विस्तारित कार्डियोमायोपॅथी: वर्णन.
डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी (डीसीएम) हा एक गंभीर आजार आहे ज्यामध्ये हृदयाच्या स्नायूंची रचना बदलते. हे यापुढे योग्यरित्या कार्य करत नाही आणि अशा प्रकारे निष्कासन टप्प्यात (सिस्टोल) हृदय प्रणालीगत अभिसरणात कमी रक्त पंप करते. याव्यतिरिक्त, हृदयाचे स्नायू सामान्यत: यापुढे योग्यरित्या आराम करू शकत नाहीत, ज्यामुळे हृदयाच्या कक्षांमध्ये रक्त (डायस्टोल) भरावे लागते आणि विस्तारित होणे देखील विस्कळीत होते.
कार्डिओमायोपॅथीच्या या प्रकाराला त्याचे नाव या वस्तुस्थितीवरून मिळाले आहे की रोगाच्या दरम्यान विशेषतः डाव्या वेंट्रिकलचा विस्तार होतो. रोग वाढल्यास, उजव्या वेंट्रिकल आणि ऍट्रिया देखील प्रभावित होऊ शकतात. हृदयाच्या भिंती विस्तारत असताना पातळ होऊ शकतात.
डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी कोणावर परिणाम करते?
डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी: लक्षणे
DCM असलेल्या रूग्णांमध्ये अनेकदा कमकुवत हृदयाची (हृदयाची विफलता) वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आढळतात. एकीकडे, त्याच्या मर्यादित कार्यक्षमतेमुळे, हृदय शरीराला पुरेशा प्रमाणात रक्त आणि अशा प्रकारे ऑक्सिजन (सायनोसिस) पुरवण्यास व्यवस्थापित करू शकत नाही - डॉक्टर फॉरवर्ड फेल्युअरबद्दल बोलतात.
दुसरीकडे, हृदय अपयश देखील अनेकदा उलट अपयश संबद्ध आहे. याचा अर्थ हृदयाकडे नेणाऱ्या रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताचा बॅकअप होतो. जर डाव्या हृदयावर परिणाम झाला असेल (डावा हृदय निकामी झाला असेल), तर अशा रक्तसंचयचा प्रामुख्याने फुफ्फुसांवर परिणाम होतो. उजवा वेंट्रिकल कमकुवत झाल्यास, संपूर्ण शरीरातून येणार्‍या शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त साठते.
डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी प्रथम प्रगतीशील डाव्या हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांसह स्पष्ट होते. रुग्णांना त्रास होतो:
- थकवा आणि कार्यक्षमता कमी होणे. प्रभावित व्यक्ती सहसा अशक्तपणाची तक्रार करतात.
- शारीरिक श्रमावर श्वास लागणे (परिश्रमात्मक डिस्पनिया). जर कार्डिओमायोपॅथी आधीच खूप प्रगत असेल तर, श्वासोच्छवासाचा त्रास विश्रांतीच्या वेळी देखील होऊ शकतो.
- छातीत घट्टपणा (एनजाइना पेक्टोरिस). ही भावना प्रामुख्याने शारीरिक श्रम करताना दिसून येते.
रोगाच्या दरम्यान, डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी देखील उजव्या वेंट्रिकलवर परिणाम करते. अशा परिस्थितीत, चिकित्सक जागतिक अपुरेपणाबद्दल बोलतात. डाव्या हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांव्यतिरिक्त, रुग्ण नंतर द्रव धारणा (एडेमा), विशेषतः पायांमध्ये तक्रार करतात. याव्यतिरिक्त, मानेच्या नसा बहुतेक वेळा खूप ठळक होतात कारण डोके आणि मानेमधून रक्त देखील जमा होते.
हृदयाच्या स्नायूची रचना डीसीएममध्ये बदलत असल्याने, विद्युत निर्मिती आणि हृदयापर्यंत आवेगांचे प्रसारण देखील विस्कळीत होते. म्हणून, डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी बहुतेकदा कार्डियाक ऍरिथमियाशी संबंधित असते. प्रभावित व्यक्तींना कधीकधी हृदयाची धडधड जाणवते. रोग जसजसा वाढत जातो, तसतसे अतालता अधिक धोकादायक बनू शकते आणि रक्ताभिसरण संकुचित होऊ शकते किंवा - सर्वात वाईट परिस्थितीत - अगदी अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होऊ शकतो.
ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्समध्ये रक्त प्रवाह बिघडल्यामुळे, निरोगी लोकांपेक्षा डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या अधिक सहजपणे तयार होतात. जर अशी गुठळी सैल झाली तर ती रक्तप्रवाहासह धमन्यांमध्ये प्रवेश करू शकते आणि त्यांना अवरोधित करू शकते. यामुळे पल्मोनरी इन्फेक्शन किंवा स्ट्रोक सारख्या गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात.
डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी: कारणे आणि जोखीम घटक
डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी प्राथमिक किंवा दुय्यम असू शकते. प्राथमिक म्हणजे ते थेट हृदयाच्या स्नायूमध्ये उद्भवते आणि मर्यादित आहे. दुय्यम स्वरूपात, इतर रोग किंवा बाह्य प्रभाव DCM चे ट्रिगर आहेत. या घटकांमुळेच हृदय किंवा इतर अवयवांचे नुकसान होते.
प्राइमरी डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी काही प्रकरणांमध्ये अनुवांशिक असते. चांगल्या चतुर्थांश प्रकरणांमध्ये, कुटुंबातील इतर सदस्य देखील प्रभावित होतात. बहुतेकदा, प्राथमिक DCM चे ट्रिगर अज्ञात असतात (इडिओपॅथिक, सुमारे 50 टक्के).
डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी हा हृदयाच्या स्नायूंच्या आजाराचा एक प्रकार आहे जो तुलनेने सहसा दुय्यम कारणास्तव होतो. ट्रिगरमध्ये समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ:
- हृदयाच्या स्नायूचा दाह (मायोकार्डिटिस), उदाहरणार्थ व्हायरस किंवा बॅक्टेरियामुळे (उदाहरणार्थ: चागस रोग, लाइम रोग).
- हृदयाच्या झडप दोष
- ऑटोइम्यून रोग, जसे की सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (SLE).
- संप्रेरक विकार (विशेषतः वाढ आणि थायरॉईड संप्रेरक).
- औषधे: काही कर्करोग औषधे (सायटोस्टॅटिक्स) एक दुर्मिळ दुष्परिणाम म्हणून विस्तारित हृदयाच्या स्नायूंच्या रोगास कारणीभूत ठरू शकतात.
- कुपोषण
- छातीच्या क्षेत्रासाठी रेडिएशन थेरपी
- स्नायूंच्या प्रथिनांच्या संरचनेवर परिणाम करणारे जन्मजात रोग, उदा. मस्क्यूलर डिस्ट्रॉफी.
- पर्यावरणीय विष: विशेषत: जड धातू, जसे की शिसे किंवा पारा, हृदयाच्या स्नायूमध्ये साचतात आणि पेशींच्या चयापचयामध्ये व्यत्यय आणतात.
- कोरोनरी हृदयरोग (CHD). प्रभावित झालेल्यांमध्ये, हृदयाच्या स्नायूंना कायमस्वरूपी खूप कमी ऑक्सिजन मिळतो आणि त्यामुळे त्याची रचना बदलते (इस्केमिक कार्डिओमायोपॅथी). गुन्हेगार हा कोरोनरी धमन्यांचा संकुचितपणा आहे.
- अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणेदरम्यान डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी उद्भवते. तथापि, येथे कनेक्शन अद्याप अस्पष्ट आहेत.
डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी: परीक्षा आणि निदान
प्रथम, डॉक्टर रुग्णाला त्याच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल विचारतो. रुग्णाच्या लक्षणांमध्ये, ते कधी उद्भवतात आणि ते किती काळ उपस्थित आहेत याबद्दल त्याला विशेष रस असतो. रुग्ण खूप दारू पितो, इतर औषधे घेतो किंवा त्याला पूर्वीचे आजार आहेत की नाही हे जाणून घेणे देखील महत्त्वाचे आहे.
