थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: ताप, अशक्तपणा, थकवा आणि मोठ्या सांध्यातील वेदना यासह
- कारणे आणि जोखीम घटक: काही जीवाणू, तथाकथित बीटा-हेमोलाइटिक ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी
- निदान: जोन्स निकष वापरणे, घशातील स्वॅब, रक्त तपासणी, इतरांसह
- उपचार: प्रतिजैविक थेरपी, दाहक-विरोधी आणि वेदना कमी करणारी औषधे, स्टिरॉइड्स
- रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: प्रारंभिक अवस्थेत उपचार केल्यास, रोगनिदान चांगले असते. परिणामी नुकसान (उदा. हृदयाला) अपरिवर्तनीय असू शकते.
- प्रतिबंध: स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गासाठी वेळेवर प्रतिजैविक उपचार
संधिवाताचा ताप म्हणजे काय?
संधिवाताचा ताप ही बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या विशिष्ट जीवाणूंमुळे उद्भवणारी स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया आहे. या रोगजंतूंचा संसर्ग झाल्यावर, शरीराची स्वतःची रोगप्रतिकारक शक्ती त्यांच्यावर हल्ला करते आणि जीवाणूंच्या पृष्ठभागाच्या विशिष्ट संरचनांना लक्ष्य करते.
एकदा का रोगप्रतिकारक प्रणालीने विशिष्ट रोगजनकांच्या विरूद्ध प्रतिपिंड तयार केले की, वास्तविक आजार आधीच बरा झाला असला तरीही ते जास्त काळ शरीरात राहतात. अशाप्रकारे रोगप्रतिकारक यंत्रणा त्‍याच रोगजनकांच्या नवीन संक्रमणांचा त्‍वरीत आणि प्रभावीपणे मुकाबला करू शकते.
तथापि, कधीकधी असे घडते की ऍन्टीबॉडीज केवळ परदेशी सामग्री ओळखत नाहीत, परंतु चुकून शरीराच्या स्वतःच्या संरचनांना देखील बांधतात, उदाहरणार्थ हृदयाच्या वाल्वची पृष्ठभाग. अशा प्रकारे ही ऊती उर्वरित रोगप्रतिकारक प्रणालीसाठी परदेशी म्हणून चिन्हांकित केली जाते आणि रुग्णाच्या स्वतःच्या शरीराविरुद्ध एक बचावात्मक प्रतिक्रिया उद्भवते. याला स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया म्हणतात, म्हणजे स्वतःविरुद्धची प्रतिक्रिया.
संधिवाताच्या तापामध्ये, हृदय, सांधे आणि त्वचेच्या पेशी विशेषत: चुकीच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेमुळे प्रभावित होतात.
संधिवाताचा ताप किती सामान्य आहे?
बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकीची लागण झालेल्या लोकांपैकी फक्त फारच कमी प्रमाणात संधिवाताचा ताप होतो.
चांगली वैद्यकीय सेवा असलेल्या देशांमध्ये, ही गुंतागुंत अनेकदा योग्य उपचारांनी टाळता येते. तथापि, बर्याच विकसनशील देशांमध्ये, संधिवाताचा ताप अधिक सामान्य आहे आणि मुलांमध्ये हृदयविकाराचे सर्वात वारंवार कारण आहे.
जगभरात, दरवर्षी केवळ अर्धा दशलक्ष लोकांमध्ये संधिवाताचा ताप येतो, विशेषत: तीन ते 16 वयोगटातील मुले आणि किशोरवयीन.
लक्षणे काय आहेत?
ही दीर्घकाळ टिकणारी आणि नंतर सुरू होणारी लक्षणे सहसा अवयवांच्या संरचनात्मक नुकसानामुळे उद्भवतात, ज्यास प्रतिबंध करणे कठीण आहे.
तीव्र वायूमॅटिक ताप
तीव्र संधिवाताचा ताप सामान्यतः स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या काही आठवड्यांनंतर येतो. हा रोग खूप वेगळ्या प्रकारे प्रकट होतो आणि ओळखणे सोपे नसते, कारण सर्व लक्षणे नेहमीच तितकीच स्पष्ट दिसत नाहीत.
अनेक रुग्ण ताप, डोकेदुखी, अशक्तपणा आणि थकवा घेऊन डॉक्टरांकडे येतात. लहान मुले कधीकधी पोटदुखीची तक्रार करतात. गुडघा, नितंब किंवा खांद्यासारख्या मोठ्या सांध्यातील वेदना ही देखील संधिवाताच्या तापाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत. सांधे सहसा दुखत नाहीत तर लालसर आणि सुजतात.
