व्हिसरल लेशमॅनियासिस (काला अझर) आहे संसर्गजन्य रोग उष्णकटिबंधीय आणि उपोष्णकटिबंधीय भागात सामान्य असलेल्या परजीवी रोगकारक (लेशमॅनिया) मुळे. रोगकारक उपप्रकार, visceral अवलंबून लेशमॅनियासिस तीव्र कोर्स असू शकतो.
व्हिसरल लेशमॅनियासिस म्हणजे काय?
व्हिसरल लेशमॅनियासिस (kala azar) हे नाव एखाद्याला दिलेले आहे संसर्गजन्य रोग कीटकांद्वारे परजीवी संसर्गजन्य एजंट (लेशमॅनिया) प्रसारित केल्यामुळे जर्मनीमध्ये क्वचितच आढळते.फुलपाखरू midges, वाळू माशी). द रोगजनकांच्या व्हिसेरल लेशमॅनियासिस हे प्रोटोझोआ (प्राणी प्रोटोझोआ), तथाकथित मास्टीगोफोरा (देखील: फ्लॅगेलेट्स) च्या वर्गाशी संबंधित आहेत, जे आशिया (विशेषतः भारत), आफ्रिका, दक्षिण अमेरिका आणि भूमध्य प्रदेशात व्यापक आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रभावित व्यक्ती या देशांच्या प्रवासादरम्यान रोगजनकाने संक्रमित होतात. लेशमॅनियासिसचे इतर प्रकार प्रभावित करतात त्वचा (त्वचेचे लेशमॅनियासिस) किंवा त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा (श्लेष्मल त्वचा (श्लेष्मल त्वचा), लेशमॅनिया, व्हिसेरल लेशमॅनियासिस या संसर्गाचा सर्वात गंभीर प्रकार प्रभावित करते. अंतर्गत अवयवविशेषतः प्लीहा, यकृत, लिम्फ नोड्स आणि अस्थिमज्जा. याव्यतिरिक्त, त्वचा बदल गडद ठिपक्यांच्या स्वरूपात उद्भवू शकतात, ज्यावरून व्हिसरल लेशमॅनियासिस, काला आझार ("काळी त्वचा") साठी भारतीय संज्ञा तयार झाली आहे.
कारणे
व्हिसेरल लेशमॅनियासिस हा परजीवी रोगकारक (लेशमॅनिया डोनोव्हानी, एल. चागासी, एल. इन्फंटम) मुळे होतो जो मॅस्टीगोफोरा वर्गाशी संबंधित आहे. व्हिसेरल लेशमॅनियासिसचा संसर्ग काही विशिष्ट कीटक प्रजातींच्या (वाळूच्या माश्या) चाव्याव्दारे होतो ज्यांनी यापूर्वी कशेरुकांना (उंदीर, लांडगा, कुत्रा) संसर्ग केला आहे. च्या नंतर कीटक चावणे, लीशमॅनिया मोनोसाइट-मॅक्रोफेज प्रणालीवर आक्रमण करते, जे सहकार्याने रोगप्रतिकारक नियमनमध्ये गुंतलेले आहे. लिम्फोसाइटस आणि ऱ्हास आणि परदेशी पदार्थ काढून टाकते आणि गुणाकार करते. मोनोसाइट-मॅक्रोफेज प्रणालीमध्ये जाळीदार समाविष्ट आहे संयोजी मेदयुक्त लिम्फॉइड अवयवांमध्ये, कुप्फर स्टेलेट पेशी यकृत, आणि हिस्टियोसाइट्स मध्ये त्वचा. त्यानुसार, या अवयव प्रणाली गंभीरपणे प्रभावित आहेत. माध्यमातून अप्रत्यक्ष संसर्ग व्यतिरिक्त कीटक चावणे, द्वारे थेट प्रसारण शक्य आहे अवयव प्रत्यारोपण तसेच रक्त देणगी.
लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे
व्हिसेरल लेशमॅनियासिस (काला अझर) ची लक्षणे रोगजनकाच्या प्रकारावर आणि किती मजबूत आहेत यावर अवलंबून असतात. रोगप्रतिकार प्रणाली संक्रमित व्यक्तीचे आहे. असे संक्रमण आहेत जे लक्षणांशिवाय चालतात, परंतु सामान्यतः अस्थिमज्जा, यकृत, प्लीहा or लिम्फ नोड्स रोगाने प्रभावित होतात. हा रोग एकतर हळूहळू सुरू होऊ शकतो किंवा अचानक बाहेर येऊ शकतो, अशा परिस्थितीत रुग्णांना आजारपणाची तीव्र भावना येते. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांमध्ये सूज येणे समाविष्ट आहे लिम्फ नोडस्, वजन कमी होणे, अतिसार आणि पोटदुखी. अनेकदा, द प्लीहा आणि यकृत देखील सुजलेले आहे, जे वाढलेल्या ओटीपोटाद्वारे ओळखले जाऊ शकते. शिवाय, मध्ये बदल रक्त संख्या देखील आढळते. उदाहरणार्थ, प्रभावित झालेल्यांना त्रास होतो रक्त कोग्युलेशन विकार किंवा अशक्तपणा. त्वचा बदल गडद लाल पापुद्रे किंवा तपकिरी-काळ्या डागांसह देखील सामान्य आहेत. जसजसा रोग वाढतो, द त्वचा नंतर राखाडी होते. या कारणास्तव, व्हिसेरल लेशमॅनियासिसला कालाजार ("काळी त्वचा") असेही म्हणतात. एक ते तीन वर्षांनंतर, प्रभावित व्यक्तीला तथाकथित पोस्ट-काला अझर त्वचा लेशमॅनियासिस विकसित होऊ शकते. लालसर किंवा हलक्या रंगाचे डाग नंतर शरीरावर किंवा चेहऱ्यावर दिसतात, जे नंतर गाठी किंवा पापुद्रे बनतात आणि ज्यांचे स्वरूप देखील आठवण करून देते. कुष्ठरोग.
निदान आणि कोर्स
व्हिसेरल लेशमॅनियासिस 10 दिवस ते 10 महिन्यांच्या उष्मायन कालावधीनंतर (कधीकधी जास्त) वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या आधारावर प्रकट होतो जसे की रोगाची हळूहळू किंवा अचानक सुरुवात होते. ताप आठवडे टिकणारे, पोटदुखी, हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली (यकृत आणि प्लीहा वाढणे), सूज लसिका गाठी, हायपोक्रोमिक चिन्हांकित अशक्तपणा (हिमोग्लोबिन कमतरता), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेटची कमतरता), आणि गडद, ठिसूळ त्वचेचे रंगद्रव्य, अमायलोइडोसिस (प्रथिने साठा), आणि कॅशेक्सिया (कमजोरी). हाडे, प्लीहा, यकृत किंवा लिम्फ नोड पंक्टेटमध्ये रोगजनक शोधून व्हिसेरल लेशमॅनियासिसची पुष्टी होते. रोगाच्या प्रगत अवस्थेत, पंचांग व्हिसरल लेशमॅनियासिसच्या काही प्रकरणांमध्ये यापुढे शक्य नाही, जेणेकरून सेरोलॉजिकल चाचण्या (इम्युनोफ्लोरेसेन्स पद्धत, एलिसा तंत्र) वापरून निदानाची पुष्टी केली जाईल. प्रभावित व्यक्तीची रोगप्रतिकारक स्थिती निर्धारित करण्यासाठी लीशमनिन प्रतिक्रिया चाचणी केली जाऊ शकते. व्हिसरल लेशमॅनियासिसचा कोर्स मोठ्या प्रमाणात रोगजनक उपप्रकारावर अवलंबून असतो. लेशमॅनिया चगासी आणि लीशमॅनिया इन्फंटममध्ये सहसा कोणतीही लक्षणे नसतात आणि ते स्वतःच बरे होतात, तर लेशमॅनिया डोनोव्हानी संक्रमण, जे बर्याच प्रकरणांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत उपचार न केल्यास प्राणघातक ठरू शकतात.
