लक्षणे
गाउट चा एक दाहक रोग आहे सांधे जे तीव्र हल्ल्यांमध्ये तीव्रपणे प्रकट होते वेदना जे दबाव, स्पर्श आणि हालचालींसह खराब होते. द सांधे जळजळ सूज आहेत, आणि त्वचा लाल आणि उबदार आहे. ताप साजरा केला जातो. गाउट बर्‍याचदा खालच्या भागात आणि मध्ये सुरू होते मेटाटेरोफॅलेंजियल संयुक्त (पोडाग्रा). उरात स्फटिक ऊतींमध्ये जमा होऊ शकतात आणि सांधे आणि दृश्यमान गाठी (टोपी) तयार करतात, अखेरीस विकृती आणि मर्यादीत गतिशीलता होते. Comorbidities जसे की उच्च रक्तदाब आणि मेटाबोलिक सिंड्रोम सामान्य आहेत, आणि गाउट हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग सारख्या गंभीर गुंतागुंतांशी संबंधित असू शकते. इतर संभाव्य सिक्वेलमध्ये समाविष्ट आहे मूत्रपिंड दगड, मूत्रपिंड रोग आणि संयुक्त नुकसान. उपचार न केलेले संधिरोग वेळोवेळी क्रमिकपणे खराब होऊ शकतो आणि एकाधिक सांधे प्रभावित करू शकतो.
कारणे
रोगाचे कारण एक उन्नत यूरिक acidसिड आहे एकाग्रता मध्ये रक्त (hyperuricemia,> 6.5-7.0 मिलीग्राम / डीएल सीरम), ज्याचा क्रिस्टलायझेशन होतो सोडियम गर्भाशयाच्या क्रिस्टल्स, परिणामी दाहक प्रतिक्रिया. तथापि, रोगविरोधी hyperuricemia हे सामान्य आहे आणि ते संधिरोगासारखे नाही, कारण हे रोग केवळ अल्पसंख्य रुग्णांमधे होते. हायपर्यूरिसेमिया द्वारे वाढीव निर्मितीमुळे किंवा यूरिक acidसिडचे विसर्जन कमी झाल्याचे परिणाम मूत्रपिंड. उत्सर्जन विस्कळीत होण्याचे जास्त महत्त्व आहे. यूरिक acidसिड हे शरीराच्या प्युरिनचे ब्रेकडाउन उत्पादन आहे (enडेनोसाइन, ग्वानोसिन), जे काही पदार्थांमध्ये देखील उपलब्ध आहे, उदा. मांस, ऑफल जसे यकृत, सीफूड, सारडिन आणि मशरूम. बर्‍याच सस्तन प्राण्यांनी यूरिक acidसिडला युरिकेससह रूपांतरित केले पाणीविरघळणारे अलॅनटॉइन, जे मूत्रपिंडांद्वारे सहजपणे नष्ट होते. मानवांमध्ये, हे सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य अनुपस्थित आहे कारण संबंधित जीन निष्क्रिय आहे.
जोखिम कारक
संभाव्य जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहेः
- विशिष्ट औषधे, उदा. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कमी डोस एसिटिसालिसिलिक acidसिड, सिक्लोस्पोरिन
- A आहार मटारिन (मांस), अल्कोहोल (विशेषत: बिअर, मद्य) जास्त, फ्रक्टोज.
- मूत्रपिंडाचा रोग
- सतत होणारी वांती
- कौटुंबिक ओझे
- पुरुष लिंग
महिलांमध्ये, जोखीम नंतरच वाढते रजोनिवृत्ती. हे ज्ञात आहे की रूग्ण मेटाबोलिक सिंड्रोम (लठ्ठपणा, डिस्लीपिडिमिया, उच्च रक्तदाब, उच्च रक्तातील साखर) संधिरोगाचा त्रास होण्याची शक्यता असते.
निदान
नैदानिक सादरीकरणाच्या आधारावर, सीरममधील यूरिक acidसिडचा निर्धार, इमेजिंग तंत्र आणि त्यामधील युरेट क्रिस्टल्स शोधण्याच्या आधारे हे निदान केले जाते. सायनोव्हियल फ्लुइड. संभाव्य भिन्न निदानामध्ये स्यूडोगाऊट, सेल्युलाईटिस, ऑस्टियोआर्थरायटिस, लाइम रोग (लाइम संधिवात), सोरायटिक संधिवात आणि इतर आर्थराइटिस, संसर्गजन्य रोग आणि बर्साचा दाह. साहित्यानुसार, हा आजार बर्‍याच वेळा चुकीचे निदान केला जातो.
नॉनफार्माकोलॉजिक उपचार
- उपचार करा लठ्ठपणा आणि इतर जोखीम घटक. वजन फक्त हळूहळू कमी केले पाहिजे.
- पुरेसे द्रव घ्या
- पुरीनचा वापर मर्यादित करा
- मद्यपान आणि विशेषत: बिअर (उच्च प्युरीन सामग्री) आणि मद्यपान टाळा, एक पेला वाइन शक्य आहे
- टाळा फ्रक्टोज-सोडासारखे समृद्ध पेय.
