स्त्रीमध्ये लिबिडो डिसऑर्डर: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्य

कामवासना पुनर्संचयित

थेरपी शिफारसी

अंतर्निहित रोग किंवा ज्ञात कारणे (जोखीम घटक) प्राधान्याचा मुद्दा म्हणून त्यानुसार वागले पाहिजे. खालील एजंट वापरले जाऊ शकतात:

अगदी सामान्य म्हणून टेस्टोस्टेरोन सीरम पातळी अनेक वेळा प्रात्यक्षिक केले गेले आहे, प्रतिस्थापन उपचार DHEA (dehydroepiandrosterone) सह सूचित केले जाते. रजोनिवृत्तीनंतर, या कारणांसाठी, DHEA उपचार* (तोंडी 5-25-(50) mg/day; DHEA च्या योनिमार्गासाठी, 6.25 mg/day च्या डोसची शिफारस केली जाते) जर पोस्टमेनोपॉझल एंड्रोजनच्या कमतरतेचे लक्षण असेल तर सूचित केले जाऊ शकते - उदाहरणार्थ, कामवासना अडथळा - पुष्टी केली जाऊ शकते. DHEA चे रुपांतर मध्ये टेस्टोस्टेरोन आणि एंडोस्टेनेडियन महिलांमध्ये गहाळ एक प्रभावी पर्याय ठरतो टेस्टोस्टेरोन. DHEA च्या बदल्यात सीरम DHEAS पातळी किमान 200 ug/dl पर्यंत पोहोचली पाहिजे.
आवश्यक असल्यास, स्थानिक इस्ट्रोजेन देखील उपचार क्लायमॅक्टेरिक किंवा पोस्टमेनोपॉझलमध्ये कोरड्या योनी/यूरोजेनिटल लक्षणांमुळे (तक्रारी) योनीतून. मलई or योनीतून सपोसिटरीज असलेली एस्ट्रोजेन - शक्यतो एस्ट्रिओल - या उद्देशासाठी वापरले जातात. त्यांचा प्रामुख्याने थेट योनीवर (योनी; आणि वर कोणताही परिणाम होत नाही एंडोमेट्रियम / एंडोमेट्रियम) आणि लक्षणे निश्चित करा जसे की जळत, खाज सुटणे किंवा अतिसंवेदनशीलता – उदा. लैंगिक संभोग दरम्यान.
पेरी- आणि पोस्टमेनोपॉजमध्ये कामवासना कमी होणे: टेस्टोस्टेरॉन उपचार (लेबल वापर बंद) आवश्यक असल्यास, जर संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी प्रभावी नाही [S3 मार्गदर्शक तत्त्वे].
- योग्य असल्यास, कमी-डोस लैंगिक कल्पनारम्य आणि क्रियाकलाप (engl.hypoactive लैंगिक इच्छा विकार (HSDD); डोस: पुरुषांसाठी डोसचा एक दशांश; थेरपीचे ध्येय: अंदाजे रजोनिवृत्तीपूर्व टेस्टोस्टेरॉन सांद्रता.
- योग्य असल्यास, टेस्टोस्टेरॉन पॅच (कमी डोस) + इस्ट्रोजेन थेरपी अंतःस्रावी सोसायटी 3-6 महिन्यांपर्यंत लैंगिक इच्छा कमी झाल्यामुळे लैंगिक बिघडलेले कार्य असलेल्या पोस्टमेनोपॉझल महिलांच्या उपचार चाचणीसाठी सराव मार्गदर्शक तत्त्वात सूचना देते; हे असेही सूचित करते की अंतर्जात टेस्टोस्टेरॉन पातळी थेरपीच्या प्रतिसादाचा अंदाज लावू शकत नाही.
“इतर थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

