हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा): परीक्षा

पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक ​​परीक्षा:

• सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंची (बॉडी मास इंडेक्स / बॉडी मास इंडेक्सचे निर्धारण); पुढील:
  • तपासणी (पहात आहे).
    • उन्नत गुळगुळीत शिरा दबाव /मान शिरा गर्दी (जुग्यूलर शिरासंबंधी रक्तसंचय (जेव्हीडी) किंवा वाढीव जुगुलर शिरासंबंधी दबाव (जेव्हीपी) उजव्या वेंट्रिक्युलर फिलिंग प्रेशरचे वाढते लक्षण आहे.) टीप) जेव्हीडीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रुग्णाची तपासणी प्रथम बसलेल्या स्थितीत करावी; नंतर शरीरातील वरच्या स्थितीत (उदा., सुपाइन, 30 45 ते XNUMX at पर्यंत, बसून किंवा उभे); दिवा सह गुळगुळीत नसा च्या स्पर्शिक प्रदीप्तपणा स्पंदनाचे चांगले दृश्यमान करण्यासाठी उपयुक्त आहे [कॅव्हेट (चेतावणी)!
      • मान शिरा भीड तीव्र नसू शकते हृदय अपयश (उदा. थेरपी सह); उपस्थित असल्यास, अत्यंत भविष्यवाणी
      • प्रेरणा दरम्यान गुच्छ शिरासंबंधीचा रक्तसंचय मध्ये विरोधाभास वाढ (= कुमाऊल चिन्ह) हृदय अपयश आणि विशेषत: हृदय प्रत्यारोपण नंतर गरीब जगण्याची एक भविष्यवाणी आहे]

      हेपेटोज़ग्युलर रिफ्लक्स (एचजेआर): वाढीव फुफ्फुसाच्या केशिका आकुंचन दाब (वेज प्रेशर, पीसीडब्ल्यूपी) पॉझिटिव्ह एचजेआर: जेव्हा 3-सेकंदाच्या ओटीपोटात दबाव असताना संपूर्ण काळ ज्यूग्यूलर रक्तवाहिनी (JVP 10 सेमी) राहते आणि जेव्हीपी अचानक कमी होते तेव्हा [पॉझिटिव्ह एचजेआर गरीब रोगनिदान संबंधित आहे]

