हर्निएटेड डिस्क: लक्षणे, थेरपी

थोडक्यात माहिती

• लक्षणे: घटनेचे स्थान आणि व्याप्ती यावर अवलंबून, उदा., पाठदुखी पाय किंवा हातापर्यंत पसरणे, संवेदनात्मक गडबड (निर्मिती, मुंग्या येणे, बधीरपणा) किंवा प्रभावित पाय किंवा हातामध्ये अर्धांगवायू, दृष्टीदोष मूत्राशय आणि आतडी रिकामे होणे

• उपचार: बहुतेक पुराणमतवादी उपाय (जसे की हलका ते मध्यम व्यायाम, खेळ, विश्रांती व्यायाम, उष्णता वापरणे, औषधे), क्वचित शस्त्रक्रिया
• कारणे आणि जोखीम घटक: वय आणि तणाव, व्यायामाचा अभाव आणि जास्त वजन यामुळे बहुतेकदा झीज होणे; अधिक क्वचितच जखम, मणक्याचे जन्मजात चुकीचे संरेखन किंवा संयोजी ऊतकांची जन्मजात कमजोरी

• निदान: शारीरिक आणि न्यूरोलॉजिकल तपासणी, संगणित टोमोग्राफी (CT), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG), इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी (ENG), प्रयोगशाळा चाचण्या.

हर्निएटेड डिस्क म्हणजे काय?

बर्याच लोकांना आश्चर्य वाटते की जेव्हा डिस्क हर्निएट होते तेव्हा काय होते. हर्निएटेड डिस्क हा मणक्याचा एक रोग आहे ज्यामध्ये मऊ केंद्रक (न्यूक्लियस पल्पोसस) दोन लगतच्या कशेरुकांमधील डिस्कमधून बाहेर पडतो.

हे सहसा घन तंतुमय रिंग (अॅन्युलस फायब्रोसस) च्या आत असते जे डिस्क हर्निएट झाल्यावर खराब होते किंवा अस्थिर होते. परिणामी, न्यूक्लियस डिस्कमधून बाहेर पडतो किंवा अगदी अंगठीतून जातो. क्वचित प्रसंगी, दुहेरी किंवा एकाधिक डिस्क हर्नियेशन देखील होऊ शकते जर इतर डिस्क एकाच वेळी किंवा थोड्या वेळाने एकमेकांच्या पुढे सरकतात.

हर्निएटेड डिस्क (डिस्क प्रोलॅप्स) फुगवटा डिस्क (डिस्क प्रोट्र्यूजन) पासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. येथे, डिस्कच्या तंतुमय रिंगशिवाय आतील डिस्कची ऊती बाहेरच्या दिशेने सरकते. तरीसुद्धा, वेदना आणि संवेदनांचा त्रास यासारख्या तक्रारी येऊ शकतात.

वारंवार, तीव्र पाठदुखी देखील प्रश्न निर्माण करते: लंबगो किंवा हर्निएटेड डिस्क?

लुम्बॅगो हे कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात एक तीव्र, तीव्र वेदना आहे. तथापि, ते कमरेसंबंधीचा मणक्यातून विकिरण करत नाही आणि संवेदी विकारांसह नाही. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे स्नायूंचा ताण, परंतु क्वचित प्रसंगी ते डिस्क रोग, जळजळ किंवा ट्यूमरमुळे देखील होते.

हर्निएटेड डिस्कची लक्षणे

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, हर्नियेटेड डिस्क प्रामुख्याने वेदना आणि न्यूरोलॉजिकल लक्षणांद्वारे ओळखली जाऊ शकते. काही रुग्णांमध्ये, हर्निएटेड डिस्क जळजळणे, हात किंवा पायांमध्ये मुंग्या येणे किंवा तयार होणे, बधीर होणे किंवा हातपायांमध्ये अर्धांगवायू यांसारख्या लक्षणांना चालना देते. हर्निएटेड डिस्कच्या बाबतीत, चालताना देखील ही वेदना होऊ शकते.

प्रत्येक हर्निएटेड डिस्क वेदना किंवा अर्धांगवायू यासारख्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांना चालना देत नाही. त्यानंतर अनेकदा परीक्षेदरम्यान केवळ योगायोगाने ते शोधले जाते. क्वचित प्रसंगी, वक्षस्थळाच्या मणक्याच्या हर्निएटेड डिस्क नंतर, मळमळ यासारखी असामान्य लक्षणे देखील दिसतात.

मज्जातंतूंच्या मुळांवर दाबाची लक्षणे

जेव्हा मज्जातंतूच्या मुळावर दबाव टाकला जातो तेव्हा हर्नियेटेड डिस्कची चिन्हे मणक्याच्या स्तरावर अवलंबून असतात ज्यावर प्रभावित मज्जातंतूचे मूळ असते - गर्भाशय ग्रीवाच्या, वक्षस्थळाच्या किंवा कमरेसंबंधीचा.

कधीकधी, ग्रीवाच्या कशेरुकामध्ये हर्निएटेड डिस्क आढळते (सर्विकल डिस्क हर्निएशन किंवा हर्निएटेड सर्व्हायकल स्पाइन डिस्क). हे प्राधान्याने पाचव्या आणि सहाव्या किंवा सहाव्या आणि सातव्या मानेच्या कशेरुकामधील इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कवर परिणाम करते. डॉक्टर HWK 5/6 किंवा HWK 6/7 हे संक्षेप वापरतात.

ग्रीवाच्या प्रदेशात हर्निएटेड डिस्कच्या लक्षणांमध्ये हातामध्ये वेदना पसरणे समाविष्ट आहे. इतर संभाव्य लक्षणांमध्ये पॅरेस्थेसिया आणि स्नायूंचा अर्धांगवायू यांचा समावेश होतो जेथे प्रभावित मज्जातंतूचे मूळ पसरते.

लेखात अधिक वाचा मानेच्या मणक्याचे हर्निएटेड डिस्क.

