अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) द्वारे योगदान दिलेले सर्वात महत्वाचे रोग किंवा गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेत:
श्वसन प्रणाली (J00-J99)
- आकांक्षा न्युमोनिया - न्यूमोनिया (न्यूमोनिया) आकांक्षेमुळे उद्भवणारा (न्युमोनिया)इनहेलेशन) च्या लाळ, उलट्या किंवा अन्न डिसफॅगियामुळे (गिळण्यात अडचण).
अंतःस्रावी, पौष्टिक आणि चयापचय रोग (E00-E90).
- कुपोषण (कुपोषण)
- व्हॉल्यूमची कमतरता
प्रभाव पाडणारे घटक आरोग्य स्थिती आणि अग्रगण्य आरोग्य सेवा उपयोग (Z00-Z99).
- आत्महत्या (आत्महत्या) - अपोलेक्सी रूग्णांमध्ये अंदाजे दुप्पट धोका; तरुण रुग्णांमध्ये (5 ते 20 वर्षे) 54 पट जास्त घटना (नवीन प्रकरणांची वारंवारता); 80 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांना धोका नाही.
त्वचा आणि त्वचेखालील (L00-L99).
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (I00-I99)
- अतालता (हृदयाचा अतालता, एचआरएस) - स्ट्रोकच्या तीव्र टप्प्यात, लक्षणीय ह्रदयाचा अतालता अंदाजे 25% रुग्णांमध्ये होतो
- ब्रॅडीकार्डिक ऍरिथमिया हे टाकीकार्डियाच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी वारंवार असतात (सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या तुलनेत अनेक पटीने जास्त वारंवार होतात)
- QTc वेळ वाढवणे (सुमारे 35%).
- एट्रियल फायब्रिलेशन (व्हीएचएफ)
- एथेरोस्क्लेरोसिस (आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, आर्टिरिओस्क्लेरोसिस) – सिस्टीमिक इम्यून कंपार्टमेंटच्या मल्टीफासिक इम्यून कॅस्केडमुळे समान वाढ; मरत आहे मेंदू पेशी मध्ये अलार्म स्राव करतात रक्त अभिसरण, जे काही विशिष्ट रिसेप्टर्सद्वारे (तथाकथित पॅटर्न रिकग्निशन रिसेप्टर्स) विविध प्रकारच्या (प्रतिरक्षा) पेशी सक्रिय करतात, परिणामी रोगप्रतिकारक पेशींची नवीन लाट अस्तित्वात असलेल्या प्लेक्सच्या जळजळीच्या ठिकाणी स्थलांतरित होते.
- लेग शिरा थ्रोम्बोसिस - इस्केमिक असलेल्या तीनपैकी दोन रुग्ण स्ट्रोक आणि hemiplegia (hemiplegia) खोल ग्रस्त शिरा थ्रोम्बोसिस (TBVT) आणि 20 टक्के लोकांना फुफ्फुसाचा त्रास होतो मुर्तपणा थ्रोम्बोप्रोफिलेक्सिसशिवाय.
- हार्ट अयशस्वी (हृदयाची कमतरता), क्रॉनिक - वाढीव सहानुभूतीशील क्रियाकलापांमुळे (अपोप्लेक्सीनंतर).
- इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (आयसीबी; मेंदू रक्तस्त्राव) - इंट्राव्हेनस थ्रोम्बोलिसिस/थ्रॉम्बसचे विघटन झाल्यानंतर खूप जास्त सेरेब्रल मायक्रोब्लीड असलेल्या रुग्णांमध्ये (रक्त गठ्ठा) च्या मदतीने औषधे (जोखीम प्रमाण [RR]: 2.36; 95 आणि 1.21 दरम्यान 4.61% आत्मविश्वास मध्यांतर; p = 0.01)
- इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव (ICB) वाढीसह (पहिल्या काही तासांत अंदाजे 30% रक्तस्राव).
- पल्मनरी मुर्तपणा - फुफ्फुसाच्या वाहिनीचा अडथळा.
- मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयविकाराचा झटका) - स्ट्रोकच्या तीव्र टप्प्यात वाढ होते
- वेंट्रिक्युलरमुळे अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू (PHT). टॅकीकार्डिआ (जीवघेणा टायकार्डिक अतालता (नाडी प्रति मिनिट 100 बीट्स) वेंट्रिकल्समध्ये उद्भवते हृदय).
- माध्यमिक सेरेब्रल रक्तस्त्राव प्राथमिक इस्केमिक इन्फेक्शन नंतर.
