|
सीटीजी गर्भाची (नवजात) धोकादायक परिस्थिती वेळेवर शोधण्यास परवानगी देते. वरील मापदंडांचे स्पष्टीकरणः
| मापदंड (मूल्यांकन) | मूलभूत वारंवारता (एसपीएम) | बँडविड्थ (एसपीएम) | घसरण | प्रवेग |
| सामान्य |
|
|
|
|
| संशयी (संशयास्पद) |
|
|
|
|
|
|
|
||
| पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) |
|
|
|
|
|
|
|
वरील चार निकषांच्या आधारे चिकित्सक सीटीजीचे खालीलप्रमाणे मूल्यमापन करू शकतेः
- सामान्य - सर्व चार निकष सामान्य आहेत; कोणतीही कारवाई आवश्यक नाही.
- संशयित - किमान एक निकष संशयित (संशयास्पद) आहे आणि इतर सर्व सामान्य आहेत; कृती आवश्यक: पुराणमतवादी
- पॅथॉलॉजिकल - कमीतकमी एक निकष म्हणजे पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल बदल) किंवा दोन किंवा अधिक निकष संशयित; कृती करण्याची आवश्यकताः पुराणमतवादी किंवा सर्जिकल
- पॅथॉलॉजिकल - कमीतकमी एक निकष पॅथॉलॉजिकल आहे किंवा दोन किंवा अधिक निकषांवर संशय आहे; कृती करण्याची आवश्यकता: पुराणमतवादी किंवा ऑपरेटिव्ह
पुढील संकेत
- अंतिम मुदतवाढ आणि हस्तांतरण:
- 34 यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांच्या आधारे कोचरेन विश्लेषणाच्या अनुसार, पेरिनेटल मृत्यु दरात (मुलाच्या जन्माच्या कालावधीत मृत्यू / मृत्यू आणि 7 दिवसांच्या प्रसूतीनंतरच्या मृत्यू) मध्ये लक्षणीय घट दर्शविली गेली, ज्यायोगे ते 37 पासून सुरू होते. गर्भधारणा प्रतीक्षा आणि पहा (22 अभ्यास, 18,795 अर्भकं) च्या तुलनेत आठवड्यात (एसएसडब्ल्यू): पेरीनेटल मृत्यू 4 प्रकरणांमध्ये जन्म प्रेरणा गट आणि 25 प्रतीक्षा आणि पहा गटात (= सापेक्ष जोखीम कमी 69%).
- 2,760 एसएसडब्ल्यूनंतरच कमी जोखमीच्या गर्भधारणेमध्ये (एन = 42 महिला) कामगार निर्माण करण्याच्या परिणामी जन्मजात मृत्यूचे प्रमाण जास्त होते; त्यानंतर अभ्यास अकाली संपुष्टात आणला गेला. निष्कर्ष: प्रसारणास 41 + 0 एसएसडब्ल्यू म्हणून लवकर मानले पाहिजे.
तुमचा फायदा
सीटीजीच्या मदतीने, जन्मपूर्व काळजी घेण्याच्या भागाच्या रूपात आपल्या जन्मलेल्या बाळाचे चांगल्या प्रकारे निरीक्षण केले जाते. जन्मादरम्यान, सीटीजी हे दर्शवते की आपले बाळ चांगल्या प्रकारे झुंज देत आहे की नाही ताण जन्माचा आणि तो सामान्यपणे श्रमास प्रतिसाद देतो. या प्रकारे, कोणतीही गडबड लवकर आढळू शकते आणि आवश्यक असल्यास वेळेवर कारवाई केली जाऊ शकते.
