हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा): गुंतागुंत

हृदय अपयश (हृदय अपयश) द्वारे योगदान दिले जाणारे मुख्य रोग किंवा गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेत:

श्वसन प्रणाली (J00-J99)

रक्त, रक्त तयार करणारे अवयव - रोगप्रतिकार प्रणाली (डी 50-डी 90).

अंतःस्रावी, पौष्टिक आणि चयापचय रोग (E00-E99).

  • कमी वजन - तीव्र हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये, तुलनेने सामान्य तीव्र वजन कमी होणे हिप्पोक्रेट्सपासून कार्डियाक कॅचेक्सियाचे सिंड्रोम म्हणून ओळखले जाते; तीव्र हार्ट फेल्युअरमध्ये वजन कमी होणे एक स्वतंत्र स्वतंत्र जोखीम मापदंड मानले जाते

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी (I00-I99)

  • अचानक ह्रदयाचा मृत्यूसह तीव्र ह्रदयाचा विघटन.
  • तीव्र उजवीकडे हृदय अपयश (आरएचव्ही) दुय्यम ते डावीकडे हृदयाची कमतरता.
  • अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक)
  • ह्रदयाचा अतालता, व्ही एक्स्ट्रासिस्टल्स (सामान्य बाहेरील हृदयाचे ठोके हृदय ताल), वेंट्रिक्युलर (वेंट्रिकलमधून येत आहे) टॅकीकार्डिआ (प्रवेगक नाडी प्रति मिनिट 100 बीट्स पर्यंत) अॅट्रीय फायब्रिलेशन (व्हीएचएफ; जोखीम वाढ: महिला:% 350०%; पुरुष: 490 XNUMX ०%).
  • कार्डिओरेनल सिंड्रोम (केआरएस) - एकाच वेळी हृदय आणि मूत्रपिंड निकामी होणे, ज्यामध्ये एका अवयवाची तीव्र किंवा तीव्र कार्यात्मक कमजोरी इतर अवयवाची कार्यक्षम कमजोरी ठरवते.
    • सर्व रूग्णांपैकी 50% पर्यंत हृदय अपयशास सहवर्ती क्रोनिक असते मूत्रपिंड रोग (सीकेडी) (ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया दर (जीएफआर) सक्तीने <60 मिली / मिनिट / 1.73 मी 2)
    • मध्यम दृष्टीदोष मुत्र कार्य (> सीकेडी स्टेज 3 किंवा जीएफआर <60 मि.ली. / मिनिट / 1.73 मी 2) असलेल्या रुग्णांमध्ये 3 पट जास्त धोका असतो. हृदयाची कमतरता सामान्य रेनल फंक्शन असलेल्या रूग्णांपेक्षा (जीएफआर> 90 मिली / मिनिट / 1.73 मी 2)
  • पल्मनरी मुर्तपणा - अडथळा ए द्वारा फुफ्फुसाच्या पात्रात रक्त गठ्ठा.
  • अचानक ह्रदयाचा मृत्यू (पीएचटी)
    • सिस्टोलिक हृदयाची कमतरता: अंदाजे 40%, पीएचटी मृत्यूचे मुख्य कारण आहे.
    • डायस्टोलिक हृदय अपयश (संरक्षित इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश; एचएफपीईएफ: संरक्षित इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हार्ट बिघाड): सुमारे 20% पीएचटी.
  • थ्रोम्बोसिस - रक्त रक्तामध्ये गुठळ्या तयार होणे कलम.

यकृत, पित्ताशय आणि पित्त नलिका - पॅनक्रियाज (स्वादुपिंड) (के 70-के 77; के 80-के 87).

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम आणि संयोजी मेदयुक्त (M00-M99)

  • ऑस्टिओपोरोसिस (हाडांचा नाश)
  • सरकोपेनिया (स्नायू कमकुवत होणे किंवा स्नायू वाया घालवणे).