- जागा व्यापणारी इन्फ्रक्शन – सूज येणे मेंदू ऊतक आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ.
मानस - मज्जासंस्था (F00-F99; G00-G99)
- चिंता विकार
- मध्यवर्ती पोस्ट-स्ट्रोक वेदना (CPSP) - अंदाजे 6% ते 8% रुग्णांना अपोप्लेक्सी नंतर मध्यवर्ती न्यूरोपॅथिक वेदना होतात; allodynia आहे, म्हणजे, सामान्य स्पर्श संवेदना आणि कमी तापमान CPSP रुग्णांना तीव्र वेदना ट्रिगर; शिवाय, हायपरल्जेसिया (वाढलेली वेदना संवेदनशीलता) उपस्थित आहे; जोखीम गट म्हणजे सेन्सरी इन्फार्क्ट असलेले रुग्ण
- अटेंशन-डेफिसिट/हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी)-पूर्व, पेरी- किंवा प्रसवोत्तर सेरेब्रल इन्फार्क्ट असलेल्या ४६% मुलांमध्ये दुय्यमरित्या एडीएचडी विकसित होतो.
- स्मृतिभ्रंश (अपोलेक्सीपूर्वी अंदाजे 10% ते apoplexy नंतर 20% पर्यंत)
- ज्या रुग्णांना अभ्यास सुरू होण्याआधी अपोप्लेक्सीचा अनुभव आला होता त्यांना परिणामी होण्याची शक्यता जास्त होती. स्मृतिभ्रंश 69% प्रकरणांमध्ये (धोक्याचे प्रमाण, 1.69; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर, 1.49 ते 1.92).
- ज्या रूग्णांना बेसलाइनवर अपोप्लेक्सी झाली नव्हती आणि ज्यांना नंतर अपोप्लेक्सी झाली होती त्यांच्यात दुपटीने वाढ होण्याची शक्यता होती. स्मृतिभ्रंश त्यानंतर अपोप्लेक्सी नसलेल्या रूग्णांपेक्षा (जोखीम प्रमाण 2.18; 1.90-2.50).
- अपस्मार (जप्ती)
- हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान, 17.9% मध्ये ईईजीवर इंटरेक्टल किंवा इक्टल क्रियाकलाप आढळून आला; 25% लोकांना अपोलेक्सीनंतर वर्षभरात अपस्माराचा झटका आला होता)
- 1 पैकी 10 प्रकरणांमध्ये अपोलेक्सीमुळे प्रौढावस्थेत नवीन-सुरू होणारा अपस्मार होतो; 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये, 1 पैकी 4 रुग्णांमध्ये हे आढळून येते
- थकवा (थकवा) – a नंतर सर्वात सामान्य लक्षणांपैकी एक आहे स्ट्रोक.
- सेरेब्रल एडेमा (सूज मेंदू) (सर्व इस्केमिक स्ट्रोकपैकी 10-15%).
- निद्रानाश (झोपेचा त्रास; स्ट्रोक नंतर 20-60% रुग्ण).
- अल्झायमरचा रोग
- पॅरेसिस (अर्धांगवायू) – उदा., चेहर्याचा पक्षाघात आणि हात किंवा पाय मोटर डिसफंक्शन/प्रतिबंधित हालचाल; वर्षानुवर्षे रीइन्फेक्शनशिवाय पुनरावृत्ती होऊ शकते (पोस्ट-स्ट्रोक रिक्रूडेसेन्स, पीएसआर); PSR साठी ट्रिगरमध्ये संसर्ग, हायपोटेन्शन किंवा हायपोनेट्रेमिया यांचा समावेश असू शकतो
- पोस्ट-स्ट्रोक उदासीनता (स्ट्रोक नंतर 25-33% रुग्ण) स्ट्रोक नंतर उदासीनता; अपोप्लेक्सीनंतर पहिल्या 3 महिन्यांत, जोखीम तुलना गटाच्या तुलनेत जवळजवळ 9 पट जास्त होती (धोक्याचे प्रमाण [एचआर] 8.99; समायोजित); दुसऱ्या वर्षी, जोखीम फक्त दुप्पट जास्त होती (HR 1.93; समायोजित: 1.82); वय, लिंग, वैवाहिक स्थिती, कॉमोरबिडीटी आणि मागील नैराश्याच्या निदानासाठी समायोजित
- स्ट्रोकनंतर हायपरसोम्निया (दिवसाची जास्त झोप आणि/किंवा दीर्घकाळ झोपेची वेळ) (स्ट्रोक नंतर 20-30% रुग्ण)
- सायकोसिस
- झोपेसंबंधी श्वास घेणे विकार (SBAS) (70% पर्यंत).