- शारीरिक व्यायाम
- दुग्धजन्य पदार्थांचे पुरेसे सेवन आणि व्हिटॅमिन सी. कॉफी तसेच संरक्षणात्मक आहे.
हल्ल्यात, थंड कॉम्प्रेसचा वापर थंड आणि आराम करण्यास सूचविला जातो वेदना. तीव्र लक्षणे सामान्यत: 5-10 दिवसांच्या आतही उपचार केल्याशिवाय जातात.
औषधोपचार
तीव्रते दरम्यान औषधी थेरपी लवकरात लवकर सुरू करावी संधिरोग हल्ला. तीव्र तीव्रतेचे उच्चाटन करणे हे ध्येय आहे वेदना द्रुत आणि विश्वसनीयरित्या. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी औषधे जसे इंडोमेथेसिन, आयबॉप्रोफेन, डिक्लोफेनाककिंवा नेपोरोसेन वेदनशामक आणि विरोधी दाहक आहेत. ते सहसा तोंडी घेतले जातात, परंतु स्थानिकपणे देखील लागू केले जाऊ शकतात. एसिटिसालिसिलिक acidसिड याची शिफारस केली जात नाही कारण यामुळे यूरिक acidसिडची पातळी वाढू शकते. कॉक्स -2 अवरोधक जसे etoricoxib या संकेत देखील मंजूर आहेत. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जसे प्रेडनिसोलोन or प्रेडनिसोन तोंडी प्रशासित आहेत; मेथिलिप्रेडनिसोलोन थेट बाधित सांध्यामध्ये देखील इंजेक्शन दिले जाऊ शकतात कोल्चिसिन (कोल्चिकम-डिस्पर्ट, जर्मनी) उपचार आणि प्रतिबंधासाठी योग्य आहे. जेव्हा वापरले जाते तेव्हा काळजीपूर्वक काळजी घेणे आवश्यक आहे कारण अरुंद उपचारात्मक श्रेणीमुळे आणि अंमली पदार्थांच्या जोखीम खाली दिसते. कोल्चिसिन ऑपिओइड केवळ वेदनशामक असतात आणि तीव्र वेदनांसाठी विशेषत: वापरल्या जाऊ शकतात.
औषध प्रतिबंध
वारंवार होणार्‍या संधिरोगाच्या हल्ल्यापासून बचाव करण्यासाठी आणि निर्मूलन ठेवींचे, यूरिकोस्टॅटिक औषध अ‍ॅलोप्यूरिनॉल (झिलोरिक, जेनेरिक) निवडण्याचे औषध मानले जाते. त्याची क्रिया झॅन्थाइन ऑक्सिडेजच्या प्रतिबंधावर आधारित आहे, ज्यामुळे यूरिक acidसिडच्या पातळीत घट होते. रक्त. प्रतिकूल परिणाम समावेश मळमळ, उलट्या, आणि क्वचितच तीव्र अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया. हल्ला पूर्णपणे निराकरण झाल्यानंतरच उपचार सुरू केले पाहिजेत, अन्यथा हल्ला खाली पहायला मिळू शकतो अ‍ॅलोप्यूरिनॉल एक पर्याय आहे febuxostat (Enडेन्यूरिक), प्युरिन स्ट्रक्चरविना झेंथिन ऑक्सिडेस इनहिबिटर फेबुकोस्टॅट यूरिकोस्रिक अंतर्गत खाली पहा प्रोबेनिसिड (सँटुरिल), जो यूरिक acidसिडच्या मुत्र विसर्जनास प्रोत्साहन देते, याचा उपयोग सरावात कमी प्रमाणात केला जातो. बेंझब्रोमरोन (देसुरिक), तसेच यूरिकोस्रिक देखील बर्‍याच देशांमध्ये उपलब्ध नसल्यामुळे यकृत विषाक्तता. सल्फिनपायराझोन (अंतुरन) बर्‍याच देशांमध्ये काही काळासाठी अनुपलब्ध देखील आहे प्रोबेनिसिड लोसार्टन सहवर्ती मध्ये वापरले जाऊ शकते उच्च रक्तदाब कारण त्यात यूरिक acidसिड विसर्जन वाढविण्याची मालमत्ता देखील आहे. पेग्लॉटीकेस गंभीर संधिरोगाच्या उपचारांसाठी मंजूर केलेला एक पुनर्रचनात्मक युरीकेस आहे सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य निर्मिती उत्प्रेरक अलॅनटॉइन यूरिक acidसिडपासून (वरील पहा) रसबरीकेस (फास्टुरटेक) बर्‍याच देशांमध्ये मंजूर आहे परंतु संधिरोगासाठी सूचित केलेले नाही. यूआरएटी 1 अवरोधक: लेसिनूरॅड (झुरंपिक) निवडक URAT1 इनहिबिटर आहे. ते येथे यूरिक acidसिडच्या पुनर्बांधणीस प्रतिबंध करते मूत्रपिंड, मूत्र माध्यमातून त्याचे उत्सर्जन प्रोत्साहन. लेसिनुरॅड एकत्र आहे अ‍ॅलोप्यूरिनॉल.