वक्षस्थळाच्या मणक्याची हर्नियेटेड डिस्क:

लक्षणांमध्ये, उदाहरणार्थ, पाठदुखीचा समावेश होतो जो सहसा मणक्याच्या प्रभावित भागापर्यंत मर्यादित असतो. विशेषतः, जेव्हा संबंधित मज्जातंतूंच्या मुळांवर दबाव टाकला जातो तेव्हा वेदना संकुचित मज्जातंतूच्या पुरवठा क्षेत्रात पसरते.

कमरेसंबंधीचा मणक्याचे हर्निएटेड डिस्क:

हर्निएटेड डिस्कची लक्षणे जवळजवळ नेहमीच कमरेसंबंधीचा मणक्यामध्ये उद्भवतात, कारण शरीराचे वजन विशेषत: कशेरुकावर आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कवर मजबूत दबाव आणते. डॉक्टर लंबर डिस्क हर्निएशन किंवा "हर्निएटेड लंबर डिस्क" बद्दल बोलतात. लक्षणे सामान्यतः चौथ्या आणि पाचव्या लंबर मणक्यांच्या (L4/L5) किंवा पाचव्या लंबर कशेरुका आणि पहिल्या कोसीजील कशेरुका (L5/S1) मधील हर्निएटेड डिस्कमुळे होतात.

लंबर डिस्क हर्नियेशनमुळे सायटॅटिक मज्जातंतू प्रभावित होते तेव्हा हे विशेषतः अप्रिय आहे. ही शरीरातील सर्वात जाड मज्जातंतू आहे. हे कमरेसंबंधीचा मणक्याचे चौथ्या आणि पाचव्या मज्जातंतूच्या मुळांपासून बनलेले आहे आणि सॅक्रमच्या पहिल्या दोन मज्जातंतूंच्या मुळांनी बनलेले आहे.

सायटॅटिक मज्जातंतू चिमटीत असताना होणार्‍या वेदनांचे वर्णन रूग्ण बहुतेक वेळा गोळीबार किंवा विद्युतीकरण असे करतात. ते नितंबापासून मांडीच्या मागच्या बाजूला आणि पायात धावतात. खोकणे, शिंकणे किंवा हालचाल केल्याने अस्वस्थता अधिक तीव्र होते. डॉक्टर या तक्रारीला इस्कियाल्जिया म्हणतात.

पाठीच्या कण्यावरील दाबाची लक्षणे

डिस्क थेट रीढ़ की हड्डीवर दाबत असलेली इतर चिन्हे म्हणजे मूत्राशय आणि आतड्यांसंबंधी स्फिंक्टर्सचे बिघडलेले कार्य. ते गुदद्वारासंबंधी आणि जननेंद्रियाच्या भागात सुन्नतेसह असतात आणि ते आपत्कालीन मानले जातात - रुग्णाने ताबडतोब रुग्णालयात जाणे आवश्यक आहे!

घोड्याच्या शेपटीवर दाबाची लक्षणे

पाठीचा कणा कमरेच्या प्रदेशात खालच्या टोकाला मज्जातंतू तंतूंच्या बंडलमध्ये चालू असतो ज्याला घोडा शेपूट (कौडा इक्विना) म्हणतात. हे सेक्रमपर्यंत विस्तारते. हा मणक्याचा भाग आहे जो दोन पेल्विक हाडांना जोडतो.

घोड्याच्या शेपटीवर (कौडा सिंड्रोम) दाब आल्यास लघवी आणि आतड्यांसंबंधी समस्या उद्भवू शकतात. याव्यतिरिक्त, पीडितांना यापुढे गुद्द्वार आणि जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये तसेच आतील मांड्यांवर संवेदना होत नाहीत. कधी कधी पाय अर्धांगवायू होतात. अशी लक्षणे असलेल्या रुग्णांनीही तातडीने रुग्णालयात जावे.

कथित हर्निएटेड डिस्क लक्षणे

पायात दुखणे हे देखील स्पष्ट लक्षण नाही - मज्जातंतूच्या मुळावर दाब असलेली हर्नियेटेड डिस्क हे अनेक संभाव्य स्पष्टीकरणांपैकी एक आहे. काहीवेळा सॅक्रम आणि श्रोणि (सॅक्रोइलिएक जॉइंट ब्लॉकेज) मधील सांध्याचा अडथळा त्याच्या मागे असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पाठदुखीमध्ये पाय दुखणे हे मज्जातंतूच्या मुळाशी कारणीभूत ठरू शकत नाही.

हर्निएटेड डिस्कचा उपचार

बर्‍याच रूग्णांना प्रामुख्याने हर्निएटेड डिस्कमध्ये काय मदत होते आणि आवश्यक असल्यास उपचार आणि स्व-मदत कशी पुढे जाते याबद्दल स्वारस्य असते.

या प्रश्नाचे उत्तर प्रामुख्याने लक्षणांवर अवलंबून असते. 90 टक्क्यांहून अधिक रुग्णांसाठी, पुराणमतवादी डिस्क हर्नियेशन उपचार, म्हणजे शस्त्रक्रियाविना थेरपी, पुरेसे आहे. हे विशेषतः खरे आहे जर हर्निएटेड डिस्कमुळे वेदना किंवा सौम्य स्नायू कमकुवत होतात, परंतु इतर किंवा अधिक गंभीर लक्षणे नाहीत.

शस्त्रक्रिया न करता उपचार

श्रेणीमध्ये: "हर्निएटेड डिस्कसह आपण काय करू नये?" बहुतेक प्रकरणांमध्ये पडणे, कायमचे अंथरुणावर पडणे. म्हणून, पुराणमतवादी डिस्क हर्नियेशन उपचारांचा एक भाग म्हणून, डॉक्टर आज क्वचितच स्थिरीकरण किंवा बेड विश्रांतीची शिफारस करतात.

तथापि, ग्रीवाच्या डिस्क हर्नियेशनच्या बाबतीत, मानेच्या कॉलरचा वापर करून मानेच्या मणक्याचे स्थिरीकरण आवश्यक असू शकते. कमरेच्या मणक्याच्या हर्निएटेड डिस्कमुळे तीव्र वेदना झाल्यास, स्टेप्ड बेड पोझिशनिंग कधीकधी अल्पावधीत उपयुक्त ठरते.