मानस - मज्जासंस्था (F00-F99; G00-G99)

  • निद्रानाश (झोपेचा त्रास
  • सायकोसिस
  • झोपेचा श्वसनक्रिया बंद होणे तीव्र हृदय अपयश असलेल्या सर्व रूग्णांपैकी जवळजवळ 50% मध्यवर्ती श्वसनक्रिया (झेडएसए) असते. निष्कर्ष: 40% पेक्षा कमी इजेक्शन फ्रॅक्शन (इजेक्शन फ्रॅक्शन) असलेल्या सर्व रूग्णांना झोपेच्या श्वसनक्रिया साठी तपासले पाहिजे. उपचार: अनुकूली सर्वो वायुवीजन (एएसव्ही) चा वापर उपचारासाठी केला जातो. इनहेलेशन आणि प्रत्येक श्वासासाठी श्वास बाहेर टाकण्याचे दबाव निर्धारित केले जाते. कधी श्वास घेणे स्थिर आहे, डिव्हाइस केवळ कमीतकमी दबाव समर्थन प्रदान करते. हे सीपीएपीपेक्षा चांगले परिणाम देते (“सतत सकारात्मक वाहतूक दबाव“): ची संख्या श्वास घेणे थांबे अधिक लक्षणीय घटते आणि हृदय कार्य अधिक सुधारते. सूचनाः एका अभ्यासानुसार, या श्वसनासह आणि नसलेल्या हृदय रुग्णांची तपासणी केली गेली. हे निश्चितपणे आढळले आहे की हृदयविकाराच्या रूग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण (मृत्यूचे प्रमाण) वाढले आहे जेव्हा एएसव्ही (34.8% विरुद्ध 29.3%; एचआर 1.28; पी = 0.01 आणि 29.9% विरुद्ध 24.0%; एचआर 1.34; पी = ०.०0.006)) .
  • मेंदू कामगिरी कमी

इतरत्र वर्गीकृत नसलेली लक्षणे आणि असामान्य क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा मापदंड (आर 00-आर 99).

अनुवांशिक प्रणाली (मूत्रपिंड, मूत्रमार्गात मुलूख - पुनरुत्पादक अवयव) (एन 00-एन 99).

  • तीव्र रेनल अपयश (एएनव्ही)

पुढील

  • फुफ्फुसे:
    • प्रतिबंधात्मक फुफ्फुस कार्य (महत्वाची क्षमता आणि संपूर्ण फुफ्फुसांची क्षमता ↓) आणि / किंवा अडथळा आणणारी फुफ्फुसाचे कार्य (वायुमार्ग प्रतिरोध.).
    • हायपरव्हेंटिलेशन (अत्यधिक वेगवान आणि खोल श्वासोच्छ्वास) फॉपोप्निया (धमनी रक्तामध्ये कार्बन डाय ऑक्साईडचा आंशिक दबाव कमी), विश्रांती आणि श्रम (सामान्य)

रोगनिदानविषयक घटक

  • अशक्तपणा (अशक्तपणा) - लोहाची कमतरता अशक्तपणा (लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा) (10-33%); अशक्तपणाशिवाय कार्यात्मक लोहाची कमतरता (फेरीटिन 100-300 एनजी / मिली आणि हस्तांतरण संपृक्तता <20%) हृदयाच्या विफलतेच्या रूग्णांमध्ये रोगसूचकशास्त्राची विकृती वाढवते आणि म्हणूनच त्यांचे रोगनिदान. लोहाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये दोन गट वेगळे केले पाहिजेत:

    संभाव्य पर्यवेक्षण अभ्यासात, केवळ भरले लोखंड स्टोअर वाढीव मृत्यू (मृत्यू दर) आणि हृदय अपयशासाठी वारंवार रुग्णालयात दाखल करण्याशी संबंधित होते.