गुंतागुंत
काला अझरमध्ये, बाधित व्यक्तींना विविध प्रकारचे त्रास होतात त्वचा विकृती. याचा प्रभावित व्यक्तीच्या सौंदर्यशास्त्रावर खूप नकारात्मक प्रभाव पडतो आणि प्रक्रियेत देखील होऊ शकतो आघाडी कनिष्ठता संकुल किंवा रुग्णामध्ये लक्षणीयरीत्या कमी झालेला आत्मसन्मान. मुलांमध्ये, हा रोग अशा प्रकारे गुंडगिरी किंवा छेडछाड करण्यास देखील कारणीभूत ठरू शकतो. शिवाय, काला अझरमुळे अल्सर तयार होतात आणि पुढे रुग्णाचे वजन कमी होते. प्रभावित लोकांना कधीकधी त्रास होतो अतिसार आणि उलट्या आणि गंभीर देखील अनुभवू शकतो वेदना मध्ये उदर क्षेत्र. शिवाय, द लसिका गाठी प्रभावित व्यक्ती देखील फुगणे आणि ताप उद्भवते. रुग्ण थकलेले आणि थकलेले दिसतात आणि यापुढे कठोर क्रियाकलाप करू शकत नाहीत. नियमानुसार, रोगाचा प्रभावित व्यक्तीच्या जीवनावर आणि दैनंदिन जीवनावर नकारात्मक प्रभाव पडतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, काला अझरवर औषधांच्या मदतीने तुलनेने चांगले उपचार केले जाऊ शकतात. कोणतीही विशिष्ट गुंतागुंत होत नाही आणि लक्षणे लक्षणीयरीत्या कमी होतात. काही प्रकरणांमध्ये, तथापि, औषधे करू शकतात आघाडी साइड इफेक्ट्स करण्यासाठी. उपचार यशस्वी झाल्यास, रुग्णाचे आयुर्मान कमी होत नाही.
आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?
If आरोग्य आफ्रिका, दक्षिण अमेरिका तसेच भूमध्य समुद्राच्या सभोवतालच्या परिसरात मुक्काम करताना विकार विकसित होतात, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. मध्ये बदल झाल्यास आरोग्य तेथील प्रदेशाला भेट दिल्यानंतर, पीडित व्यक्तीला तक्रारींचे स्पष्टीकरण देखील आवश्यक आहे. मूलभूतपणे, तथापि, याबद्दल स्वत: ला माहिती देणे महत्वाचे आहे आरोग्य ट्रिप सुरू करण्यापूर्वी लगेच साइटवरील परिस्थिती. कोणते रोग अपेक्षित आहेत आणि कोणत्या मार्गाने संक्रमण होऊ शकते हे स्पष्ट केले पाहिजे. आवश्यक असल्यास, लसीकरणाची शिफारस केली जाते. लिम्फ ग्रंथी सूज असल्यास, त्वचेच्या स्वरुपात बदल किंवा अवांछित वजन कमी होणे नंतर लक्षात येते कीटक चावणे, कृती आवश्यक आहे. बाबतीत अतिसार, पोटदुखी, मळमळ आणि आजारपणाची सामान्य भावना, डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्याची शिफारस केली जाते. कारण स्पष्ट केले पाहिजे आणि निदान केले पाहिजे. उपचार योजना विकसित करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे जो शक्य तितक्या लवकर लक्षणे कमी करण्यात मदत करू शकतो. गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि जोखीम कमी करण्यासाठी, अस्वस्थता उद्भवल्यास, त्वचेवर गुठळ्या दिसल्यास किंवा विकृत रूप दिसल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. अंतर्गत कमकुवतपणा, रक्ताभिसरणाचा त्रास आणि झोपेची वाढती गरज ही सध्याच्या आजाराची आणखी लक्षणे आहेत. व्हिसेरल लेशमॅनियासिसमध्ये सेंद्रिय बदल होऊ शकतात, पहिल्या लक्षणांवर त्वरित कारवाई केली पाहिजे.
