सुधारात्मक ऑस्टिओटॉमी दरम्यान, हाडे तुटलेले आणि पुन्हा जोडलेले आहेत. विकृती सुधारणे हा शल्यक्रिया प्रक्रियेचा मुख्य हेतू आहे. जोखीम आणि गुंतागुंत सामान्य शस्त्रक्रियेच्या जोखमीसह असतात आणि दबावशी देखील संबंधित असू शकतात वेदना ऑस्टियोटॉमीच्या फिक्शनपासून
सुधारात्मक ऑस्टिओटॉमी म्हणजे काय?
सुधारात्मक ऑस्टिओटोमीमध्ये ब्रेकिंगचा समावेश आहे हाडे आणि त्यांना पुन्हा निश्चित करणे. शल्यक्रिया प्रक्रिया प्रामुख्याने विकृती सुधारण्यासाठी केली जाते. सुधारात्मक ऑस्टिओटॉमीज उपचारात्मक ऑपरेशन आहेत ज्यात हाडे सामान्य हाड किंवा संयुक्त शरीरशास्त्र मिळविण्यासाठी ऑर्थोपेडिक सर्जिकल प्रक्रियेमध्ये कट केले जातात. अशा ऑस्टियोटॉमीज सर्व हाडांवर केले जाऊ शकतात, परंतु प्रामुख्याने लांब ट्यूबलर हाडांवर वापरले जातात. या हाडांवरील छिद्रित भाग हा सहसा मेटाफिसिस असतो, जो हाडांच्या शाफ्टच्या विपरीत वेगवान विकासास सक्षम असतो. पहिली ऑस्टिओटॉमी estनेस्थेटिक्सच्या परिचयापूर्वी झाली आणि 1826 मध्ये सादर केली गेली. त्यावेळी सर्जन अमेरिकन आयआर बार्टन होते. तथापि, पुढील वर्षांमध्ये या प्रक्रियेचा महत्प्रयासाने वापर केला गेला. ऑस्टियोटॉमीने पुनरुज्जीवन अनुभवल्यामुळे एनेस्थेटिक्स आणि seसेप्सिसची ओळख होईपर्यंत असे नव्हते. १ thव्या शतकाच्या उत्तरार्धात, बी. लॅन्जेनबॅक आणि विशेषतः टी. बिलरॉथ यांनी सुधारात्मक ऑस्टिओटॉमीवर आपला ठसा उमटविला. त्याच वेळी ओस्टिओटॉमीमध्ये छिन्नीची सुरूवात केली गेली. ऑस्टिओटॉमीपेक्षा वेगळे असणे म्हणजे कोर्टिकोटॉमी आणि कॉम्पॅक्टोटोमी. या प्रक्रियेत, हाडांचे कॉर्टेक्स कापले जाते आणि पदव्युत्तर सोडले जाते कलम आणि हाडांचा पेरीओस्टेम. सुधारात्मक ऑस्टिओटामीजचा वापर आता प्रामुख्याने गैर-उपचारित फ्रॅक्चरची पुनर्रचना करण्यासाठी किंवा विशिष्ट संयुक्त भाग भाग अनलोड करण्यासाठी केला जातो.
कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे
सुधारात्मक ऑस्टिओटॉमी प्रामुख्याने ओस्किलेटिंग सॉ, गिगली सॉ, तीक्ष्ण छेदन किंवा ऑस्टिओटॉमी वापरते. च्या जवळच्या ऑस्टिओटामीजसाठी हिप संयुक्त, के-वायर्स दुरुस्तीची स्थिती अगोदरच चिन्हांकित करते आणि सुधार कोनाचे निर्धारण करण्यास परवानगी देते. तयार केलेले अंतर डिस्ट्रॅक्टरच्या सहाय्याने ऑस्टियोटॉमी दरम्यान पसरलेले असते. प्रत्येक ऑस्टिओटोमी ऑस्टियोसिंथेसिससह समाप्त होते, जे हाडांना दुरुस्त स्थितीत पुन्हा जोडते आणि हाडांना बरे करण्याची हमी देते. प्लेट ऑस्टिओसिंथेसिस सहसा ऑस्टियोसिंथेसिस म्हणून होते. कोन प्लेट्स काही ठिकाणी वापरल्या जातात सांधे. के-वायर्सद्वारे मुलांवर अधिक सामान्य उपचार केला जातो. काही भागात, मागे घेण्यायोग्य स्क्रू किंवा ब्लॉन्ट क्लिप देखील ऑस्टिओसिंथेटिकली वापरल्या जातात. जर शस्त्रक्रियेदरम्यान अंतर तयार झाले तर हाडे हाडांच्या चिप्स किंवा कृत्रिम हाडांच्या पर्यायांनी भरली जातात. अंतःदृष्ट्या, चीरामुळे ऑस्टिओटामी इतके स्थिर असू शकते की अंतिम ऑस्टिओसिंथेसिस आवश्यक नाही. हाड शल्यक्रिया प्रक्रियेवर अवलंबून अंतराच्या सर्व दिशानिर्देशांमध्ये हलविला आणि दुरुस्त केला जाऊ शकतो. दुरुस्ती विमाने आपापसांत लांबी आहे. लांबी बदल घडतात, उदाहरणार्थ, ऑस्टिओटामीस लहान करणे किंवा वाढवणे. अंतर्गत आणि बाहेरून फिरणार्‍या ऑस्टिओटामीजद्वारे फिरविणे देखील शक्य आहे. हेच अनुवादात्मक ऑस्टिओटॉमीच्या संदर्भात विस्थापनास लागू होते. फ्रंटल प्लेनमध्ये झुकणे व्हॅल्गस आणि व्हेरस ऑस्टिओटामीजमध्ये होते. दुसरीकडे धनुष्य विमानात झुकणे ओस्टिओटामीस वाढवणे