मुलाखतीनंतर शारीरिक तपासणी केली जाते. हृदयाच्या विफलतेची काही चिन्हे डॉक्टर उघड्या डोळ्यांनी पाहू शकतात. उदाहरणार्थ, ऑक्सिजनच्या तीव्र कमतरतेमुळे प्रभावित व्यक्तीची त्वचा अनेकदा निळसर (सायनोसिस) दिसते. फुफ्फुसाचा आवाज ऐकताना फुफ्फुसाचा सूज एक खडखडाट आवाज म्हणून लक्षात येऊ शकतो.
हृदयाच्या स्नायूंचे अनेक रोग समान लक्षणे दर्शवतात. कार्डिओमायोपॅथी कोणत्या प्रकारची आहे हे निश्चित करण्यासाठी, विशेष निदान चाचण्या आणि वैद्यकीय उपकरणांची मदत आवश्यक आहे. सर्वात महत्वाच्या परीक्षा आहेत:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG): अनेक DCM रूग्णांना ECG वर हृदयाच्या विद्युत क्रियांमध्ये विशिष्ट अडथळा असतो ज्याला डाव्या बंडल शाखा ब्लॉक म्हणतात.
- छातीचा एक्स-रे: डाव्या वेंट्रिकलच्या वाढीमुळे, क्ष-किरणांवर (कार्डिओमेगाली) हृदय मोठे झालेले दिसते. यावरही फुफ्फुसांची गर्दी दिसून येते.
- कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन. या पद्धतीमध्ये, कोरोनरी वाहिन्यांची तपासणी केली जाऊ शकते (कोरोनरी अँजिओग्राफी) आणि हृदयाच्या स्नायूंमधून (मायोकार्डियल बायोप्सी) ऊतींचे नमुने घेतले जाऊ शकतात. सूक्ष्मदर्शकाखाली सूक्ष्म ऊतकांची तपासणी विश्वसनीय निदान करण्यास सक्षम करते.
काही रक्त मूल्ये देखील आहेत जी डीसीएमच्या संयोगाने वाढविली जाऊ शकतात. तथापि, हे निष्कर्ष महत्प्रयासाने विशिष्ट नसतात, परंतु अनेक ह्रदय आणि इतर रोगांमध्ये आढळतात. उदाहरणार्थ, उच्च बीएनपी पातळी सामान्यतः हृदय अपयश दर्शवते.
डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी: उपचार
जर कारण माहित नसेल आणि/किंवा उपचार करता येत नसेल, तर फक्त DCM चे लक्षणात्मक उपचार हा एक पर्याय आहे. हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे कमी करणे आणि त्याच्या प्रगतीला शक्य तितक्या विलंब करणे हे प्राधान्य असेल. बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यासारख्या औषधांचे विविध गट यासाठी उपलब्ध आहेत. "रक्त पातळ करणे" औषधे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी डिझाइन केल्या आहेत.
तत्वतः, डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी असलेल्या रूग्णांनी शारीरिकदृष्ट्या स्वतःवर सहजतेने घेतले पाहिजे जेणेकरून कमकुवत हृदय ओव्हरटॅक्स होऊ नये. तथापि, "डोस केलेल्या व्यायामाचे" संपूर्ण स्थिरीकरणापेक्षा फायदे आहेत.
डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान.
डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथीसाठी रोगाचे निदान प्रतिकूल आहे. आयुर्मान आणि रोगाची प्रगती अंततः हृदयाच्या विफलतेच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. योग्य औषधांनी हृदयाला आधार देणे शक्य असले तरी, रोगाची प्रगती थांबवणे किंवा उलट करणे देखील शक्य नाही. DCM बाधित लोकांच्या दैनंदिन जीवनावर वाढत्या प्रमाणात प्रतिबंधित करते.
निदान झाल्यानंतर पहिल्या दहा वर्षांत, DCM असलेल्या 80 ते 90 टक्के रुग्णांचा मृत्यू होतो. बर्याचदा, हृदय अपयश किंवा अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूचे परिणाम कारणीभूत असतात.
रुग्ण स्वत: क्वचितच रोगाच्या कोर्सवर प्रभाव टाकू शकतात. तथापि, जे ड्रग्सपासून दूर राहतात आणि केवळ माफक प्रमाणात अल्कोहोलचा आनंद घेतात ते डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथीसाठी किमान दोन जोखीम घटक टाळतात.
