स्थानिकीकरण
ची सर्वाधिक वारंवार भाषणे इविंगचा सारकोमा लांब ट्यूबलरमध्ये आहेत हाडेयेथे प्रामुख्याने टिबिया आणि फायब्युला किंवा सपाट हाडे असतात. तथापि, एक घातक म्हणून हाडांचा कर्करोग, इविंगचा सारकोमा सर्वांना प्रभावित करू शकते हाडे. मोठे हाडे सर्वात वारंवार प्रभावित होतात, लहान त्याऐवजी क्वचितच.
जर लांब ट्यूबलर हाडांवर परिणाम झाला असेल तर ट्यूमर सहसा तथाकथित डायफिसिसच्या शाफ्ट क्षेत्रामध्ये आढळतो. प्राधान्यकृत स्थानिकीकरण: लवकर मजबूत हेमॅटोजेनिक मेटास्टेसिसमुळे (पुढील विभाग पहा), मऊ ऊतकांमधील स्थानिकीकरण देखील कल्पनीय आहे.
- साधारण.
30% फीमर (मांडीचे हाड)
- साधारण 12% टिबिया (शिन हाड)
- साधारण 10% ह्यूमरस (वरच्या हाताची हाड)
- साधारण.
9% बेसिन
- साधारण 8% फिब्युला (फायब्युला)
इविंगचा सारकोमा प्राथमिक अर्बुद (अर्बुद मूळ बिंदू) म्हणून पेल्विक हाडातील पाचपैकी केवळ एका प्रकरणात स्थानिकीकरण होते. महत्त्वपूर्ण म्हणजे बर्‍याचदा प्राथमिक ट्यूमर लांब ट्यूबलर हाडात स्थित असतो.
प्रथम लक्षणे सूज असू शकतात, वेदना आणि ओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये जास्त गरम करणे. पाय प्राथमिक ट्यूमरचे दुर्मिळ स्थानिकीकरण आहे. हे अधिक सामान्य आहे की टिबिया किंवा फायब्युलामधून प्राथमिक ट्यूमर पायात मेटास्टॅसिसला प्रोत्साहित करतात.
अस्पष्ट, वेदनादायक सूज आणि पायाची जास्त ताप येणे झाल्यास, विशेषत: तारुण्यातील काळात, बालकाव्यतिरिक्त इव्हिंगचे सारकोमा देखील नाकारले जाणे आवश्यक आहे संधिवात. याचा अर्थ असा होत नाही की सर्वात वाईट अपेक्षित आहे. इमेजिंगच्या स्वरूपात लक्ष्यित निदान तक्रारींच्या कारणांबद्दल प्रारंभिक स्पष्टीकरण प्रदान करू शकतात.
मेटास्टेसिस
आधीच वर नमूद केल्याप्रमाणे, इविंगचे सारकोमा हेमेटोजेनेसिसच्या सुरुवातीच्या अवस्थेत (= रक्तप्रवाहातून) मेटास्टेसाइझ केलेले मानले जाते. मेटास्टेसेस म्हणूनच मऊ ऊतकांमध्ये देखील स्थिर होऊ शकते. द फुफ्फुस प्रामुख्याने प्रभावित आहे.
तथापि, सांगाडा देखील त्यास प्रभावित करू शकतो मेटास्टेसेस रक्तप्रवाहाद्वारे. इव्हिंगच्या सारकोमाचे लवकर मेटास्टॅटिक म्हणून वर्गीकरण केले जाऊ शकते हे या अभ्यासातून सिद्ध झाले आहे की मेटास्टेसेस निदान वेळी जवळजवळ 25% प्रकरणांमध्ये आढळू शकते. दुर्दैवाने मेटास्टेसेस नेहमीच शोधले जाऊ शकत नसल्यामुळे, गडद दर कदाचित खूपच जास्त असतो. इव्हिंग - सारकोमासमुळे विविध लक्षणे उद्भवू शकतात.
ते खाली सूचीबद्ध केले जातीलः क्लिनिकल, इमेजिंग आणि प्रयोगशाळेच्या निदानानंतर पुढील निकष पूर्ण केल्यास ट्यूमर वगळणे शक्य आहे: ट्यूमर नसलेल्या आजाराद्वारे दृश्यमान सूज, सिद्ध वस्तुमान किंवा अस्पष्ट लक्षण स्पष्टपणे स्पष्ट आणि सिद्ध केले जाऊ शकतात. .