हर्निएटेड डिस्कच्या बाबतीत दीर्घकाळापर्यंत नियमित व्यायाम करणे देखील खूप महत्वाचे आहे: एकीकडे, डिस्क लोड करणे आणि अनलोड करणे यामधील बदल त्यांच्या पोषणास प्रोत्साहन देते. दुसरीकडे, शारीरिक हालचाली ट्रंक स्नायूंना बळकट करतात, ज्यामुळे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कवरील ताण कमी होतो. म्हणून, हर्निएटेड डिस्कच्या बाबतीत, पाठीच्या आणि पोटाच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी व्यायामाची शिफारस केली जाते. फिजिओथेरपिस्ट रुग्णांना हे व्यायाम पाठीच्या शाळेचा भाग म्हणून दाखवतात. त्यानंतर, रुग्णांनी स्वत: नियमितपणे व्यायाम केला पाहिजे.

याव्यतिरिक्त, हर्निएटेड डिस्क असलेले रूग्ण जोपर्यंत स्पाइनल डिस्कसाठी अनुकूल आहेत तोपर्यंत ते खेळांमध्ये व्यस्त राहू शकतात आणि करू शकतात. हे लागू होते, उदाहरणार्थ, एरोबिक्स, बॅकस्ट्रोक, क्रॉस-कंट्री स्कीइंग, नृत्य आणि धावणे किंवा जॉगिंग. स्लिप डिस्कसाठी कमी योग्य टेनिस, डाउनहिल स्कीइंग, सॉकर, हँडबॉल आणि व्हॉलीबॉल, गोल्फ, आइस हॉकी, ज्युडो, कराटे, जिम्नॅस्टिक्स, कॅनोइंग, बॉलिंग, कुस्ती, रोइंग आणि स्क्वॅश आहेत.

हर्निएटेड डिस्कमुळे (किंवा इतर कारणांमुळे) पाठदुखी असलेल्या अनेकांना आराम व्यायामाचा फायदा होतो. हे वेदना-संबंधित स्नायूंचा ताण कमी करण्यास मदत करतात, उदाहरणार्थ.

उष्णता अनुप्रयोग समान प्रभाव आहे. म्हणूनच ते बर्‍याचदा हर्निएटेड डिस्कसाठी पुराणमतवादी उपचारांचा भाग असतात.

आवश्यक असल्यास, औषधे वापरली जातात. यामध्ये, सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (आयबुप्रोफेन, डायक्लोफेनाक इ.) सारख्या वेदनाशामकांचा समावेश आहे. वेदना कमी करण्याव्यतिरिक्त, त्यांच्यात दाहक-विरोधी आणि डिकंजेस्टंट प्रभाव देखील असतो. इतर सक्रिय घटक देखील वापरले जाऊ शकतात, जसे की COX-2 इनहिबिटर (सायक्लोऑक्सीजेनेस-2 इनहिबिटर) आणि कॉर्टिसोन. त्यांच्याकडे दाहक-विरोधी आणि वेदना कमी करणारा प्रभाव देखील आहे. अत्यंत तीव्र वेदनांच्या बाबतीत, डॉक्टर थोड्या काळासाठी ओपीएट्स लिहून देतात.

काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर स्नायूंना आराम देणारी औषधे (स्नायू शिथिल करणारे) लिहून देतील कारण वेदना आणि संभाव्य आरामदायी स्थितीमुळे स्नायू तणावग्रस्त आणि कडक होतात. कधीकधी एंटिडप्रेसस उपयुक्त असतात, उदाहरणार्थ गंभीर किंवा तीव्र वेदनांच्या बाबतीत.

शस्त्रक्रिया केव्हा करावी लागेल?

हर्निएटेड डिस्क ऑपरेशन करावे की नाही हे डॉक्टर आणि रुग्ण एकत्र ठरवतात. डिस्क शस्त्रक्रियेचे निकष आहेत:

• पाठीचा कणा (लवकर किंवा तात्काळ शस्त्रक्रिया) विरुद्ध दाब दर्शवणारी लक्षणे.

• गंभीर अर्धांगवायू किंवा वाढता पक्षाघात (तत्काळ शस्त्रक्रिया).

• घोड्याच्या शेपटीवर (कौडा इक्विना) दाब दर्शवणारी लक्षणे (तत्काळ शस्त्रक्रिया)
• वेदना कमी होणे आणि वाढता अर्धांगवायू (जलद शस्त्रक्रिया कारण मज्जातंतूंची मुळे आधीच मरत असल्याचा धोका आहे)

ऑपरेशन: मायक्रोसर्जिकल डिसेक्टॉमी

हर्निएटेड डिस्कच्या सर्जिकल उपचारांमध्ये सर्वात जास्त वापरले जाणारे तंत्र म्हणजे मायक्रोसर्जिकल डिसेक्टॉमी (डिस्क = डिस्क, एक्टोमी = काढणे). यात प्रभावित डिस्क काढण्यासाठी सर्जिकल मायक्रोस्कोप आणि लहान विशेष उपकरणे वापरणे समाविष्ट आहे. हे त्या पाठीच्या मज्जातंतूंना आराम देण्यासाठी आहे ज्या हर्निएटेड डिस्कमुळे संकुचित आहेत आणि अस्वस्थता निर्माण करतात.

शस्त्रक्रियेची साधने घालण्यासाठी फक्त लहान त्वचेचे चीर आवश्यक आहे. या कारणास्तव, मायक्रोसर्जिकल सर्जिकल तंत्र हे कमीतकमी हल्ल्याच्या प्रक्रियेपैकी एक आहे.

मायक्रोसर्जिकल डिस्केक्टॉमीसह, सर्व हर्निएटेड डिस्क काढल्या जाऊ शकतात - डिस्कचा भाग कोणत्या दिशेने घसरला आहे याची पर्वा न करता. याव्यतिरिक्त, सर्जन थेट पाहू शकतो की रीढ़ की मज्जातंतू कोणत्याही दबावापासून मुक्त झाली आहे की नाही.