उपचार आणि थेरपी
व्हिसेरल लेशमॅनियासिसचा उपचार एम्बिसोम (लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी). लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी बहुतेक प्रकरणांमध्ये चांगले सहन केले जाते आणि 10 ते 20 दिवसांच्या कोर्सचा भाग म्हणून अंतस्नायुद्वारे ओतले जाते. उपचार. असहिष्णुता किंवा लिपोसोमल अॅम्फोटेरिसिनला प्रतिसाद न देण्याच्या बाबतीत उपचार, मिल्‍टोफोसिन आणि पेंटाव्हॅलेंट अँटीमोनी तयारी व्हिसेरल लेशमॅनियासिससाठी पर्याय म्हणून वापरली जाते. मिल्टिफोसिन एका महिन्यासाठी दिवसातून दोनदा टॅब्लेटच्या स्वरूपात तोंडी प्रशासित केले जाते आणि फक्त किरकोळ जठरोगविषयक अस्वस्थता (एपिसोडिक डायरिया किंवा उलट्या). याउलट, पेंटाव्हॅलेंट अँटीमोनिअल्स (सोडियम stibogluconate, meglumine antimonate) सरासरी 28 दिवसांच्या कोर्सचा भाग म्हणून डॉक्टरांद्वारे इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जातात उपचार हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये; दीर्घकाळ निस्तेज वेदना इंजेक्शन साइटवर, मळमळआणि डोकेदुखी साइड इफेक्ट्स असू शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, अँटीमोनेन थेरपी व्हिसरल लेशमॅनियासिससाठी अप्रभावी आहे कारण संसर्गजन्य एजंट्सने या एजंटला प्रतिकार विकसित केला आहे.पेंटामिडीन आणि ते प्रतिजैविक पॅरोमायसीन हे व्हिसेरल लेशमॅनियासिस विरूद्ध अँटीप्रोटोझोअल एजंट म्हणून देखील वापरले जाते. पेंटामिडीन, तथापि, स्पष्टपणे साइड इफेक्ट्स आणि इतर गोष्टींबरोबरच, बिघडते ग्लुकोज चयापचय विकार (मधुमेह मेलीटस) प्रभावित झालेल्यांपैकी 10% पेक्षा जास्त.
प्रतिबंध
व्हिसेरल लेशमॅनियासिस हा कीटकांद्वारे मानवांमध्ये प्रसारित होत असल्याने, त्यापासून संरक्षण करण्यासाठी योग्य खबरदारी घेतली पाहिजे. डास चावणे आशिया, प्रामुख्याने भारत, आफ्रिका, भूमध्य प्रदेश आणि दक्षिण अमेरिका सारख्या भागात प्रवास करताना. यामध्ये योग्य, लांब बाही असलेले कपडे घालणे आणि झोपताना मच्छरदाणी वापरणे यांचा समावेश होतो. आजपर्यंत, व्हिसरल लेशमॅनियासिस विरूद्ध कोणतेही संरक्षणात्मक लसीकरण अस्तित्वात नाही.
