स्ट्रुमा रीसेक्शन (समानार्थी शब्द: स्ट्रुमेक्टॉमी; स्ट्रुमा रिमूव्हल) ही एक शस्त्रक्रिया आहे थायरॉईड वाढ (गोइटर, गोइटर) ज्यात कंठग्रंथी निरनिराळ्या आकाराचे शेष वगळता काढले जाते. गिटार, जो एकसमान किंवा नोड्युलर वाढीद्वारे दर्शविला जातो, अन्ननलिका कडकपणामुळे (अन्ननलिका कमी होणे) झाल्यामुळे डिस्पेनिया (श्वास लागणे; श्वास न लागणे) किंवा डिसफॅगिया (गिळण्यास त्रास होणे; डिसफॅगिया) अशी लक्षणे उद्भवू शकतात. पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये आणि मुलांमध्ये हायपोपाराथायरॉईडीझम (पॅराथायरॉईड हायपोफंक्शन) च्या वाढीव जोखमीमुळे, प्रक्रिया केवळ विशेष केंद्रांवरच केली पाहिजे.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- नोडल गोइटर - च्या नोड्यूलर बदलाची संख्या, आकार आणि स्थान यावर अवलंबून कंठग्रंथी, उपचारासाठी शस्त्रक्रिया पद्धत निवडली आहे. जर स्ट्रोमा रीसक्शनसाठी नोड्यूल्सशी संबंधित निकष पूर्ण केले गेले तर ते मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार सूचित केले गेले आहे. तथापि, जर गाठी फारच विस्तृत किंवा जास्त नसतील, थायरॉईडेक्टॉमी स्ट्रुमा रीसेक्शनपेक्षा श्रेयस्कर आहे. संकेत निश्चित करण्यात महत्त्वपूर्ण महत्त्व म्हणजे रोगाचा एकत्रित मूल्यांकन कंठग्रंथी सोनोग्राफी वापरणे आणि स्किंटीग्राफी इमेजिंग तंत्र म्हणून. दरम्यान, स्ट्रुमाच्या आकाराचे निर्धारण सोनोग्राफिक पद्धतीने केले जाते.
- विस्थापन लक्षणांसह गोइटर - अन्ननलिका (फूड पाइप) आणि श्वासनलिका यांच्या शारीरिक निकटतेमुळे (पवन पाइप) थायरॉईड ग्रंथीस, वाढलेली थायरॉईड ग्रंथी दोन अवयवांना संकुचित करते आणि उपरोक्त तक्रारी कारणीभूत ठरू शकते.
- यशाशिवाय गोइटरवर औषधोपचार - डिफ्यूज गोइटरचे पुराणमतवादी उपचार म्हणजेच शक्य आहे आयोडाइड, एल-थायरोक्झिन किंवा विविध संयोजन तयारी. यामुळे हार्मोन स्राव कमी होतो टीएसएच (थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक) मध्ये पिट्यूटरी ग्रंथी आणि गॉइटरची वाढ रोखते. जर पुराणमतवादी उपचार अयशस्वी झाला असेल तर स्ट्रुमा रीसक्शन दर्शविला जातो.
- स्वायत्त enडेनोमास - स्ट्रुमेरेसेक्शनद्वारे काढणे शक्य आहे.
- घातक गोइटर - घातक गोइटर स्ट्रुमेरेसेक्शनच्या उपचारात केवळ मर्यादा दर्शविल्या जातात. नियमानुसार, थायरॉईड ग्रंथीच्या दृष्टीने संपूर्ण काढून टाकणे थायरॉईडेक्टॉमी संकेत दिले आहे.
मतभेद
- अस्ताव्यस्त हायपरथायरॉडीझम (हायपरथायरॉईडीझम).
- गंभीर अंतर्निहित रोग किंवा सामान्य स्थितीत लक्षणीय घट झाली आहे
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- दर्शविण्यासाठी प्राथमिक परीक्षा - पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) आणि थायरॉईड ग्रंथीची सोनोग्राफिक इमेजिंग नंतर, संप्रेरक निर्धारणे (टीएसएच, fT3, fT4, इ.) आणि, समस्येवर अवलंबून, एक सुई बायोप्सी पुढील स्पष्टीकरणासाठी सादर केले जातात.
- वैकल्पिक usuallyक्सेस तंत्रांच्या बाबतीत, जे सहसा कॉस्मेटिक कारणास्तव केले जातात, सर्जनने प्राथमिक चर्चेत रुग्णाला स्पष्टपणे सांगितले पाहिजे की ही प्रस्थापित आणि प्रमाणित नसलेली प्रक्रिया आहे.
- पर्यायांविषयी माहितीः थायरॉईड शस्त्रक्रियेमध्ये माहिती देण्यासाठी वाढवलेल्या कर्तव्याच्या संदर्भात देखील वैज्ञानिकदृष्ट्या अप्रसिद्ध पर्यायांकडे संदर्भ देणे आवश्यक आहे (उदा. मायक्रोवेव्ह अ‍ॅब्लेशन).