डिसेक्टॉमीची प्रक्रिया

सुरुवातीला, सर्जन रोगग्रस्त डिस्कच्या भागावर त्वचेचा एक लहान चीरा बनवतो. मग तो पाठीच्या स्नायूंना काळजीपूर्वक बाजूला करतो आणि कशेरुकी शरीरांना जोडणारा पिवळसर अस्थिबंधन (लिगामेंटम फ्लेवम) अर्धवट कापतो (आवश्यक तेवढा कमी). हे सर्जनला सूक्ष्मदर्शकासह थेट स्पाइनल कॅनलमध्ये पाहण्याची संधी देते. कधीकधी दृश्य सुधारण्यासाठी त्याला कशेरुकाच्या कमानातून हाडांचा एक छोटा तुकडा काढावा लागतो.

विशेष साधनांचा वापर करून, तो आता पाठीच्या मज्जातंतूच्या दृश्य नियंत्रणाखाली प्रलंबित डिस्क टिश्यू सैल करतो आणि ग्रासिंग फोर्सेप्सने काढून टाकतो. डिस्कच्या तंतुमय रिंगमधील मोठे दोष मायक्रोसर्जिकल पद्धतीने जोडले जाऊ शकतात. स्पाइनल कॅनाल (सिक्वेस्ट्रम) मध्ये घसरलेले डिस्कचे तुकडे देखील अशा प्रकारे काढले जातात. डिस्क शस्त्रक्रियेच्या अंतिम टप्प्यात, सर्जन त्वचेला काही शिवणांनी बंद करतो.

संभाव्य गुंतागुंत

कोणत्याही ऑपरेशनप्रमाणे, या डिस्क शस्त्रक्रियेमध्ये एक विशिष्ट भूल देण्याच्या जोखीम, तसेच संक्रमण, जखमेच्या उपचारांच्या समस्या आणि दुय्यम रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो.

इष्टतम चकती शस्त्रक्रिया करून आणि लांबलचक डिस्क काढून टाकल्यानंतरही, काही रुग्णांना आठवडे किंवा महिन्यांनंतर पुन्हा पाय दुखणे किंवा मुंग्या येणे असा अनुभव येतो. या उशीरा परिणामास "फेल्ड बॅक सर्जरी सिंड्रोम" म्हणतात.

ऑपरेशन नंतर

ऍनेस्थेसिया अंतर्गत कोणत्याही ऑपरेशनप्रमाणे, ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी मूत्राशय कधीकधी कॅथेटरने रिकामे करणे आवश्यक असते. तथापि, मूत्राशय आणि आतड्यांचे कार्य फारच थोड्या वेळाने सामान्य होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्ण ऑपरेशनच्या दिवशी संध्याकाळी उठण्यास सक्षम असतो.

रूग्णालयातील मुक्काम सहसा फक्त काही दिवस टिकतो. मायक्रोसर्जिकल डिसेक्टॉमीच्या सहा किंवा बारा महिन्यांनंतर, डिस्क शस्त्रक्रियेच्या दीर्घकालीन यशाचे पुनरावलोकन केले जाते. इमेजिंग प्रक्रिया या प्रक्रियेत मदत करतात.

शस्त्रक्रिया: ओपन डिसेक्टॉमी

सर्जिकल मायक्रोस्कोपचा परिचय होण्यापूर्वी, हर्निएटेड डिस्क्स बहुतेक वेळा पारंपारिक ओपन तंत्राचा वापर करून मोठ्या पध्दतीने (मोठे चीरे) चालवल्या जात होत्या. आज, ओपन डिसेक्टॉमी क्वचितच केली जाते, जसे की पाठीच्या विकृतीच्या प्रकरणांमध्ये. जरी त्यांचे परिणाम मायक्रोसर्जिकल डिसेक्टॉमीच्या तुलनेत आहेत. तथापि, गंभीर गुंतागुंत अधिक वारंवार होतात.

ऑपरेशनची प्रक्रिया

ओपन डिसेक्टॉमी मूलत: मायक्रोसर्जिकल डिस्क हर्नियेशन शस्त्रक्रियेप्रमाणेच पुढे जाते, परंतु मोठ्या चीरे तयार केल्या जातात आणि शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्राचे सूक्ष्म ऑप्टिक ऐवजी बाहेरून मूल्यांकन केले जाते.

संभाव्य गुंतागुंत

ऑपरेशन नंतर

कधीकधी ओपन डिस्क शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवशी, मूत्राशय कॅथेटरने रिकामे करणे आवश्यक आहे. तथापि, थोड्याच वेळात, मूत्राशय आणि आतड्यांचे कार्य सामान्य होते.

रुग्णाला सहसा ऑपरेशनच्या दिवशी संध्याकाळी पुन्हा उठण्याची परवानगी दिली जाते. दुसर्‍या दिवशी, तो सामान्यत: परत परत स्नायू आणि अस्थिबंधन उपकरणे मजबूत करण्यासाठी फिजिओथेरपी व्यायाम सुरू करतो. रूग्ण साधारणतः काही दिवस हॉस्पिटलमध्ये राहतो.

शस्त्रक्रिया: एंडोस्कोपिक डिसेक्टॉमी

एन्डोस्कोपिक डिस्क हर्नियेशन शस्त्रक्रिया प्रत्येक रुग्णासाठी शक्य नाही. उदाहरणार्थ, जर डिस्कचे काही भाग वेगळे झाले असतील (सेक्वेस्टर्ड डिस्क हर्नियेशन) आणि स्पाइनल कॅनालमध्ये वर किंवा खाली सरकले असतील तर ते अयोग्य आहे. एंडोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी देखील नेहमी लंबर स्पाइन आणि सेक्रममधील संक्रमण क्षेत्रातील हर्निएटेड डिस्कसाठी लागू होत नाही. कारण इथे iliac crest वाद्यांचा मार्ग अडवते.