फॉलो-अप
कारण व्हिसेरल लेशमॅनियासिस प्रभावित करते अंतर्गत अवयव, त्याचे यशस्वी उपचार नेहमीच सखोल उपचारानंतर केले पाहिजे. अवयवांचे दुय्यम रोग लवकर ओळखणे आणि वेळेवर उपचार करणे हे याचे केंद्र आहे. त्यानुसार, व्हिसरल लेशमॅनियासिसचा यशस्वी उपचार केल्यानंतरही, रक्तातील अवयव मूल्यांचे नियमित मोजमाप केले पाहिजे. विशेषतः, व्हिसेरल लेशमॅनियासिसमुळे प्रभावित झालेल्या अवयवांची इमेजिंग तंत्राने नियमितपणे तपासणी केली पाहिजे (एमआरआय, सीटी, क्ष-किरण, अल्ट्रासाऊंड), जेणेकरुन रक्तामध्ये अद्याप दृश्यमान नसलेले छुपे अवयव देखील शोधले जाऊ शकतात. जर त्वचेवर व्हिसेरल लेशमॅनियासिसचा देखील परिणाम झाला असेल तर, संबंधित भागांची त्वचारोगतज्ज्ञांकडून नियमितपणे तपासणी करणे आवश्यक आहे आणि रोगजनक निश्चित होण्यासाठी ऊतींचे नमुने तपासले पाहिजेत. याशिवाय, पूर्वी व्हिसेरल लेशमॅनियासिसने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींनी (आशिया) जेथे रोग वाहून नेणारे सँडफ्लाय राहतात अशा ठिकाणी प्रवास करणे टाळावे. जर असा प्रवास टाळता येत नसेल तर, व्हिसेरल लेशमॅनियासिसची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी सघन मच्छर संरक्षण तसेच त्वचेची स्वच्छता पाळली पाहिजे. मच्छरदाणी खूप जवळची (1.2 मिलीमीटर) असावी, कारण वाळूची माशी खूप लहान असते. याव्यतिरिक्त, डास दूर करणारे फवारण्या जसे की ओतान (तथाकथित) निरोधक) दिवसातून अनेक वेळा फवारणी करावी. याव्यतिरिक्त, दररोज शॉवर घेणे आवश्यक आहे. चेहरा, मान आणि शक्य असल्यास हात कापडाने झाकले पाहिजेत.
आपण स्वतः काय करू शकता
व्हिसरल लेशमॅनियासिससाठी ड्रग थेरपी रुग्णांच्या स्वतःच्या पुढाकाराने समर्थित होऊ शकते. प्रथम, वैशिष्ट्यपूर्ण साइड इफेक्ट्सकडे लक्ष देणे महत्वाचे आहे जसे की मूत्रपिंड वेदना किंवा अतिसंवेदनशीलता विकार. वेदना किंवा इतर लक्षणे आढळल्यास, डॉक्टरांना सूचित करणे आवश्यक आहे. इंट्राव्हेनस उपचारानंतर, साइड इफेक्ट्स त्वरीत बरे करण्यासाठी बेड विश्रांतीची शिफारस केली जाते डोकेदुखी आणि हातपाय दुखणे. पुन्हा संसर्ग टाळण्यासाठी व्हिसरल लेशमॅनियासिसचे कारण निश्चित करणे आवश्यक आहे. कालाझार हा सहसा कीटकांद्वारे प्रसारित होतो. त्यामुळे भविष्यातील प्रवासादरम्यान योग्य कीटकनाशक वापरणे आवश्यक आहे. बाधित व्यक्तींनी योग्य कपडे घालावे आणि रात्री माशीच्या जाळ्याने झोपावे. ज्या लोकांना याआधीच एकदा कालाझार झाला आहे त्यांना यात सहभागी होण्याची परवानगी नाही रक्तदान. ही सुरक्षितता खबरदारी इतर लोकांमध्ये रोगजनकाचा प्रसार रोखण्यासाठी कार्य करते. वर बंदी रक्तदान काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे, अन्यथा कठोर दंड होण्याचा धोका आहे. शेवटी, एखाद्या आजारानंतर, असामान्य लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, रोगजनक काही महिन्यांनंतर किंवा वर्षांनंतर परत येतो आणि गंभीर आरोग्य समस्या निर्माण करतो. त्यामुळे नियमित तपासणीच्या स्वरूपात सर्वसमावेशक रोगप्रतिबंधक प्रक्रिया अत्यंत आवश्यक आहे.
