हात आणि हाताच्या मज्जातंतू कॉम्प्रेशन (मज्जातंतू संकुचन) साठी शल्यक्रिया शल्यचिकित्सा उपचारात्मक प्रक्रियेचे प्रतिनिधित्व करतात जे उपचारांमध्ये महत्त्वपूर्ण असतात. कार्पल टनल सिंड्रोम. कार्पल टनेल सिंड्रोम (सीटीएस, समानार्थी शब्दः कार्पल बोगदा सिंड्रोम (सीटीएस); मेडियन कॉम्प्रेशन सिंड्रोम; लक्षण म्हणून ब्रॅशियलजीया पॅरास्थेटिका रात्रीचा) हातच्या मज्जातंतूंच्या संक्षेपचे वारंवार वर्णन करते ज्यामुळे क्लिनिकल लक्षणे उद्भवतात. ची मूळ समस्या कार्पल टनल सिंड्रोम च्या संकुचन आहे मध्यवर्ती मज्जातंतू कार्पसच्या प्रदेशात. पहिले लक्षण आहे वेदना किंवा रात्रीच्या वेळी पॅरेस्थेसिया, जो हातातून संपूर्ण बाहूमध्ये फिरू शकतो. नंतर दिवसभर या तक्रारीही वाढत्या प्रमाणात होत असतात. प्रगत अवस्थेत, अंगठ्याच्या बॉलच्या क्षेत्रामध्ये स्नायूंचा शोष असू शकतो आणि आकलन करताना अशक्तपणा असू शकतो. शिवाय, स्पर्शाच्या अर्थाने घट झाली आहे. परिणामी वेदना आणि, नंतरच्या टप्प्यात, द्वारा विकसित केलेल्या स्नायूंचे कार्य कमी होणे मध्यवर्ती मज्जातंतू, प्रॉमप्ट उपचार अत्यावश्यक आहे.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
मध्यवर्ती तंत्रिका
- प्रॉक्सिमल मध्यवर्ती मज्जातंतू जखम - तीव्र संपीडन आणि आघात दोन्हीमुळे होणारा मध्यम मज्जातंतूचा एक जखम (नुकसान), सर्वात सामान्य प्रतिनिधित्व करतो मज्जातंतू नुकसान मध्यभागी बाहेर मज्जासंस्था. शल्यक्रिया प्रक्रियेच्या निवडीसाठी आणि लक्षणविज्ञानासाठी नुकसानाचे स्थानिकीकरण निर्णायक महत्त्व आहे. या आधारावर, शस्त्रक्रिया प्रॉक्सिमल घाव (कोपर प्रदेशातील नुकसान) आणि दूरस्थ जखम (कार्पल प्रदेशातील नुकसान आणि दरम्यान फरक) आधीच सज्ज). नजीकच्या जखमांचे चित्र शपथ घेण्याच्या लक्षणांमुळे दर्शविले जाते. मुठ बंद करण्याचा प्रयत्न करताना श्वुरहँड उद्भवते, कारण महत्त्वपूर्ण स्नायू गट यापुढे मध्यवर्ती मज्जातंतूद्वारे जन्मजात (पुरवलेले) जाऊ शकत नाहीत.
- डिस्टल मेडियन नर्व्ह घाव (कार्पल बोगदा सिंड्रोम) - कार्पल बोगद्यातून जात असताना मध्यभागी मज्जातंतू विशेषत: कम्प्रेशनचा धोका असतो. मज्जातंतूच्या संकुचित होण्याचे कारणे कार्पलचे फ्रॅक्चर असू शकतात हाडे, मध्ये प्रक्षोभक प्रक्रिया संयोजी मेदयुक्त किंवा परिणामस्वरूप चयापचय बदल, उदाहरणार्थ, गर्भधारणा or मधुमेह मेलीटस
रेडियल तंत्रिका
- प्रॉक्सिमल रेडियल मज्जातंतू sionक्झिला (axक्झिला) वर कायम दबाव ठेवून जखमेच्या - कम्प्रेशनच्या लक्षणांना उत्तेजन दिले जाऊ शकते. या जखमांचे क्लिनिकल चित्र तथाकथित आहे ड्रॉप हात असंवेदनशीलतेसह.
- मध्यक रेडियल मज्जातंतू घाव - जेव्हा रेडियलिस बोगद्यात कॉम्प्रेशन किंवा नुकसान होते तेव्हा ए ड्रॉप हात संवेदनाक्षम त्रास (असंवेदनशीलता) सह चिथावणी दिली जाते.
- डिस्टल रेडियल मज्जातंतू जखम - कार्पस जवळ नुकसान नाही आघाडी एक निर्मिती करण्यासाठी ड्रॉप हात किंवा संवेदनांचा त्रास.
अलर्नर मज्जातंतू
- प्रॉक्सिमल अलर्नर मज्जातंतू जखम - जेव्हा कोपर क्षेत्रात नुकसान होते, उदाहरणार्थ, आघात किंवा तीव्र संक्षेप, परिणामी प्रतिमेत पंजेचा हात संवेदनाक्षम अडथळा सह.
- मध्य अलर्नर मज्जातंतू घाव - च्या क्षेत्रात मनगट नुकसान करू शकता आघाडी करण्यासाठी पंजेचा हात संवेदनाक्षम अडथळा सह.