आणि वाढविणे यासाठी आहे. ऑस्टिओटॉमीचा एकाच वेळी बर्‍याच दिशानिर्देशांमध्ये सुधारात्मक प्रभाव देखील असू शकतो, जो आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, हिप डिसप्लेशिया किंवा तीव्र स्त्रीलिंगी डोके अव्यवस्था ऑस्टियोटोमीचे चार मूलभूत प्रकार वेगळे आहेत. चरण आणि कमानी osteotomies अत्यंत दुर्मिळ आहेत. हिंग्ड आणि हिंग्ड ऑस्टिओटामी अधिक वापरले जातात, त्यापैकी प्रत्येक ट्रान्सव्हर्स किंवा तिरकस फॅशनमध्ये लागू केला जाऊ शकतो. व्हॅन हीरवार्डन आणि मार्ती यांच्या मते, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक विकृतींच्या उपचारांसाठी सुधारात्मक ऑस्टिओटामीजमध्ये सहा गट असतात. पहिला गट म्हणजे ट्रान्सव्हर्स स्प्लिटसह क्लोजिंग-वेज ऑस्टिओटॉमी, ज्यामध्ये हाडांच्या पाचरच्या पायाच्या आकारापेक्षा अर्ध्या रुंद अर्ध्या भागाला प्रेरित केले जाते. या फॉर्मसह, रोटेशनल सुधार लागू करणे सोपे आहे. वर प्रामुख्याने उप-कॅपिटल मेटाटेरसलप्रक्रिया सुधारण्यासाठी वापरल्या जातात हॅलक्स रिडिडस. तिरकस अंतर असलेल्या क्लोजिंग-वेज ऑस्टिओटॉमीजचा दुसरा गट दोन विमानेमध्ये दुरुस्ती करण्यास परवानगी देतो आणि ऑस्टिओटॉमीच्या अस्थीच्या हाडांच्या तुकड्यांना हलवून अतिरिक्त लांबी वाढवितो. ट्रान्सव्हर्स गॅपसह ओपनिंग-वेज ऑस्टिओटॉमीजचा तिसरा गट तीन विमानांमध्ये सुधारणा करण्यास परवानगी देतो आणि मुख्यतः वापरला जातो हिप अपायकारक दुरुस्त्यासाठी इंटरट्रोकेन्टरिक ऑस्टिओटामीज म्हणून. तिरकस अंतर असलेल्या ओपनिंग-वेज ऑस्टिओटॉमी तीन विमानांमध्ये दुरुस्त करण्यास देखील परवानगी देते. यापासून वेगळे केले जाणे म्हणजे पायरी किंवा विचलित ऑस्टिओटॉमी, जे बहुतेकदा तीन प्लेनमध्ये फेमरस दुरुस्त करण्यासाठी होते. आर्कुएट ऑस्टिओटॉमी आंतरिकदृष्ट्या उच्च स्थिरतेसह रक्तातील दुरुस्ती करण्यास अनुमती देते आणि काही विशिष्ट फ्रॅक्चर नंतर कोपर खराब करण्यासाठी वापरली जाते ह्यूमरस.
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
एक शस्त्रक्रिया प्रक्रिया म्हणून, सुधारात्मक ऑस्टिओटॉमी सामान्य शस्त्रक्रिया जोखमीशी संबंधित असते. रक्तस्त्राव, पश्चात रक्तस्राव, शस्त्रक्रियेच्या जखमेचा संसर्ग आणि लगतच्या ऊतकांच्या संरचनेस होणारे नुकसान या जोखमींमध्ये आहेत. याव्यतिरिक्त, ऑस्टियोटॉमीज सहसा काही काळ अचलपणाशी संबंधित असतात. अचलपणामुळे, थ्रोम्बी विकसित होऊ शकते, विशेषत: मध्ये पाय फुफ्फुसाचा धोका असलेल्या नसा मुर्तपणा. ऍनेस्थेसिया जोखीम देखील बाळगतात. सर्व रूग्णांपैकी निम्म्याहून अधिक रुग्णांमध्ये भूल कारणे मळमळ or उलट्या. याव्यतिरिक्त, भूल देण्यामुळे त्रास होऊ शकतो हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, जे क्वचित प्रसंगी करू शकते आघाडी ते हृदयक्रिया बंद पडणे. च्या मुळे कृत्रिम श्वासोच्छ्वास प्रक्रियेदरम्यान, काही रुग्ण नंतर ग्रस्त असतात कर्कशपणा किंवा गिळण्यास त्रास. सुधारित ऑस्टिओटामीजचे विशिष्ट जोखीम हिप प्रदेशात वापरल्यास अस्तित्वात असतात, उदाहरणार्थ, भिन्न पाय लांबी. क्वचित प्रसंगी, हाडांची मोडतोड स्थिर करण्यासाठी फिक्सेन्स वापरले जातात, ज्यामुळे दुसरे ऑपरेशन आवश्यक होते. मटेरियल वेअर होताच फिक्सेशन्स नूतनीकरण करावे लागतात. काही रुग्ण दबावाचीही तक्रार करतात वेदना फिक्सेशनमुळे. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, वापरल्या जाणार्‍या साहित्यामुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया विकसित होऊ शकते. अशा परिस्थितीत, साहित्य बदलणे दुसर्‍या ऑपरेशनमध्ये आवश्यक आहे.
