लक्षणे
सतत वनस्पतिजन्य अवस्थेत असलेले रुग्ण पहिल्या दृष्टीक्षेपात जागृत दिसतात, परंतु त्यांच्या वातावरणाशी संवाद साधू शकत नाहीत. त्यांच्यासाठी दैनंदिन कामे करणे, स्वतंत्रपणे खाणे किंवा पिणे अशक्य आहे. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे स्वयंचलित हालचाली, आतडी आणि मूत्राशय असंयम, हात आणि पाय मध्ये उबळ, आणि ठेवली प्रतिक्षिप्त क्रिया.
काही आठवड्यांनंतर, स्वायत्तता एक विकार मज्जासंस्था अनेकदा उघड होते, जे अचानक प्रकट होऊ शकते उच्च रक्तदाब, खूप घाम येणे, धडधडणे आणि काहीवेळा स्नायू मुरगळणे. या अट सहसा लवकरच पुन्हा स्थिर होते. च्या सुरुवातीला कोमा जागरुकता, रुग्ण सहसा कृत्रिम श्वासोच्छवासावर अवलंबून असतो.
अतिदक्षता विभागात काही आठवड्यांनंतर, जेव्हा रुग्ण पुन्हा स्वतःहून श्वास घेतो तेव्हा कृत्रिम श्वासोच्छवास बंद केला जाऊ शकतो. च्या पुनर्प्राप्तीची ही अभिव्यक्ती आहे मेंदू खोड. ऍपॅलिकचे निदान करण्यासाठी कोमा, दीर्घ कालावधीत (आठवडे ते महिने) रुग्णाचे सखोल निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे.
ठराविक नैदानिक लक्षणे निर्धारित करून, ऍपॅलिकचा संशय कोमा आधीच नाकारले जाऊ शकते. तथापि, या रुग्णांमध्ये आणि चेतनाच्या तत्सम अवस्थांमध्ये फरक करणे महत्वाचे आहे, जसे की लॉक-इन सिंड्रोम किंवा कोमा, कारण या रुग्णांना वेगवेगळ्या उपचारात्मक उपचारांची आवश्यकता असते. इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स (विशेषत: चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी/एमआरआय) देखील महत्त्वाचे आहे.
ईईजी मध्ये, मेंदू लहरी वक्र व्युत्पन्न केले जाऊ शकतात आणि रुग्णाला वातावरणातून उत्तेजित होतात की नाही हे तपासले जाऊ शकते. इव्होक्ड पोटेंशिअल्स (ध्वनिक आणि सोमॅटिक इव्होक्ड पोटेंशिअल्स) अशाच प्रकारे कार्य करतात, ज्यामध्ये मेंदूप्रस्तुत केलेल्या विविध उत्तेजनांवरील प्रतिक्रियांचे विश्लेषण केले जाते. दुर्दैवाने, बेशुद्धीचे विविध प्रकार आणि वास्तविक जागृत कोमा पासून असंख्य विभेदक निदानांमध्ये फरक करणे नेहमीच सोपे नसते. म्हणून, खोटे निदान फार दुर्मिळ नाही.
उपचार
कोमा रूग्णांची थेरपी वर्तमानानुसार अनेक चरणांमध्ये केली जाते अट रुग्णाच्या. सुरुवातीच्या टप्प्यात, जेव्हा रुग्ण अद्याप स्वतःहून श्वास घेण्यास किंवा गिळण्यास सक्षम नसतो, तेव्हा त्याला कृत्रिमरित्या हवेशीर केले जाते आणि पोटाच्या भिंतीद्वारे अन्न दिले जाते. पोट ट्यूब मूत्र देखील कृत्रिमरित्या काढले जाते. अशा प्रकारे, शरीराची कार्ये राखली जातात.
फिजिओथेरप्यूटिक व्यायाम जे लवकर सुरू होतात ते स्नायूंना क्रॅम्पिंग आणि लहान होणे टाळण्यासाठी असतात. याव्यतिरिक्त, हे महत्वाचे आहे की रुग्णाला पुरेशी गतिशीलता आहे जेणेकरून त्याला किंवा तिला त्रास होणार नाही न्युमोनिया कृत्रिम श्वासोच्छवासाखाली. गिळण्यावर फिजिओथेरप्यूटिक कार्य देखील केले जाते.
रुग्ण स्थिर झाल्यावर आणि त्याच्या अट सुधारणा झाली आहे, पुढील थेरपीचा टप्पा चालू ठेवता येईल. येथे, बेसल उत्तेजनाचे तत्त्व पाळले जाते. रुग्णाला त्याची समज, मानसिक आणि मोटर फंक्शन्स सुधारण्यासाठी वेगवेगळ्या गुणवत्तेची उत्तेजना दिली जाते.
अशा थेरपी ऑफरची उदाहरणे म्हणजे संगीत थेरपी, भिन्न तेल किंवा सामग्रीसह मसाज, वेगवेगळ्या रंगाच्या दिव्यांसह कार्य तसेच प्राण्यांना मारणे. थेरपीचा हा टप्पा महत्त्वाचा आहे, कारण या टप्प्यात रुग्णाची प्रगती बहुधा दिसून येते, त्यामुळे त्याच्या भविष्यासाठी महत्त्वाचा पाया रचला जातो. जर त्याची प्रकृती लक्षणीयरीत्या सुधारली तर त्याला पुढील पुनर्वसन उपायांद्वारे स्वातंत्र्याच्या दिशेने मार्गदर्शन केले जाऊ शकते. कोणतीही सुधारणा न झाल्यास, विविध उत्तेजक संकल्पनांद्वारे काळजी आणि प्रतिसाद चालू ठेवला जातो.