पुढील नोट्स

DHEA मध्ये प्रसारित होते रक्त DHEA सल्फेट (DHEAS) म्हणून, DHEA-S चे सीरम स्तर निर्धारित केले जाते.
सकाळी सीरम DHEAS पातळी वाढली आहे. तत्वतः, DHEAS सीरम पातळी नेहमी एकाच वेळी - 11:00-12:00 - कोर्सच्या मोजमाप दरम्यान निर्धारित केली पाहिजे. शिवाय, पुनरुत्पादक मूल्ये प्राप्त करण्यासाठी सकाळी DHEA अंतर्ग्रहणानंतर किमान 3-4 तास निघून गेले पाहिजेत.
FDA समीक्षकांनी महिला लैंगिक भूक विकार ("हायपोएक्टिव्ह लैंगिक इच्छा डिसऑर्डर," HSDD) च्या उपचारांसाठी फ्लिबॅन्सेरिनच्या मंजुरीसाठी वकिली केली आहे, आणि त्यानंतर 2015 मध्ये मंजूरी मिळाली.
- क्रिया: agonist at सेरटोनिन रिसेप्टर 5-HT1A, 5-HT2A वर विरोधी, आणि येथे डोपॅमिन रिसेप्टर डी 4, फ्लिबांसरिन कमकुवत आंशिक ऍगोनिस्ट म्हणून वागतो.
- प्लेसबोच्या तुलनेत फ्लिबॅन्सेरिनवर फक्त 10% अधिक महिलांनी लैंगिक इच्छा आणि संभोगात अर्थपूर्ण सुधारणा नोंदवली
- संकेत: महिला लैंगिक भूक विकार ("अतिसंवेदनशील लैंगिक इच्छा विकार", HSDD).
- विरोधाभास: वापर अल्कोहोल, तसेच मध्यम किंवा मजबूत CYP3A4 इनहिबिटरसह सहवर्ती उपचार. दृष्टीदोष असलेले रुग्ण यकृत कार्य
- SmPC च्या मते, फ्लिबांसरिन जर एचएसडीडी वैद्यकीय किंवा मानसिक विकारांमुळे होत असेल तर लिहून देऊ नये.
- डोस माहिती: रक्तदाब-कमी प्रभावामुळे संध्याकाळी घेणे.
- साइड इफेक्ट्स: सामान्य (> 10%): थकवा, मळमळ (मळमळ), आणि तिरकस (चक्कर येणे); अधूनमधून (1-10%) चिंता, निद्रानाश, कोरडे तोंड, पोटदुखी, बद्धकोष्ठता (लघवी करणे), नॅक्टुरिया (रात्री लघवी करणे), धडधडणे (हृदय धडधडणे), आणि ताण. शिवाय, सिंकोपचा धोका (देहभान कमी होणे) वाढू शकते फ्लिबांसरिन, तसेच फ्लिबॅन्सेरिन घेतल्यानंतर अपघात आणि दुखापतीसाठी (त्याच्या शामक दुष्परिणामांमुळे).
- एका मेटा-विश्लेषणात फ्लिबॅन्सेरिनचा थोडासा प्रभाव दिसतो: फायदा प्लेसबो (ज्याने प्रभाव देखील निर्माण केला) दरमहा 0.5 ते 1 अतिरिक्त लैंगिक समाधानकारक अनुभव. दुष्परिणाम जसे की धोका रक्त प्रेशर ड्रॉप्स आणि सिंकोप (संक्षिप्त बेशुद्धी), जे धोकादायक असू शकतात, विशेषत: आधीच अस्तित्वात असलेल्या महिलांसाठी, जोखीम-लाभ विश्लेषणामध्ये स्वीकार्य जोखीम नाहीत.
2019 मध्ये, FDA ने सक्रिय घटक मंजूर केला ब्रेमेलोटाइड Vyleesi म्हणून. हे मेलानोकॉर्टिन रिसेप्टरमध्ये एक ऍगोनिस्ट आहे, जे त्वचेखालील इंजेक्शनने दिले जाते. एचएसडीडी ("हायपोएक्टिव्ह लैंगिक इच्छा विकार") कामवासना विकार असलेल्या महिलांना समाधानकारक लैंगिक जीवन प्राप्त करण्यास मदत करण्याच्या हेतूने हे आहे.
- कृतीची पद्धत: मेलनकॉर्टिन रिसेप्टरवर ऍगोनिस्ट.
- डोस: एकापेक्षा जास्त नाही डोस 24 तासांच्या आत आणि दरमहा जास्तीत जास्त 8 डोस.
- Contraindication (contraindications): अनियंत्रित महिला उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग.
- साइड इफेक्ट्स: पहिल्या इंजेक्शननंतर मळमळ (40% स्त्रिया), यामुळे 13% लोकांना अँटीमेटिक (उलटीविरोधी एजंट) घेण्यास प्रवृत्त केले; डोकेदुखी; त्वचेची लालसरपणा ("फ्लश"); चेहरा आणि छातीसह हिरड्या आणि त्वचेचे काही भाग टॅनिंग होणे (टक्के महिलांच्या 1%
- प्रारंभिक अभ्यासाचे परिणाम उत्साहवर्धक नाहीत: वेरम गटातील 5% स्त्रियांनी लैंगिक भूक मिळविणाऱ्या स्कोअरवर (1.2-1.2 गुण) 6 किंवा त्याहून अधिक गुण मिळवले; सह प्लेसबो, 17% ने अशी वाढ साध्य केली.