सीरम अल्डोस्टेरॉन-रेनिन भाग (एआरक्यू; एल्डोस्टेरॉन-रेनिन रेशियो, एआरआर) निदान करताना एक अत्यंत विश्वसनीय स्क्रीनिंग पॅरामीटर मानले जाते कॉन सिंड्रोम. कॉन सिंड्रोम प्रायमरी हाइपरल्डोस्टेरॉनिझमचा एक प्रकार आहे. च्या अत्यधिक उत्पादनाद्वारे दर्शविले जाते अल्डोस्टेरॉन enडेनोमा (सौम्य ट्यूमर) मुळे मूत्रपिंडाजवळील कॉर्टेक्समध्ये. Ldल्डोस्टेरॉन एक मिनरलोकॉर्टिकॉइड आहे जो द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइटचे नियमन करतो (रक्त मीठ) शिल्लक इतर सह हार्मोन्स जसे रेनिन आणि अँजिओटेंसीन एल्डोस्टेरॉन-रेनिन क्वांटियंटसह स्क्रीनिंग खालील रुग्णांमध्ये केले पाहिजे:
- धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब).
- रक्त दाब मूल्ये> तीन दिवसात तीन मोजमापांमध्ये 150/100 मिमीएचजी.
- रक्त दाब मूल्ये> तीन अँटीहाइपरटेंसिव्ह अंतर्गत 140/90 मिमीएचजी औषधे.
- > श्रेणी 2 (> 160/100 मिमी एचजी)
- हायपोक्लेमिक उच्च रक्तदाब (धमनी उच्च रक्तदाब सह एकत्रित हायपोक्लेमिया (पोटॅशियम कमतरता).
- धमनी उच्च रक्तदाब adड्रिनल कॅसेंटलोमाच्या संयोगाने - उच्च रक्तदाब असलेल्या व्यक्तींना renड्रेनल नियोप्लाझमचे निदान झाले.
- प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरॉनिझम असलेल्या व्यक्तींचे प्रथम-पदवी नातेवाईक.
- Terial० वर्षापूर्वी लवकर उच्च रक्तदाब अभिव्यक्ती किंवा अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) च्या सकारात्मक कौटुंबिक इतिहासासह एकत्रित धमनी उच्च रक्तदाब
प्रक्रिया
आवश्यक साहित्य
- रक्त सीरम आणि ईडीटीए प्लाझ्मा (गोठविलेले) - सीरम अल्डोस्टेरॉन आणि रेनिन एकाग्रता (रेनिन क्रियाकलाप, लागू असल्यास); त्याच दिवशी सामग्रीचे विश्लेषण करा.
रुग्णाची तयारी
परीक्षेपूर्वी खालील औषधे बंद केली गेली पाहिजेत:
- अँटीहायपरटेन्सिव (अँटीहाइपरटेन्सिव) - बीटा ब्लॉकर्स * *, मध्यवर्ती अल्फा -2 अॅगोनिस्ट, एसीई अवरोधक*, एंजियोटेंसिन II रीसेप्टर ब्लॉकर *, कॅल्शियम विरोधी (2 आठवड्यांपूर्वी बंद करा).
- डायऑरेक्टिक्स (डिहायड्रेटिंग औषधे) - लूप मूत्रवर्धक (उदा. फ्युरोसेमाइड, टॉरेसीमाइड, बुमेटीनाइड, पायरेटायनाइड, एसीटेनाइड) - 1 आठवड्यापूर्वी बंद करा.
- नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (एनएसएआयडी, वेदना सुटका करणारे; 2 आठवड्यांपूर्वी बंद करा).
- रेनिन अवरोधक
- पोटॅशिअम-स्पर्शिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: ट्रायमटेरीन, स्पायरोनोलॅक्टोन, अमिलॉराइड; एपिलेरेन (एल्डोस्टेरॉन विरोधी) - चाचणी घेण्यापूर्वी चार आठवड्यांपूर्वी.
* रेनिन वाढवा एकाग्रता (→ चुकीचे नकारात्मक निष्कर्ष) * * रेनिन आणि एल्डोस्टेरॉन एकाग्रता कमी करा (→ चुकीचे सकारात्मक निष्कर्ष).
मूल्यांवर प्रभाव पाडणारे घटकः
- प्रगत वय - व्यक्ती> 65 वर्षांच्या वयात रेनिन पातळी कमी झाली आहे.
- दरम्यान रुग्णांची स्थिती रक्त संग्रह - मागील विश्रांतीनंतर बसलेल्या स्थितीत रक्त संग्रह (सुमारे 10 मि).
- घातक उच्च रक्तदाब - हायपरटेन्शनचा गंभीर कोर्स.
- रेनोव्हस्कुलर उच्च रक्तदाब - उच्च रक्तदाब मुत्र मुळे धमनी स्टेनोसिस (रेनल आर्टरी स्टेनोसिस).
- मध्ये गडबड पोटॅशियम शिल्लक - भरपाई पोटॅशियमची कमतरता परीक्षेच्या एका आठवड्यापासून
- मध्ये विकार सोडियम शिल्लक - कमी-मीठ बंद करा आहार एक आठवडा आधी, म्हणजे, मिठाचे बंधन नाही!
- मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये अडथळे
- गर्भधारणा
- दिवसाची वेळ - रक्त संग्रह सकाळी 9 ते 10 दरम्यान; रुग्णाने आधी 5 ते 15 मिनिटे बसावे
- वेगवेगळ्या प्रयोगशाळांमध्ये रेनिन निश्चित करण्याच्या वेगवेगळ्या पद्धती.
मानक मूल्ये (भिन्न प्रदात्यांकडील) *
[एनजी / एल अल्डोस्टेरॉन] / [एनजी / एल रेनिन] मधील उंबरठा मूल्य | 50 |
एल्डोस्टेरॉन (पीजी / एमएल) / रेनिन (पीजी / एमएल) | <20 |
* चाचणी मूल्ये भिन्न चाचणी प्रणालींवर अवलंबून असतात आणि काळजीपूर्वक प्रयोगशाळेच्या प्रमाणीकरणाची आवश्यकता असते.
संकेत
- कॉन सिंड्रोमचा संशय
अर्थ लावणे
वाढलेल्या मूल्यांचा अर्थ लावणे
- कॉन सिंड्रोम (प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरॉनिझम).
कमी झालेल्या मूल्यांचा अर्थ लावणे
- संबंधित नाही
अतिरिक्त टिपा * उपरोक्त अँटीहायपरटेन्सेव्ह्स (रक्तदाब कमी करणारी औषधे) बंद केल्यामुळे रोगसूचक रोगाने तीव्र भारदस्त रक्तदाब पातळी वाढू शकते, म्हणून खालील अँटीहायपरपंटेव्हचा वापर केला जाऊ शकतो:
- डॉक्सझोसिन
- हायड्रॅलाझिन
- प्रोजोसिन
- टेराझोसिन
- Verapamil
उत्स्फूर्त रूग्णांमध्ये पुष्टीकरण तपासणी आवश्यक नसते हायपोक्लेमिया, दडलेले रेनिन आणि प्लाझ्मा aल्डोस्टेरॉन एकाग्रता > २० एनजी / डीएल.ए सलाईन लोडिंग टेस्ट, फ्लड्रोकोर्टिसोन सप्रेशन टेस्ट किंवा कॅप्टोप्रिल जेव्हा सीरम अल्डोस्टेरॉन-रेनिन क्वांटिएंट पॉझिटिव्ह असतो तेव्हा लोडिंग टेस्ट कन्फर्मेटरी टेस्ट म्हणून करता येते.