    • गौण सूज (प्रीटीबियल एडेमा? /पाणी खालच्या क्षेत्रात धारणा पायटिबिआच्या आधी, पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा; सुपाइन रूग्णांमध्ये: प्रीक्रॅक्रल / आधी सेरुम).
    • सामान्य परिघ सायनोसिस [ओठ आणि acक्रलचे निळे रंगाचे रंग (हाताचे बोट/ पायाचे पाय, नाक, कान].
    • केंद्रीय सायनोसिस [निळसर रंगाचे रंगांतर त्वचा आणि मध्यवर्ती श्लेष्मल त्वचा, उदा. जीभ]
  • हृदयाची तपासणी केल्यास, हे निश्चित करणे शक्य आहेः
    • ह्रदयाचा शिखर थ्रस्ट (एचएसएस; पूर्ववर्ती विरूद्ध हृदयाची शिखर छाती सिस्टोल / संकुचन दरम्यान भिंत हृदय; डाव्या पॅरास्टर्नल बाजूवर हाताची तळ ठेवल्यास ह्रदयाचा अप्पर थ्रस्ट शोधणे सुलभ होते; हे दोन बोटांनी मूल्यमापन केले जाते: स्थान, व्याप्ती आणि शक्ती).
    • Usलोकेशन निष्कर्षः 3rd रा हृदय आवाज (वेळ: लवकर) डायस्टोल (विश्रांती आणि हृदयाच्या टप्प्यात भरणे); साधारण 0.15 सेकंद द्वितीय हृदय ध्वनी नंतर; (अपुरा) वेंट्रिकल / हार्ट चेंबरच्या ताठर भिंतीवर रक्त जेटच्या टेकणीमुळे; अत्यंत विशिष्ट परंतु संवेदनशील नाही
    • टाकीकार्डिया (हृदयाचा ठोका खूप वेगवान:> प्रति मिनिट 100 बीट्स).
  • फुफ्फुसांची तपासणी
    • फुफ्फुसांचे कार्य (ऐकणे) [रॅल्स (आरजी)? डीडी निमोनिया (फुफ्फुसाचा दाह)]
    • फुफ्फुसांचा टक्कर (टॅपिंग)फुलांचा प्रवाह: मफल केलेले; सूचना! उजव्या बाजूला प्लेअरल फ्यूजन अधिक सामान्य आहेत कारण त्या बाजूला फुफ्फुसांचा क्षेत्र मोठा आहे].
  • ओटीपोटात (पोट) तपासणी [हेपेटोमेगाली? (यकृत वाढ) / कंजेसिटिव यकृत); splenomegaly? (स्प्लेनोमेगाली) / पोर्टल हायपरटेन्शन / पल्मोनरी उच्च रक्तदाब दुय्यम]
    • ओटीपोटात [संवहनी किंवा स्टेनोटिक ध्वनी ?, आतड्याचे आवाज?] चे पुष्टीकरण (ऐकणे)
    • ओटीपोटात टरकणे (टॅपिंग).
      • उल्कावाद (फुशारकी): हायपरसोनोरिक टॅपिंग आवाज.
      • यकृत किंवा प्लीहा, ट्यूमर, मूत्रमार्गाच्या धारणामुळे टॅपिंग आवाजाचे लक्ष?
      • हेपेटोमेगाली (यकृत वाढ) आणि/किंवा स्प्लेनोमेगाली (प्लीहा विस्तार): यकृत आणि प्लीहा आकाराचा अंदाज लावा.
    • ओटीपोटात (उदर) पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) (कोमलता ?, ठोठावणे) वेदना?, खोकला वेदना ?, बचावात्मक ताण ?, हर्नियल ओरिफिकेशन्स?, रेनल बेअरिंग नॉकिंग वेदना?).
• --मिनिट वॉक टेस्ट - ह्रदयासंबंधी कारणांसाठी (बेसलाइनवर आणि रोगाच्या प्रगती दरम्यान) उद्दीष्ट मूल्यांकन, तीव्रतेचे निर्धारण आणि व्यायामाच्या मर्यादेची प्रगती यासाठी प्रमाणित प्रक्रिया.
• औदासिन्य चाचणी
• आरोग्य तपासणी (पाठपुरावा उपचारांसाठी)

पुढील नोट्स

• ची तपासणी रक्त वलसाल्वा युक्ती दरम्यान दबाव वर्तन (बंद विरूद्ध सक्ती उच्छ्वास तोंड आणि ओटीपोटात दाबांच्या एकाचवेळी वापरासह नाक उघडणे; वैकल्पिकरित्या: 10 मि.ली. सिरिंजमध्ये इतक्या जोरात फुंकणे की सपाट हलू शकेल. कालावधी: 15 सेकंद!). अशा प्रकारे वर्णन केलेल्या सक्तीच्या समाप्तीच्या वेळी, एक ड्रॉप इन रक्त निरोगी व्यक्तीमध्ये दबाव येतो. हे कमी प्रमाणात होते या कारणामुळे होते रक्त पासून वाहते फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये डावा वेंट्रिकल तणाव दरम्यान. दुसरीकडे डावा वेंट्रिक्युलर फिलिंग प्रेशर वाढीच्या उपस्थितीत, रक्तदाब सुरुवातीला वाढते, तणाव दरम्यान उन्नत राहते आणि फक्त तणाव सोडल्यास पुन्हा पडते.

स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारिरीक निष्कर्ष सूचित करतात.

हृदय अपयशाच्या लवकर निदानासाठी स्कोअर

आख्यायिका: points 21 गुण = यासाठी संकेत इकोकार्डियोग्राफी; negative 87% चे नकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य आणि% 73% चे सकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य.