- अस्पष्ट कारण वेदना
- सूज आणि सामान्यत: त्या भागात वेदना देखील होतात
- लिम्फ नोड सूज
- जळजळ होण्याची स्थानिक चिन्हे (लालसरपणा, सूज, अति तापविणे)
- अनजाने वजन कमी होणे
- अर्धांगवायू पर्यंत कार्यात्मक मर्यादा
- अपघाताच्या घटनेशिवाय फ्रॅक्चर
- रात्री घाम
- मध्यम ल्युकोसाइटोसिस (= रक्तातील ल्युकोसाइट संख्येत वाढ)
- कामगिरी कमी केली
- कोणतीही स्थानिक आवश्यकता शोधण्यायोग्य किंवा नाही
मूलभूत निदानः तत्वतः, इमेजिंग तंत्र मूलभूत निदानासाठी वापरले जातात. हे आहेत क्ष-किरण अर्बुद स्थानिकीकरणाच्या क्षेत्रामध्ये तपासणी एक्स-रे परीक्षा (कमीतकमी 2 पातळी) सोनोग्राफी ट्यूमरची सोनोग्राफी (विशेषत: मऊ ऊतक ट्यूमरच्या विभेदक निदानाच्या संशयाच्या बाबतीत) अतिरिक्त माहिती मिळविण्यासाठी आणि विभेदक निदान मर्यादा सक्षम करण्यासाठी, प्रयोगशाळा निदान (चाचणी प्रयोगशाळेची मूल्ये) वापरलेले आहे.
पुढील प्रयोगे या प्रयोगशाळेच्या निदानाच्या व्याप्तीमध्ये निश्चित केली जातात:
- रक्त संख्या
- लोह (ट्यूमर कमी असल्याने)
- इलेक्ट्रोलाइट्स (हायपरक्लेसीमिया नाकारण्यासाठी)
- बीएसजी (रक्तातील घट्ट घट)
- सीआरपी (सी-रिtiveक्टिव प्रोटीन)
- अल्कधर्मी फॉस्फेट (एपी)
- हाड-विशिष्ट (एपी)
- Idसिड फॉस्फेट (एसपी)
- प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (PSA)
- यूरिक acidसिड (एचआरएस): हाय सेल टर्नओव्हर दरम्यान वाढली, उदा. हेमोब्लास्टोसिसमध्ये
- एकूण प्रथिने: सेवन प्रक्रियेत प्रथिने इलेक्ट्रोफोरेसीस कमी होते
- मूत्र स्थिती: पॅराप्रोटीन - मायलोमाचा पुरावा (प्लाझोमाइटोमा)
- इविंगच्या सारकोमामध्ये ट्यूमर मार्कर एनएसई = न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलाज
मूलभूत निदानामध्ये नमूद केलेल्या इमेजिंग प्रक्रियेव्यतिरिक्त, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये वापरला जाणारा आणखी एक पर्याय म्हणजे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) विशेषत: सॉफ्ट टिशू इमेजिंगमध्ये चांगले आहे, ज्यामुळे ट्यूमर शेजारच्या संरचनेपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो (नसा, कलम) प्रभावित हाडे याव्यतिरिक्त, एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) चा वापर ट्यूमरच्या परिमाणासाठी आणि स्थानिक ट्यूमरच्या प्रमाणात स्पष्ट करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.
म्हणून लवकरच एक द्वेषयुक्त हाडांची अर्बुद संशय आहे, संपूर्ण ट्यूमर वाहून नेणारी हाडे मेटास्टेसेस (घातक मेटास्टेसेस) वगळण्यासाठी प्रतिमा केली पाहिजेत. कॉम्प्यूट्युटेड टोमोग्राफी (सीटी): (विशेषत: इमेजिंग हार्ड (कॉर्टिकल) हाडांच्या रचनांसाठी) पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) (अद्याप पुरेसे वैध नाही) डिजिटल वजाबाकी एंजियोग्राफी (डीएसए) किंवा ट्यूमर इमेजिंगसाठी एंजियोग्राफी कलम सापळा स्किंटीग्राफी (3-चरणातील सिन्टीग्राफी) बायोप्सी वर नमूद केल्याप्रमाणे, इविंगच्या सारकोमा आणि मधील फरक अस्थीची कमतरताउदाहरणार्थ, हे खूप कठीण आहे. लक्षणे सारखीच आहेत या व्यतिरिक्त, क्ष-किरण प्रतिमा नेहमी थेट माहिती प्रदान करू शकत नाही.
वर वर्णन केलेल्या तथाकथित नॉन-आक्रमक निदानानंतर, अद्याप अर्बुद किंवा ट्यूमरच्या प्रकाराबद्दल आणि त्याच्याबद्दल अनिश्चिततेबद्दल शंका असल्यास हिस्टोपाथोलॉजिकल तपासणी (= दंड ऊतक तपासणी) केली पाहिजे. अंतर्मुख बायोप्सी तथाकथित इनसिशनल बायोप्सीचा भाग म्हणून अर्बुद अर्धवट शस्त्रक्रियेने उघडकीस आला आहे. शेवटी, ऊतींचे नमुना घेतले जाते (शक्य असल्यास हाडे आणि मऊ ऊतक). काढून टाकलेल्या ट्यूमर टिश्यूचे थेट मूल्यांकन करणे शक्य आहे. उत्खनन बायोप्सी (अर्बुद पूर्णपणे काढून टाकणे) हे केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्येच समजले जाते, उदाहरणार्थ जर लहान ऑस्टिओचोंड्रोममध्ये द्वेष (संदिग्धतेपासून द्वेषयुक्त ट्यूमरमध्ये बदल) संशय असल्यास.