प्रसंगोपात, एंडोस्कोपिक पद्धतींचा वापर केवळ संपूर्ण इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क (डिसेक्टॉमी) काढण्यासाठीच केला जाऊ शकत नाही, तर आवश्यक असल्यास, केवळ जिलेटिनस कोर (न्यूक्लियस) चे काही भाग देखील वापरता येतात. त्यानंतर डॉक्टर पर्क्यूटेनियस एंडोस्कोपिक न्यूक्लियोटॉमीबद्दल बोलतात.

ऑपरेशनची प्रक्रिया

एंडोस्कोपिक डिस्क शस्त्रक्रियेदरम्यान रुग्ण त्याच्या पोटावर झोपतो. प्रभावित पाठीच्या भागावरील त्वचा निर्जंतुक केली जाते आणि स्थानिकरित्या भूल दिली जाते.

शल्यचिकित्सक आता विशेषतः मज्जातंतूवर दाबत असलेल्या डिस्क टिश्यू काढून टाकतात. एंडोस्कोपिक डिस्कच्या शस्त्रक्रियेनंतर, तो एक किंवा दोन टाके घालून चीरे बांधतो किंवा विशेष प्लास्टरने उपचार करतो.

संभाव्य गुंतागुंत

एंडोस्कोपिक डिस्क शस्त्रक्रियेमध्ये गुंतागुंतीचे प्रमाण तुलनेने कमी असते. तरीसुद्धा, मज्जातंतूंना दुखापत होण्याचा धोका असतो. संभाव्य परिणाम म्हणजे पायांमधील संवेदी आणि हालचालींचे विकार तसेच मूत्राशय आणि आतड्यांचे कार्यात्मक विकार.

याव्यतिरिक्त, कोणत्याही ऑपरेशनप्रमाणे, संसर्ग, जखमेच्या उपचारांचे विकार आणि दुय्यम रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो.

मायक्रोसर्जिकल डिस्केक्टॉमीच्या तुलनेत, एन्डोस्कोपिक डिस्क शस्त्रक्रियेसह पुनरावृत्ती दर जास्त आहे.

ऑपरेशन नंतर

अखंड तंतुमय रिंगसह डिस्क शस्त्रक्रिया

जर एखाद्याला फक्त सौम्य हर्निएटेड डिस्क असेल ज्यामध्ये तंतुमय रिंग अजूनही शाबूत असेल, तर कधीकधी कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेद्वारे जिलेटिनस कोरच्या क्षेत्रामध्ये प्रभावित डिस्क कमी करणे किंवा संकुचित करणे शक्य आहे. यामुळे मज्जातंतूंच्या मुळांवर किंवा पाठीच्या कण्यावरील दबाव कमी होतो. हे तंत्र फुगवटा डिस्कसाठी देखील वापरले जाऊ शकते (या प्रकरणात, तंतुमय रिंग नेहमीच अखंड असते).

कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेचा फायदा असा आहे की त्याला फक्त लहान त्वचेचे चीर आवश्यक आहे, खुल्या शस्त्रक्रियेपेक्षा कमी धोकादायक आहे आणि सामान्यतः बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते. तथापि, ते केवळ थोड्या रुग्णांमध्ये मानले जातात.

ऑपरेशनची प्रक्रिया

हे करण्यासाठी, तो लेसर वापरतो, उदाहरणार्थ, जो प्रकाशाच्या वैयक्तिक फ्लॅशसह (लेसर डिस्क डीकंप्रेशन) डिस्कच्या आत जिलेटिनस कोरची वाफ बनवतो. जिलेटिनस कोरमध्ये 90 टक्क्यांहून अधिक पाणी असते. ऊतींचे वाष्पीकरण केल्याने न्यूक्लियसचे प्रमाण कमी होते. याव्यतिरिक्त, उष्णता "वेदना रिसेप्टर्स" (nociceptors) नष्ट करते.

थर्मोलेशनमध्ये, सर्जन क्ष-किरणांच्या मार्गदर्शनाखाली डिस्कच्या आतील भागात थर्मल कॅथेटर आणतो. कॅथेटर 90 अंश सेल्सिअस पर्यंत गरम केले जाते जेणेकरून डिस्क टिश्यूचा काही भाग शिजतो. त्याच वेळी, उष्णता बाहेरील तंतुमय रिंग मजबूत करते असे म्हटले जाते. वेदना वाहणाऱ्या काही नसाही नष्ट होतात.

न्यूक्लियोप्लास्टी नावाच्या प्रक्रियेत, डॉक्टर उष्णता निर्माण करण्यासाठी आणि ऊतींचे वाष्पीकरण करण्यासाठी रेडिओ फ्रिक्वेन्सीचा वापर करतात.

केमोन्यूक्लिओलिसिसमध्ये चकतीतील जिलेटिनस न्यूक्लियसला रासायनिक रीतीने द्रवरूप करणारे एन्झाइम chymopapain इंजेक्ट करणे समाविष्ट आहे. ठराविक प्रतीक्षा वेळेनंतर, द्रवीभूत न्यूक्लियस वस्तुमान कॅन्युलाद्वारे एस्पिरेट केले जाते. येथे हे अतिशय महत्वाचे आहे की प्रश्नातील डिस्कची तंतुमय रिंग पूर्णपणे अबाधित आहे. अन्यथा, आक्रमक एंझाइम सुटून आसपासच्या ऊतींना (जसे की मज्जातंतूच्या ऊतींना) गंभीर नुकसान होण्याचा धोका असतो.

संभाव्य गुंतागुंत

मिनिमली इनवेसिव्ह डिस्क सर्जरीच्या संभाव्य गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे बॅक्टेरियल डिस्किटिस (स्पॉन्डिलोडिस्किटिस). हे संपूर्ण कशेरुकाच्या शरीरात पसरू शकते. या कारणास्तव, रुग्णाला सामान्यतः प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून प्रतिजैविक दिले जाते.