  • अन्न विकृती (भूक न लागणे)-हृदयाच्या विफलतेत भूक लागण्याचे तीन स्वतंत्र भविष्यवाणी: जळजळ होण्याची क्रियाशीलता हार्मोन्स, लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापर आणि कॅशेक्सिया.
  • धूम्रपान
  • एंजिनिया पेक्टोरिस (एपी; “छाती घट्टपणा"; अचानक सुरुवात वेदना हृदय क्षेत्रात).
  • जन्मजात किंवा अर्जित हृदय दोष
  • श्वसन रोग
  • एक्झर्शनल डिस्पीनिया / कार्बोस (आरामात आरामदायक पण थोडासा श्रम केल्याने श्वास घेणारे; रुग्णालयात दाखल होताना आरामात आरामदायक वाटत असले तरी अगदी श्वास घेताना श्वास घेण्यास त्रास नसलेल्या रुग्णांना विश्रांती डिस्पीनियाने दाखल केलेल्यांपेक्षा जास्त त्रास होतो). उजव्या हृदयाच्या तीव्र डिसफंक्शनचे प्रतिबिंब)
  • उच्च विश्रांती हृदयाची गती एचएफआरईएफमध्ये ("कमी झालेल्या इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हार्ट फेल्योर"; कमी इजेक्शन फ्रक्शन / इजेक्शन फ्रॅक्शन (= सिस्टोलिक हार्ट फेलियर) सह हृदय अपयश.
  • इजेक्शन अपूर्णांक कमी
  • कमी इजेक्शन फ्रॅक्शन (इजेक्शन फ्रॅक्शन)
  • कमी सिस्टोलिक दबाव: प्रस्टिव्ह सिस्टोलिक पंप फंक्शन (एचएफपीईएफ) सह डाव्या हृदयाची विफलता असलेले रुग्ण त्यांचे सिस्टोलिक दबाव खूप कमी नसल्यास (<120 मिमीएचजी) जास्त काळ जगतात.
  • मंदी - 1 वर्षात कोणत्याही कारणामुळे मृत्यू (मृत्यू) होण्याचा धोका पाचपटीने वाढला (एचआर 5.2; 95% सीआय 2.4-10.9; पी <0.001); १ वर्षाच्या अवलोकन अवधीत मृत्यूच्या मृत्यूशी (मृत्यूचा दर) सहसंबंधित नैराश्याचे प्रमाण खालीलप्रमाणेः
    • मध्यम ते तीव्र औदासिन्यासह, दोघांपैकी एकाचा मृत्यू झाला
    • सौम्य सह उदासीनता पाचपैकी एकाचा मृत्यू झाला (२२.२%)
    • न उदासीनता मृत्यू फक्त 8.7. XNUMX.%
  • अंतःस्रावीय व चयापचय रोग - उदा. मधुमेह मेलीटस (मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार): मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे टाइप -२: हृदय अपयश नसलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत-पट जास्त मृत्यु दर.
  • दाहक हृदय रोग - मायोकार्डिटिस (हृदयाच्या स्नायूचा दाह), अंत: स्त्राव (हृदयातील आतील जळजळ), पेरिकार्डिटिस (च्या जळजळ पेरीकार्डियम).
  • हार्ट झडप रोग
  • ह्रदयाचा अतालता
  • उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब)
  • हृदयाशी संबंधित कॅशेक्सिया (हृदयाशी निगडीत संबंध)
  • कार्डिओमायोपॅथी (हृदय स्नायू रोग).
  • हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी; कोरोनरी धमनी रोग)
  • मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (हृदयविकाराचा झटका)
  • नियोप्लाज्म्स - घातक (घातक) रोग.
  • मुत्र अपुरेपणा (मूत्रपिंड कमकुवतपणा)
  • झोपेचा श्वसनक्रिया (वर पहा “मानस - मज्जासंस्था (एफ 00-एफ 99; जी 00-जी 99) / स्लीप एपनिया ”).
  • सबक्लिनिकल हायपोथायरॉडीझम ("सौम्य" हायपोथायरायडिझम, जे सहसा थायरॉईड पॅरामीटरमध्ये बदल केल्याने प्रकट होते टीएसएच) - m 7 एमएलयू / एलची टीएसएच मूल्ये लक्षणीय वाईट पूर्वसूचनाशी संबंधित आहेत; कमी टी 3 सिंड्रोम प्रमाणेच (ट्रायोडायोथेरॉनिन (टी 3) खूपच कमी आहे आणि सामान्य श्रेणीतील टीएसएच आणि एफटी 4 मूल्ये आहेत).
  • Syncope (संवेदना कमी होणे)
  • रक्तवाहिन्यासंबंधी ((बहुतेक) धमनी रक्तवाहिन्यांमधील जळजळ होण्याच्या प्रवृत्तीमुळे आणि इतर स्वयंप्रतिकार रोग)
  • व्हिटॅमिन डीची कमतरता (<25 एनएमओएल / एल श्रेणीतील प्लाझ्मा 75-हायड्रॉक्सीविटामिन डी पातळी) (जीवनसत्त्व डी पूरक मृत्यूवर परिणाम होत नाही)
  • औषधे: ला कमी प्रतिसाद लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ कमी संबंधित आहे रक्तदाब, मूत्रपिंडासंबंधी बिघडलेले कार्य, मूत्रमार्गात कमी उत्पादन आणि तीव्र हृदय अपयश (एएचआय) असलेल्या रुग्णांमध्ये स्त्राव झाल्यानंतर लवकरच मृत्यूची किंवा हॉस्पिटलच्या वाचनात जाण्याचा धोका.