शेवटी, संधिवाताच्या तापामध्ये रोगप्रतिकारक शक्ती मज्जासंस्थेवर हल्ला करू शकते. यामुळे व्यक्तिमत्त्व बदल, स्नायू कमकुवत होणे, संतुलन समस्या आणि उत्कृष्ट मोटर कौशल्य विकार होऊ शकतात.
मेंदूवर परिणाम झाल्यास, एक विशेष हालचाल विकार होऊ शकतो, ज्याला सिडनहॅम कोरिया म्हणून ओळखले जाते. प्रौढ रूग्णांपेक्षा लहान मुलांना या न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोमचा जास्त त्रास होतो.
अनियंत्रित, लक्ष्यहीन हालचाली हे सिडनहॅमच्या कोरीयाचे वैशिष्ट्य आहे. मुले अनाठायी वागतात, सूप सांडतात किंवा प्लेट फोडतात, उदाहरणार्थ. हृदयाच्या जळजळीच्या विपरीत, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे सहसा कोणत्याही परिणामाशिवाय बरे होतात. उदाहरणार्थ, सिडनहॅमचा कोरिया, सहसा फक्त काही महिने टिकतो.
कोणते उशीरा परिणाम शक्य आहेत?
वाढत्या वयातही, त्यांना शारीरिक मर्यादांसह वारंवार हल्ले होऊ शकतात. तथापि, संधिवाताचा ताप बालपणात न येता प्रथमच प्रौढांना प्रभावित करेल अशी शक्यता नाही.
संधिवाताच्या तापामुळे हृदयाला होणारे नुकसान तुलनेने सामान्य आहे आणि ते आयुष्यभर टिकते. प्रभावित झालेल्यांपैकी 60 टक्के हृदयाला दीर्घकालीन नुकसान दाखवतात.
हे विशेषतः अशा रुग्णांना प्रभावित करते ज्यांचे निदान खूप उशिरा होते किंवा उपचार घेतलेले नाहीत. रोगप्रतिकारक शक्ती प्रामुख्याने हृदयाच्या झडपांवर हल्ला करते. हे झडपासारखे कार्य करतात आणि सुनिश्चित करतात की हृदय एका दिशेने रक्त सतत पंप करते. हृदयाच्या झडपांचे नुकसान झाल्यास, यामुळे दीर्घकाळ ओव्हरलोड होते आणि शेवटी हृदयाचे पंपिंग निकामी होते.
संधिवाताचा ताप: कारणे आणि जोखीम घटक
परिणाम म्हणजे लहान पिवळ्या प्लेक्स (स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना) सह घशातील चमकदार लाल श्लेष्मल त्वचा. स्ट्रेप्टोकोकी बालपणातील रोग स्कार्लेट ताप तसेच विविध त्वचेच्या संसर्गासाठी देखील जबाबदार आहेत.
स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गानंतर काही लोकांमध्ये संधिवाताचा ताप का येतो आणि इतरांमध्ये नाही हे पूर्णपणे समजलेले नाही. असे मानले जाते की रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या अशा चुकीच्या प्रतिक्रियेसाठी विशिष्ट संवेदनशीलता वारशाने मिळते.
वय देखील एक महत्वाचा जोखीम घटक आहे. वृद्ध लोकांपेक्षा मुलांमध्ये संधिवाताचा ताप अधिक सामान्य आहे. हा धोका विशेषतः 15 ते XNUMX वयोगटातील लोकांमध्ये जास्त असतो, कारण या काळात स्ट्रेप्टोकोकीसह घशाचे संक्रमण अधिक वेळा होते.
परीक्षा आणि निदान
जेव्हा एखादे मूल किंवा किशोरवयीन मुले उच्च तापमान आणि सांधेदुखीसह येतात आणि अलिकडच्या आठवड्यात घसा खवखवतात तेव्हा डॉक्टर नेहमी संधिवाताच्या तापाचा विचार करतात. तथापि, संधिवाताचा ताप ओळखणे नेहमीच सोपे नसते, कारण बर्याच रूग्णांमध्ये लक्षणे अगदी वेगळ्या पद्धतीने दिसतात.
तथाकथित जोन्स निकष, जे 1944 मध्ये विकसित केले गेले होते, ते डॉक्टरांसाठी निदान मदत म्हणून काम करतात. ते लक्षणांचे वर्णन करतात जे एकत्रितपणे संधिवाताचा ताप दर्शवतात. मुख्य निकषांचा समावेश आहे
- सांधे जळजळ झाल्यामुळे सांधेदुखी (संधिवात)
- कार्डिटिस (हृदयाच्या स्नायूची जळजळ)
- त्वचेवर पुरळ (विशेषतः खोडावर)
- त्वचेखालील लहान गाठी (विशेषतः कोपर, मनगट, गुडघे आणि अकिलीस टेंडन्सवर)
- कोरिया सिडनहॅम (हालचाल विकार)
याव्यतिरिक्त, काही दुय्यम निकष आहेत, जसे की रक्तातील सूज पातळी वाढणे, ताप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक बदल किंवा अलिकडच्या आठवड्यात स्ट्रेप्टोकोकीचे पुरावे.