ऑपरेशन नंतर

मिनिमली इनवेसिव्ह डिस्क शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या काही आठवड्यांमध्ये, रुग्णाने शारीरिकदृष्ट्या ते स्वतःवर सहजतेने घेतले पाहिजे. कधीकधी रुग्णाला ताण कमी करण्यासाठी या कालावधीसाठी कॉर्सेट (लवचिक कमरपट्टा) लिहून दिली जाते.

सर्जिकल डिस्क हर्नियेशन उपचारांचा एक भाग म्हणून, मणक्याची गतिशीलता टिकवून ठेवण्यासाठी काहीवेळा जीर्ण डिस्क कृत्रिम अवयवाने बदलली जाते. डिस्क इम्प्लांट हे कशेरुक आणि त्यांची सामान्य हालचाल यांच्यातील अंतर राखण्यासाठी आणि वेदना कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.

आतापर्यंत, हे अस्पष्ट आहे की कोणत्या रुग्णांना डिस्क इम्प्लांटचा फायदा होतो आणि दीर्घकालीन परिणाम काय आहेत. चालू असलेल्या अभ्यासात आतापर्यंत सकारात्मक परिणाम दिसून आले आहेत. तथापि, वास्तविक दीर्घकालीन परिणाम अद्याप कमी आहेत, विशेषत: डिस्क शस्त्रक्रियेच्या वेळी बहुतेक रूग्ण मध्यमवयीन असतात, म्हणून त्यांना सामान्यत: त्यांच्या पुढे जीवनाचा थोडासा भाग असतो.

न्यूक्लियस पल्पोसस बदलणे

निष्कर्षांच्या प्रमाणात आणि प्रक्रियेवर अवलंबून, स्थानिक भूल किंवा लहान भूल या डिस्क शस्त्रक्रियेसाठी पुरेशी असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हायड्रोजेल पोकळ सुईने (एक्स-रे व्हिजन अंतर्गत) ओळखले जाते. प्रभावित रुग्ण अनेकदा त्याच दिवशी उठून दुसऱ्या दिवशी मोकळेपणाने फिरू शकतात. जगभरातील नैदानिक ​​​​अभ्यासांमध्ये ही प्रक्रिया अधिक विकसित केली जात आहे आणि त्याचे परीक्षण केले जात आहे. दीर्घकालीन परिणामांबद्दल फारसे माहिती नाही.

एकूण डिस्क बदलणे

एकूण डिस्क रिप्लेसमेंटमध्ये, डॉक्टर डिस्क आणि जवळच्या कशेरुकाच्या बेस आणि वरच्या प्लेट्सचे भाग काढून टाकतात. बहुतेक मॉडेल्समध्ये, डिस्क रिप्लेसमेंटमध्ये टायटॅनियम-लेपित बेस आणि कव्हर प्लेट्स आणि पॉलिथिलीन इनले (सामान्य हिप रिप्लेसमेंट प्रमाणे) असतात.

मग सर्जन डिस्क रिप्लेसमेंट घालतो. मणक्याचा दाब इम्प्लांटला स्थिर करतो. तीन ते सहा महिन्यांत, हाडांची सामग्री फुल डिस्क प्रोस्थेसिसच्या विशेष लेपित बेस आणि कव्हर प्लेट्समध्ये वाढते.

आधीच शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवशी, रुग्ण उभे राहण्यास सक्षम आहे. पहिल्या आठवड्यात, त्याने जास्त भार उचलू नये आणि अत्यंत हालचाली टाळल्या पाहिजेत. एक लवचिक कमरपट्टा, जो रुग्ण स्वतःवर ठेवतो, स्थिरीकरणासाठी वापरला जातो.

ऑस्टियोपोरोसिस (हाडांच्या शोष) ग्रस्त रूग्णांसाठी संपूर्ण डिस्क बदलणे योग्य नाही किंवा जिथे उपचार केले जाणारे कशेरुक हालचालींच्या बाबतीत अस्थिर आहे.

हर्नियेटेड डिस्कची कारणे काय आहेत?

संकुचित रीढ़ की हड्डीच्या मज्जातंतू (पाठीच्या मज्जातंतू) अशा प्रकारे जोरदार चिडून असतात आणि मेंदूला वाढलेल्या वेदना सिग्नल प्रसारित करतात. मोठ्या प्रमाणात दुखापत झाल्यास, उत्तेजना प्रसारित करणे इतके विस्कळीत होऊ शकते की पक्षाघात होतो.

” शैली = ” कमाल-उंची: 25px; कमाल-रुंदी: 25px;” src=”/image/icon_inline.gif”>

50 वर्षांच्या वयानंतर हर्निएटेड डिस्कची वारंवारता पुन्हा कमी होते, कारण डिस्क न्यूक्लियस वाढत्या वयानुसार द्रव गमावते आणि त्यामुळे कमी वारंवार गळती होते.

याव्यतिरिक्त, व्यायामाचा अभाव आणि जास्त वजन हे हर्निएटेड डिस्कसाठी महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक आहेत. सामान्यतः, नंतर ओटीपोटाचे आणि पाठीचे स्नायू देखील कमकुवत असतात. शरीराची अशी अस्थिरता इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या चुकीच्या लोडिंगला प्रोत्साहन देते, कारण फक्त मजबूत ट्रंक स्नायू मणक्याला आराम देतात.

क्वचितच, दुखापत (जसे की पायऱ्यांवरून पडणे किंवा ट्रॅफिक अपघात) आणि मणक्याचे जन्मजात विकृती हे हर्निएटेड डिस्कचे कारण आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, संयोजी ऊतकांची अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित कमकुवतता, तणाव आणि असंतुलित किंवा चुकीचा आहार हर्निएटेड डिस्कच्या विकासास प्रोत्साहन देते.

हर्निएटेड डिस्क: तपासणी आणि निदान

अस्पष्ट पाठदुखीच्या बाबतीत, प्रथम आपल्या फॅमिली डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. हर्निएटेड डिस्कचा संशय असल्यास, तो किंवा ती तुम्हाला एखाद्या विशेषज्ञकडे पाठवेल, जसे की न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन किंवा ऑर्थोपेडिस्ट.