- झोपेशी संबंधित हालचाली विकार जसे की अस्वस्थ पाय सिंड्रोम (RLS; अस्वस्थ पाय सिंड्रोम) किंवा पॅरासोम्निया (वर्तणुकीतील असामान्यता जी प्रामुख्याने झोपेतून उद्भवते)
इतरत्र वर्गीकृत नसलेले लक्षणे आणि असामान्य क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष (आर00-आर 99)
- अ‍ॅफेसिया (भाषण आणि भाषा विकार).
- 6% मुले; 27% प्रौढ
- वर्षानुवर्षे रीइन्फ्रक्शनशिवाय पुनरावृत्ती होऊ शकते (पोस्टस्ट्रोक रिक्रूडेसेन्स, पीएसआर); PSR साठी ट्रिगरमध्ये संसर्ग, हायपोटेन्शन किंवा हायपोनेट्रेमिया यांचा समावेश असू शकतो
- तीव्र वेदना दुय्यम ते स्ट्रोक ("पोस्ट-स्ट्रोक वेदना", PSP); जोखीम घटक वाढत्या वयाचा समावेश, वाढलेला स्नायू टोन किंवा उन्माद (कंकाल स्नायूंमध्ये अंतर्निहित ताण वाढणे), वरच्या टोकाच्या गतिशीलतेची मर्यादा, आणि संवेदी कमतरता (संवेदी रिसेप्शनमधील कमतरता).
- डिसफॅगिया (डिसफॅगिया) (अंदाजे ५०%) [→ आकांक्षा न्युमोनिया (वर पहा)].
- असंयम (मूत्र आणि मल).
- मूत्रमार्गात असंयम: हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या 40-60% रुग्णांना प्रभावित करते; हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर अंदाजे 25% त्रास सहन करत राहतात आणि 15% आणखी वर्षभर असंयम राहतात.
- पडण्याची प्रवृत्ती, विशेषत: पोस्ट-हॉस्पिटल [पाऊस प्रतिबंध हा स्ट्रोकनंतरच्या काळजीचा एक महत्त्वाचा घटक आहे].
- आत्महत्या (आत्महत्येचा धोका).
अनुवांशिक प्रणाली (मूत्रपिंड, मूत्रमार्गात मुलूख - पुनरुत्पादक अवयव) (एन 00-एन 99).
- मूत्रमार्गाचा संसर्ग (यूटीआय) [सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस]
पुढील
- अपंगत्व आणि अवैधता (वयस्कत्वातील प्रमुख कारण).
- मेंदूच्या जलद वृद्धत्वाची चिन्हे (लॅक्युनाची संख्या आणि ल्युकोरायोसिसचे प्रमाण (मेंदूच्या पांढऱ्या पदार्थात गैर-विशिष्ट बदल) 10 वर्षांनंतर 20-10 वर्षांच्या वृद्ध मेंदूशी संबंधित असतात) इस्केमिक ऍपोप्लेक्सी <50 वर्षांच्या वयात.
रोगनिदानविषयक घटक
- एकटे राहणारे लोक: अपोलेक्सी नंतर जगणे हे विवाहित लोकांपेक्षा वाईट आहे. अपोप्लेक्सी रूग्ण ज्यांचे कधीही लग्न झाले नव्हते त्यांच्या मृत्यूचा धोका विवाहित लोकांच्या तुलनेत 71% वाढला होता (फॉलो-अप: म्हणजे 5.3 वर्षे). घटस्फोटानंतर पुनर्विवाह केलेल्या रुग्णांमध्येही मृत्यूदर (मृत्यू दर) 23% वाढला होता.
- एका अभ्यासात असे दिसून आले आहे की जादा वजन आणि लठ्ठ स्ट्रोक रूग्ण, वाढत्या BMI (एकूण मृत्यु दर) ची जोखीम सर्व कारणांमुळे वाढली (बॉडी मास इंडेक्स; बॉडी मास इंडेक्स (BMI)), तर apoplexy (स्ट्रोक) पासून मृत्यू होण्याचा धोका कमी झाला आहे.
- इस्केमिक स्ट्रोक असलेल्या रुग्णांना सिस्टोलिकसह सर्वोत्तम रोगनिदान होते रक्तदाब सुमारे 150 mmHg, तसेच 70 mmHg चा डायस्टोलिक दाब. 16 mmHg पेक्षा 120 mmHg च्या सिस्टोलिक दाबावर प्राणघातक दर (मृत्यू दर) 150% जास्त आणि 24 mmHg च्या सिस्टोलिक दाबाने 200% जास्त होता.