जर संधिवाताच्या तापाची लक्षणे आधीच उपस्थित असतील परंतु तीव्र घशाचा संसर्ग आधीच बरा झाला असेल, तर रोगजनक शोधण्याचे इतर मार्ग आहेत. तथाकथित अँटीस्ट्रेप्टोलिसिन टायटर (एएसएल टायटर) आणि अँटी-डीनेस बी टायटर (एडीबी टायटर) सह, ट्रिगर करणार्‍या जीवाणूंविरूद्ध रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेची चिन्हे रक्तामध्ये आढळू शकतात.
संधिवाताच्या तापाचे निदान जोन्स निकष वापरून विशिष्ट निर्णय कॅटलॉगनुसार केले जाते. सर्वसाधारणपणे, जितके अधिक घटक पूर्ण केले जातात, तितकेच जास्त वजन असणा-या मुख्य निकषांसह, संधिवाताचा ताप असण्याची शक्यता असते.
पुढील क्लिनिकल आणि इमेजिंग परीक्षा निदान स्थापित करण्यात मदत करतात. हृदयाच्या संभाव्य नुकसानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) वापरतात.
संधिवाताचा ताप: उपचार
संधिवाताच्या विरूद्ध लढ्यात सर्वात महत्वाचे प्रतिजैविक पेनिसिलिन आहे. केसच्या आधारावर, इतर प्रतिजैविक जसे की सेफलोस्पोरिन किंवा मॅक्रोलाइड्स देखील वापरली जाऊ शकतात. डॉक्टर वेदना कमी करणारी औषधे (वेदनाशामक) देखील लिहून देऊ शकतात.
हृदयाशी संबंधित असल्यास, निदानाची पुष्टी होताच डॉक्टर इबुप्रोफेन किंवा नेप्रोक्सन सारखी दाहक-विरोधी औषधे देखील लिहून देतील. हृदयावर गंभीर परिणाम झाल्यास, डॉक्टर स्टिरॉइड्स देखील लिहून देतील. ते दीर्घकालीन सुधारणा आणतात किंवा केवळ लक्षणे तीव्रतेने लढतात हे विवादास्पद आहे. रुग्णांनी कोणतेही शारीरिक श्रम टाळणे देखील महत्त्वाचे आहे.
हृदयाच्या झडपा दीर्घकाळ अवरोधित झाल्यास, वाल्व पुन्हा उघडण्यासाठी किंवा ते पूर्णपणे बदलण्यासाठी ऑपरेशन आवश्यक असू शकते. तथापि, तीव्र दाहक अवस्थेनंतर किमान एक वर्षापर्यंत डॉक्टर असे ऑपरेशन करत नाहीत.
आक्रामक, म्हणजे शल्यक्रिया (उदाहरणार्थ नासोफरीनक्स, दात किंवा त्वचेवर) दरम्यान बाधित झालेल्यांना आयुष्यभर प्रतिजैविक घेणे आवश्यक असू शकते. हे तात्पुरते रक्तप्रवाहात प्रवेश करणार्‍या जीवाणूंना हृदयाशी जोडण्यापासून रोखण्यासाठी आहे.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
संधिवाताच्या तापाचा कोर्स आणि रोगनिदान विशेषतः डॉक्टर किती लवकर ओळखतो आणि त्यावर योग्य उपचार करतो यावर अवलंबून असतो.
संधिवाताचा ताप अजूनही सुरुवातीच्या टप्प्यावर असल्यास, रोगनिदान चांगले आहे. हे सहसा कोणत्याही पुढील समस्यांशिवाय बरे होते. सांधेदुखीही दीर्घ कालावधीत कमी होते.
तथापि, जर हृदयाचे नुकसान आधीच झाले असेल, तर हे सहसा यापुढे दुरुस्त केले जाऊ शकत नाही. याव्यतिरिक्त, संधिवाताच्या तापाचा आणखी हल्ला होण्याचा धोका वाढतो, ज्यामुळे नुकसान वाढू शकते.
प्रतिबंध
जर, स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या बाबतीत, घशात सूज असताना प्रतिजैविक उपचार दिले जातात, तर संधिवाताचा ताप सहसा टाळता येतो.