हर्निएटेड डिस्कचे निदान करण्यासाठी, रुग्णाला सामान्यतः प्रश्न विचारला जातो (अॅनॅमनेसिस) आणि संपूर्ण शारीरिक आणि न्यूरोलॉजिकल तपासणी केली जाते. फक्त काही विशिष्ट प्रकरणांमध्ये मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) सारख्या इमेजिंग प्रक्रिया आवश्यक असतात.

डॉक्टर-रुग्ण मुलाखत

• तुमच्या काय तक्रारी आहेत? ते नेमके कुठे होतात?

• तुम्हाला किती काळ तक्रारी आहेत आणि त्या कशामुळे झाल्या?

• जेव्हा तुम्ही खोकता, शिंकता किंवा हालचाल करता तेव्हा वेदना वाढते का?

• तुम्हाला लघवी करताना किंवा आतड्याची हालचाल होण्यास त्रास होतो का?

ही माहिती डॉक्टरांना अस्वस्थतेचे कारण कमी करण्यात आणि मणक्याच्या कोणत्या भागातून उद्भवू शकते याचे मूल्यांकन करण्यात मदत करेल.

शारीरिक आणि न्यूरोलॉजिकल तपासणी

पुढील पायरी म्हणजे शारीरिक आणि न्यूरोलॉजिकल तपासणी. विकृती किंवा वेदना बिंदू शोधण्यासाठी डॉक्टर पाठीच्या आणि पाठीच्या स्नायूंच्या क्षेत्रामध्ये पॅल्पेशन, टॅपिंग आणि दाब तपासणी करतात. हर्निएटेड डिस्क शोधण्यासाठी, तो मणक्याच्या गतीची श्रेणी देखील तपासू शकतो.

प्रतिमा प्रक्रिया

संगणक टोमोग्राफी (CT) तसेच चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) हर्निएटेड डिस्क दृश्यमान करते. डॉक्टर नंतर पाहू शकतात, उदाहरणार्थ, हर्नियेशनची व्याप्ती आणि ती कोणत्या दिशेने आली आहे: बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मध्यवर्ती हर्नियेटेड डिस्क असते. या प्रकरणात, लीक केलेला जिलेटिनस कोर इंटरव्हर्टेब्रल होल आणि स्पाइनल कॅनल दरम्यान घसरला आहे.

पार्श्व हर्निएटेड डिस्क या वस्तुस्थितीद्वारे ओळखली जाऊ शकते की जिलेटिनस न्यूक्लियस बाजूला सरकले आहे आणि इंटरव्हर्टेब्रल छिद्रांमध्ये गळत आहे. जर ते प्रभावित बाजूच्या मज्जातंतूच्या मुळावर दाबले तर एकतर्फी अस्वस्थता येते.

अधिक क्वचितच, एक मध्यवर्ती डिस्क हर्नियेशन उपस्थित आहे: येथे, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क न्यूक्लियसचे जिलेटिनस वस्तुमान पाठीच्या कालव्याच्या (स्पाइनल कॉर्ड कॅनल) दिशेने मध्यवर्ती पाठीमागे बाहेर पडते आणि थेट पाठीच्या कण्यावर दाबू शकते.

हर्नियेटेड डिस्कसाठी इमेजिंग प्रक्रिया केव्हा आवश्यक आहेत?

पाठदुखीसह संभाव्य ट्यूमर (ताप, रात्री घाम येणे किंवा वजन कमी होणे) ची लक्षणे दिसतात तेव्हा इमेजिंग देखील आवश्यक असते. या दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, क्ष-किरण कॉन्ट्रास्ट एजंटसह पाठीचा कणा आणि पाठीचा कणा (ड्युरल स्पेस) मधील जागेचे इमेजिंग आवश्यक आहे (मायलोग्राफी किंवा मायलो-सीटी).

सामान्य क्ष-किरण तपासणी सहसा उपयोगी नसते जेव्हा हर्निएटेड डिस्कचा संशय येतो, कारण ती फक्त हाडे दर्शवते परंतु इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्स आणि मज्जातंतू ऊतकांसारख्या मऊ ऊतकांची संरचना दर्शवत नाही.

इमेजिंग प्रक्रिया नेहमीच उपयुक्त नसतात

जरी एमआरआय किंवा सीटी स्कॅनमध्ये हर्निएटेड डिस्क आढळली तरीही, रुग्णाला डॉक्टरकडे जाण्यास प्रवृत्त करणाऱ्या तक्रारींचे कारण ते असू शकत नाही. खरं तर, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, हर्नियेटेड डिस्क लक्षणांशिवाय (लक्षण नसलेली) प्रगती करते.

स्नायू आणि मज्जातंतूंच्या क्रियाकलापांचे मोजमाप

जर हात किंवा पायांमध्ये अर्धांगवायू किंवा संवेदनांचा त्रास होत असेल आणि हा हर्निएटेड डिस्कचा थेट परिणाम आहे की नाही हे स्पष्ट होत नसेल, तर इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) किंवा इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी (ENG) निश्चितता आणू शकतात. EMG सह, उपचार करणारे डॉक्टर सुईद्वारे वैयक्तिक स्नायूंच्या विद्युत क्रियाकलापांचे मोजमाप करतात. संशयाच्या बाबतीत, हर्निएटेड डिस्कद्वारे कोणत्या मज्जातंतूची मुळे पिळली जात आहेत किंवा पॉलीन्यूरोपॅथीसारखा दुसरा मज्जातंतूचा आजार आहे की नाही हे ENG स्पष्ट करते.

प्रयोगशाळा चाचण्या

आवश्यक असल्यास, डॉक्टर रक्तातील सामान्य पॅरामीटर्सचे निर्धारण करण्यासाठी व्यवस्था करतात. यामध्ये ल्युकोसाइट्सची संख्या आणि सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन (CRP) सारख्या जळजळ मूल्यांचा समावेश आहे. हे महत्वाचे आहेत, उदाहरणार्थ, जर लक्षणे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क आणि समीप कशेरुकाच्या शरीराच्या (स्पॉन्डिलोडिस्किटिस) जळजळीमुळे उद्भवू शकतात.