- इस्केमिक स्ट्रोकचा उपचार केला जातो एसिटिसालिसिलिक acidसिड (ASA) एका अभ्यासात रक्तस्त्राव होण्याच्या वाढीव जोखमीशी (7.4% विरुद्ध ASA शिवाय 4.3%) संबंधित होते. तरीही, ASA प्रीथेरपी (NIHSS स्कोअर 6.91 विरुद्ध 7.88) शिवाय चांगल्या कार्यात्मक परिणामाची शक्यता अधिक चांगली दिसते. हा परिणाम एथेरोस्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये फायदेशीर ठरला (आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, रक्तवाहिन्या कडक होणे) मोठ्या धमन्या; लहान भांड्यात कोणताही परिणाम दिसून आला नाही अडथळा किंवा जर कार्डिओइम्बोलिझम (थ्रॉम्बसचे वॉशआउट (रक्ताची गुठळी) मार्गे हृदय धमनी मध्ये अभिसरण) मुळे सेरेब्रल इन्फेक्शन झाले होते.
- ज्ञात असलेल्या रूग्णांमध्ये ज्यांना पुरेशी अँटीकोएग्युलेशन (अँटीकोएग्युलेशन) प्राप्त झाले आहे अॅट्रीय फायब्रिलेशन (एएफ), अपोप्लेक्सी कमी गंभीर होती आणि मृत्युदर (मृत्यू दर) देखील कमी होता. मध्यक एनआयएचएसएस स्कोअर (एनआयएचएसएसचा वापर इस्केमिक अपमानाच्या तीव्रतेचा अंदाज लावण्यासाठी केला जातो) योग्य अँटीकोग्युलेशनसह 4 (सौम्य स्ट्रोक) होता; केवळ प्लेटलेट प्रतिबंध किंवा व्हीकेएच्या सबथेरेप्यूटिक डोसने 6 गुण दर्शवले; आणि त्याशिवाय अँटिथ्रोम्बोटिक्स (अँटीकोआगुलंट्स), 7 चा स्कोअर. शिवाय, योग्य प्रमाणात डोस घेतल्याने मृत्यूदर 25% कमी होता. व्हिटॅमिन के विरोधी (VKA) आणि नवीन ओरल अँटीकोआगुलंट्स (NOAK) अंतर्गत हॉस्पिटलमधील मृत्यूदर 21% कमी.
पुनरावृत्ती जोखीम अंदाजक (RRE) स्कोअर रीइन्फ्रक्शन धोका निर्धारित करण्यासाठी.
| मापदंड | धावसंख्या |
| टीआयए (मेंदूमध्ये रक्ताभिसरणाचा त्रास अचानक सुरू झाला ज्यामुळे न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन 24 तासांच्या आत दूर होते) किंवा सध्याच्या घटनेच्या आधीच्या महिन्यात अपोप्लेक्सी | 1 |
| मोठ्या धमनीच्या एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे किंवा व्हॅस्क्युलायटिस, धमनी विच्छेदन यासारख्या असामान्य कारणांमुळे अपोप्लेक्सी | 1 |
| एकाधिक तीव्र infarcts | 1 |
| विविध वर्तमान भागात तीव्र infarcts | 1 |
| वेगवेगळ्या वयोगटातील अनेक इन्फार्क्ट्स | 1 |
| पृथक कॉर्टिकल इन्फार्क्ट्स. | 1 |
अर्थ लावणे
- 0 गुण (जोखीम < 1%)
- ≥ 3 गुण (> 10 %)
विशिष्टता (संभाव्यता की ज्यांना हा आजार नाही अशा निरोगी व्यक्तींना देखील स्कोअरनुसार निरोगी म्हणून ओळखले जाते) आणि संवेदनशीलता (स्कोअर वापरून रोग आढळलेल्या रोगग्रस्त रुग्णांची टक्केवारी, म्हणजे, एक सकारात्मक निष्कर्ष येतो. ) कमी जोखमीचे रुग्ण ओळखण्यासाठी 38% आणि 93% होते; उच्च-जोखीम असलेल्या रूग्णांसाठी, संबंधित गुणोत्तर 41% आणि 90% होते, लेखक RRE स्कोअरचे मूल्य प्रामुख्याने लवकर रीइन्फेक्शनसाठी कमी जोखीम असलेल्या रूग्णांना ओळखण्यासाठी पाहतात.