- डिस्टल अलर्नर मज्जातंतू घाव - पाम क्षेत्रात, मज्जातंतू देखील नुकसान होऊ शकते, जेणेकरून ए पंजेचा हात सेन्सररी इनव्हर्वेशन समस्यांशिवाय त्यांचे निदान केले जाऊ शकते.
मतभेद
- गंभीर सामान्य रोग - जर शस्त्रक्रियेचा धोका जास्त असेल तर शस्त्रक्रिया एकतर कमी आक्रमक प्रक्रियेने बदलली पाहिजे किंवा पुराणमतवादी उपचार पध्दतीचा विचार केला पाहिजे.
- चयापचय रोग - चयापचय रोगाच्या शस्त्रक्रियेच्या जोखमीचे मूल्यांकन उपचार करणार्‍या डॉक्टरांकडून केले जाणे आवश्यक आहे.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- अँटीकोआगुलंट्स (अँटीकोएगुलेंट्स) बंद करणे - उपस्थित डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार, मार्कुमार किंवा औषधे एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) शस्त्रक्रिया दरम्यान रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी सहसा तात्पुरते बंद केले जाणे आवश्यक आहे. च्या पुन्हा घेणे औषधे केवळ वैद्यकीय निर्देशांनुसारच होऊ शकते.
- ऍनेस्थेसिया - सहसा प्रक्रिया अंतर्गत केली जाते सामान्य भूल खुल्या शल्यक्रिया प्रक्रियेसाठी, म्हणूनच रुग्ण असणे आवश्यक आहे उपवास. एन्डोस्कोपिक प्रक्रियेसाठी, सामान्य भूल सूचित केले जाऊ शकत नाही (सूचित)
ऑपरेशन प्रक्रिया
कार्पल बोगदा दुरुस्तीसाठी शल्य चिकित्सा तंत्र उघडा.
- टोरनोकेट लागू झाल्यानंतर, एक लहान त्वचा चीरा बनविली जाते जेणेकरून कायमस्वरूपी दृश्यमान असेल चट्टे प्रतिबंधित केले जाऊ शकते.
- प्रक्रियेचे मूलभूत तत्व म्हणजे रेटिनाक्युलम फ्लेक्सोरमची संपूर्ण समाप्ती, जी एक टेंडन संरचना आहे जी शरीररचनात्मक स्वरुपात कार्पल बोगदा मर्यादित करते. अशा प्रकारे, प्रभावित कार्पल बोगदा रुंदीकरण केले जाऊ शकते. परिणामी डिकम्प्रेशन मज्जातंतूपासून मुक्त होते, ते पुन्हा निर्माण करण्यास अनुमती देते. मध्यवर्ती मज्जातंतूवर थेट शल्यक्रिया सुधारणे फारच क्वचितच आवश्यक असते.
- खुले शल्य चिकित्सा तंत्र अगदी तंतोतंत आहे, जेणेकरून कायम पोस्टऑपरेटिव्ह क्लिनिकल लक्षणे क्वचितच आढळतात.
कार्पल बोगदा दुरुस्तीसाठी एंडोस्कोपिक सर्जिकल तंत्र.
- खुल्या शल्य चिकित्सा तंत्राविरूद्ध, या प्रक्रियेस बराच वेळ लागणार नाही त्वचा चीरा (त्वचा कट). अशा प्रकारे, जोखीम कमी केला जातो की एक दृश्यमान डाग राहतो.
- शिवाय, या प्रक्रियेच्या मदतीने, कार्य करण्यास असमर्थता लक्षणीय कमी केली जाऊ शकते, कारण स्नायू शक्ती हातात स्नायू अधिक द्रुतपणे पुन्हा निर्माण केले जाऊ शकतात.
- तथापि, हे समस्याप्रधान मानले पाहिजे की आवश्यक असल्यास, रेटिनाकुलम केवळ अपूर्णपणे कापला गेला आहे, कारण खुल्या तंत्राच्या तुलनेत व्हिज्युअल विहंगावलोकन कमी केला आहे.
शस्त्रक्रियेनंतर
- जखमेची काळजी - प्रकाशाचा वापर कॉम्प्रेशन पट्टी सूचित केले आहे. च्या अल्प-मुदतीच्या स्थिरीकरण मनगट सुधारित उपचार प्रक्रिया साध्य करण्यासाठी कार्पल बोगदा शस्त्रक्रिया उपयुक्त ठरू शकते.
संभाव्य गुंतागुंत
- रक्तस्त्राव आणि हेमेटोमा - शस्त्रक्रियेच्या परिणामी दुय्यम रक्तस्त्राव होऊ शकतो. रक्तवहिन्यासंबंधी दुखापत होण्याचा धोका देखील आहे.
- मज्जातंतूचे घाव - सर्जिकल साइटचे स्थानिकीकरण परिणामी, मज्जातंतू नुकसान शक्य आहे. याचा परिणाम असंवेदनास होऊ शकतो, जो सामान्यत: केवळ तात्पुरते (वेळेवर मर्यादित) होतो.
- संक्रमण - क्वचित प्रसंगी, जखमेच्या भागात सूज येऊ शकते. तथापि, जखमेच्या संसर्गाची शक्यता कमी आहे.