हर्निएटेड डिस्क: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान

90 रूग्णांपैकी सुमारे 100 रूग्णांमध्ये, तीव्र हर्नियेटेड डिस्कमुळे होणारी वेदना आणि प्रतिबंधित हालचाल सहा आठवड्यांच्या आत स्वतःच कमी होईल. संभाव्यतः, विस्थापित किंवा गळती झालेली डिस्क ऊतक शरीराद्वारे किंवा शिफ्टद्वारे काढून टाकली जाते, ज्यामुळे मज्जातंतू किंवा पाठीच्या कण्यावरील दबाव कमी होतो.

उपचार आवश्यक असल्यास, पुराणमतवादी उपाय सहसा पुरेसे असतात. म्हणून ते बर्‍याचदा हर्निएटेड डिस्कसाठी निवडीचे उपचार असतात. पुनरुत्पादनाचा कालावधी आणि पुनर्प्राप्तीची शक्यता हर्नियेटेड डिस्कच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

शस्त्रक्रियेनंतर

हर्नियेटेड डिस्कसाठी शस्त्रक्रिया काळजीपूर्वक विचारात घेतली पाहिजे. जरी हे बर्याचदा यशस्वी होत असले तरी, नेहमीच असे रुग्ण असतात ज्यांच्यासाठी ऑपरेशनमुळे वेदनांपासून इच्छित दीर्घकालीन स्वातंत्र्य मिळत नाही.

त्यानंतर डॉक्टर फेल-बॅक सर्जरी सिंड्रोम किंवा पोस्टडिसेक्टोमी सिंड्रोमबद्दल बोलतात. असे घडते कारण शस्त्रक्रियेने वेदनांचे खरे कारण काढून टाकले नाही किंवा वेदनांचे नवीन कारणे निर्माण केली आहेत. यामध्ये, उदाहरणार्थ, सर्जिकल क्षेत्रातील जळजळ आणि डाग यांचा समावेश आहे.

डिस्क शस्त्रक्रियेची आणखी एक संभाव्य गुंतागुंत म्हणजे प्रक्रियेदरम्यान नसा आणि रक्तवाहिन्यांचे नुकसान.

त्यामुळे जर एखाद्या रुग्णाला डिस्क शस्त्रक्रियेनंतर पूर्वीपेक्षा जास्त वाईट वाटत असेल तर त्याची अनेक संभाव्य कारणे असू शकतात. याव्यतिरिक्त, काहीवेळा फॉलो-अप शस्त्रक्रिया आवश्यक असतात. शस्त्रक्रिया झालेल्या रूग्णांमध्ये नंतर हर्निएटेड डिस्क पुन्हा उद्भवल्यास हे देखील होते.

आतापर्यंत, हर्निएटेड डिस्क असलेल्या रुग्णांना डिस्क शस्त्रक्रियेचा सर्वात जास्त फायदा होईल हे आधीच निश्चितपणे जाणून घेण्याचा कोणताही मार्ग नाही.

हर्निएटेड डिस्क: प्रतिबंध

दैनंदिन आव्हानांचा सामना करण्यासाठी शरीरासाठी निरोगी, मजबूत कोर स्नायुची पूर्व शर्त आहे. प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तुमच्या शरीराचे वजन पहा: जास्त वजनामुळे पाठीवर ताण येतो आणि डिस्क हर्नियेशनला प्रोत्साहन मिळते.

• नियमित व्यायाम करा: चालणे, जॉगिंग, क्रॉस-कंट्री स्कीइंग, क्रॉलिंग आणि बॅकस्ट्रोक, नृत्य, वॉटर जिम्नॅस्टिक्स आणि इतर प्रकारचे जिम्नॅस्टिक्स जे पाठीच्या स्नायूंना बळकट करतात ते विशेषतः पाठीसाठी फायदेशीर आहेत.

• योग, ताई ची आणि पिलेट्स सारख्या काही विश्रांती तंत्रे देखील चांगल्या पवित्रा वाढवतात आणि खोड आणि पाठ मजबूत करण्यास मदत करतात.

• तुम्ही अनेकदा वापरता त्या वस्तू पोहोचण्यास सोप्या उंचीवर ठेवा: यामुळे तुमचे डोळे आणि हातावरील ताण कमी होतो आणि तुम्हाला तुमच्या मानेच्या मणक्याचे ओव्हरलोड होण्यापासून प्रतिबंधित करते. बॅक-फ्रेंडली कामाच्या ठिकाणी हे देखील महत्त्वाचे आहे.

• खोल आणि मऊ बसणे टाळा; पाचर-आकाराच्या सीट कुशनची शिफारस केली जाते.

• उभे असताना काम करणे: वर्कस्टेशन पुरेसे उंच असले पाहिजे जेणेकरून तुम्ही (कायमस्वरूपी) सरळ उभे राहण्यास सक्षम असाल.

• तुमचे पाय लांब करून आणि पाठीचा कणा वाकवून खूप जड वस्तू कधीही उचलू नका: त्याऐवजी, तुमचे गुडघे वाकवा, तुमचा पाठीचा कणा लांब ठेवा आणि "तुमच्या पायांवरून" भार उचला.

• दोन्ही हातांमध्ये भार वितरीत करा जेणेकरून पाठीचा कणा समान रीतीने लोड होईल.

• ओझे वाहून नेताना मणक्याला विरुद्ध बाजूस कोन करू नका.

• भार वाहून नेत असताना आपले हात आपल्या शरीराच्या जवळ ठेवा: आपल्या शरीराचे वजन मागे हलवू नका आणि पोकळ परत टाळा.

हा सल्ला विशेषतः अशा लोकांसाठी आहे ज्यांना आधीच हर्नियेटेड डिस्क आहे.