- प्रीऑपरेटिव्ह परीक्षा - महत्त्वपूर्ण चिन्हेंच्या मूल्यांकन व्यतिरिक्त,. क्ष-किरण फुफ्फुसांची तपासणी (एक्स-रे वक्ष) केली जाते आणि ए रक्त मोजणी केली आहे. त्याचप्रमाणे, सर्वात महत्वाची परीक्षा मूत्रपिंड मापदंड (युरिया, क्रिएटिनाईन, आवश्यक असल्यास क्रिएटिनिन क्लीयरन्स) आणि ते भारतीय रुपया निश्चय (रक्त गठ्ठा), आवश्यक असल्यास, इतर प्रयोगशाळा मापदंड.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
ऍनेस्थेसिया
- चा फॉर्म भूल is इंट्युबेशन ऍनेस्थेसिया
ऑपरेशन पद्धत
- शस्त्रक्रियेच्या ठिकाणी प्रवेश करणे गुळगुळीत (गुळाच्या गटारा) च्या वर असावे.
- प्रथम, इस्थमस (थायरॉईड लोबचे जंक्शन) कापले जाते जेणेकरून खाली असलेल्या रक्तवाहिन्या बंद केल्या जाऊ शकतात.
- त्यानंतर थायरॉईड ग्रंथी कॅप्सूलमधून ऊतींचे परिभाषित प्रमाण वगळता सर्व काढण्यासाठी उघडली जाते.
इंट्राओपरेटिव्ह न्यूरोमनिझर्टींग (आयओएनएम): आवर्ती मज्जातंतूची व्हिज्युअल इमेजिंग आहे सोने मानक. न्यूरोमनिनिटरिंग अनिवार्य नाही. टीपः इंट्राओपरेटिव्हद्वारे प्रकट केल्याप्रमाणे मज्जातंतूमध्ये बदल देखरेख शस्त्रक्रिया सुधारित किंवा संपुष्टात आणण्यास भाग पाडेल. रुग्णांच्या शिक्षणादरम्यानही यावर चर्चा होणे आवश्यक आहे.
शस्त्रक्रियेनंतर
- प्रथम, रेडॉन ड्रेनेज लागू झाल्यानंतर, घन जखमेच्या बंदची मागणी केली जाते. या उद्देशासाठी, विविध पद्धती आणि साहित्य उपलब्ध आहेत.
- प्रक्रियेचे अनुसरण करून, उपचाराच्या यशाचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि संभाव्य गुंतागुंत तपासण्यासाठी पाठपुरावा परीक्षा घेणे आवश्यक आहे. हे तपासणे विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहे स्वरतंतू गतिशीलता, कारण शस्त्रक्रियेदरम्यान मज्जातंतू (विशेषत: मज्जातंतू) विशेषत: असुरक्षित असते. लॅरींगोस्कोपीद्वारे येथे थेट तपासणी केली जाऊ शकते भूल प्रेरण किंवा भाषण कार्य तपासून. वारंवार पॅरिसिस असल्यास (स्वरतंतू अर्धांगवायू) संशयित, गहन वैद्यकीय आहे देखरेख of श्वास घेणे आवश्यक आहे. कॅल्शियम आणि पॅराथायरॉईड संप्रेरक प्रक्रियेनंतर 24 तासांचे स्तर निश्चित केले पाहिजे. जर पाखंडकॅल्शियम कमतरता) अस्तित्वात आहे, हे इजा किंवा पूर्णपणे काढून टाकण्याचे संकेत देते पॅराथायरॉईड ग्रंथी.
- थायरॉईड अवशेषाच्या आकार आणि कार्यावर अवलंबून संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी किंवा स्ट्रुमाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी (गोइटरची पुनरावृत्ती) सप्रेशन थेरपी (थायरॉईड फंक्शन इनहिबिटिंग थेरपी) केली जाते.
संभाव्य गुंतागुंत
- पोझिशनिंगमुळे मान दुखणे
- वारंवार होणार्‍या स्वरयंत्राच्या मज्जातंतूच्या घावमुळे तात्पुरते (मधून मधून) किंवा शक्यतो कायम स्वरुपाचे स्वरुप
- डिसफॅगिया (गिळण्यास त्रास).
- अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक पर्यंत असोशी प्रतिक्रिया
- तात्पुरते किंवा कायमचे मऊ ऊतकांचे नुकसान किंवा जखम
- श्वासनलिका किंवा अन्ननलिका सारख्या समीप अवयवांचे घाव
- रक्तस्त्राव
- संक्रमण
- हे अनियोजित काढले पॅराथायरॉईड ग्रंथी (ग्लॅन्डुला पॅराथिरोइड)
