मूत्रमार्गातील असंयम: कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

ताण असंयम (पूर्वीचा ताण असंयम) म्हणजे ओटीपोटात दबाव वाढल्यामुळे लघवीची अनैच्छिक गळती होते, जसे की ताणतणावात उद्भवते (उदा. खोकला, शिंकणे, उडी मारणे, चालणे). मूत्र बंद होण्याच्या यंत्रणेचे अपयश हे त्याचे कारण आहे मूत्राशय स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे सहसा संबंधित असतात ओटीपोटाचा तळ अपूर्णता (ओटीपोटाचा मजला कमकुवतपणा), अनेक जन्मांनंतर स्त्रियांमध्ये उद्भवू शकते. पुरुषांमध्ये, शुद्ध ताण असंयम मुख्यतः आयट्रोजेनिक ("डॉक्टरांमुळे") होते (मुख्य कारण मानले जाते रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी/ च्या शल्यक्रिया काढणे पुर: स्थ कॅप्सूलसह, वास डेफर्न्सचे शेवटचे तुकडे, सेमिनल वेसिकल्स आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स); इतर ऑपरेशन्ससाठी, खाली पहा). मध्ये असंयमी आग्रह (अत्यावश्यक काळात लघवी होणे लघवी करण्याचा आग्रह; समानार्थी शब्द: ओव्हरएक्टिव मूत्राशय ओले), स्फिंटर स्नायू अखंड आहे. कारण एक dysregulation आहे मूत्राशय स्नायू. आम्ही संवेदी बोलतो असंयमी आग्रह जेव्हा कमीतकमी मजबूत असेल लघवी करण्याचा आग्रह जरी मूत्राशय थोडेसे भरलेले असते तरीही विकसित होते. हे एक चुकीचे संकेत आहे मेंदूजी नंतर मूत्राशय रिकामे करण्याची आज्ञा देते. मोटर असंयमी आग्रह जेव्हा मूत्राशयाची योग्य भरण्याची स्थिती नोंदविली जाते तेव्हा मेंदू, परंतु मूत्राशयाच्या रिकाम्या जागी अडथळा आणणार्‍या मेंदूच्या मज्जातंतूंच्या आवेगांमुळे मूत्राशयाच्या स्नायूंचा आकुंचन रोखू शकत नाही. अस्थिर मूत्राशय हा शब्द जेव्हा दोन्ही यंत्रणा दुर्बल असतात तेव्हा वापरली जाते. हे वर्गीकरण प्रभावित व्यक्तीसाठी वैद्यकीयदृष्ट्या उपयुक्त आहे, परंतु ते अप्रासंगिक आहे, कारण प्रत्येक बाबतीत लक्षणे सारखीच असतात. सौम्य स्वरुपात शौचालय येईपर्यंत मूत्र सहसा टिकवून ठेवता येते. गंभीर स्वरुपात, मूत्र एक अनैच्छिक नुकसान आहे. उत्तेजन, भीती, राग यासारख्या मानसिक आणि भावनिक समस्या देखील बर्‍याचदा असतात उदासीनता ट्रिगरिंग भूमिका. रिफ्लेक्स असंयम मध्यवर्ती नुकसान झालेल्या रूग्णांमध्ये उद्भवते मज्जासंस्था (उदा. अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक), मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) किंवा परिघ मज्जासंस्था (उदा. ट्रान्सव्हर्स पॅरालिसिस किंवा इतर क्लेशकारक पाठीचा कणा नुकसान, polyneuropathy, मधुमेह मेलीटस) मूत्राशय आणि स्फिंटर फंक्शनमध्ये परिणाम होऊ शकतो. हे कोणत्याही वयात उद्भवू शकते. तथापि, हे केवळ लघवीच्या गळतीशीच नव्हे तर मूत्रमार्गाच्या मूत्राशयाच्या रिकाम्या बिघडण्याशी देखील संबंधित असू शकते कारण प्रभावित व्यक्तीला लघवी करण्याची गरज वाटत नाही. मूत्रमार्गाच्या मूत्राशयाची रिक्त करणे प्रारंभ करणे, व्यत्यय आणणे किंवा स्वेच्छेने थांबविणे शक्य नाही. ओव्हरफ्लो असंयम जेव्हा मूत्राशय मूत्राशयातील स्नायूंचा करार न करता जास्त प्रमाणात भरला जातो तेव्हा ड्रब्स आणि ड्रब्समध्ये मूत्र अनैच्छिक गळतीचे वैशिष्ट्य आहे. जास्त भरल्यामुळे मूत्राशय अक्षरशः ओसंडून वाहतो. मोठ्या प्रमाणात अवशिष्ट मूत्र म्हणून नेहमी मूत्राशयात राहतात. मुख्य म्हणजे मूत्राशय आउटलेट किंवा क्षेत्रामध्ये ड्रेनेजमधील अडथळे मुख्यतः कारण आहेत मूत्रमार्ग. कारणांमध्ये आघातजन्य किंवा दाहक संकुचितपणाचा समावेश आहे मूत्रमार्ग, मूत्र मूत्राशय दगड किंवा मूत्र मूत्राशय ट्यूमर. या प्रकरणांना अडथळा ओव्हरफ्लो म्हणून संबोधले जाते असंयम. वैकल्पिकरित्या, कार्यशील ओव्हरफ्लो असंयम देखील आहे. जेव्हा मूत्र मूत्राशय यापुढे पुरेसे करार करू शकत नाही तेव्हा असे होते. हे बहुतेकदा अडथळा आणणार्‍या कारणाचा परिणाम असते जेव्हा ओव्हरस्ट्रेचिंगमुळे मूत्राशयाची भिंत संकुचित होण्याची क्षमता गमावते. एक्स्ट्रायूरेथ्रल मूत्रमार्गात असंयम बहुतेकदा मूत्राशय फिस्टुलास किंवा एक्टोपिकमुळे होतो - मूत्रमार्ग योग्य ठिकाणी बाहेर उघडणे. मुलांमध्ये हे सहसा जन्मजात असते. प्रौढांमध्ये अशा फिस्टुलास बहुतेकदा शस्त्रक्रियेनंतर, प्रसूतीनंतर, रेडिओथेरेपी (विकिरण उपचार) किंवा दुखापत.

एटिओलॉजी (कारणे)

जीवनात्मक कारणे

  • अनेक जन्म; ज्या स्त्रिया त्यांच्या पहिल्या गरोदरपणात आधीच मूत्र गमावतात त्यांना विशेषत: दीर्घ मुदतीच्या मूत्रमार्गाच्या असंतोषाचा धोका असतो
  • हार्मोनल घटक - रजोनिवृत्ती (स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती; इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेमुळे).

वर्तणूक कारणे

  • उत्तेजक पदार्थांचा वापर
    • अल्कोहोल
    • तंबाखू (धूम्रपान) - निकोटिनचा गैरवापर हा निकृष्टतेशी संबंधित नाही
  • शारीरिक क्रियाकलाप
    • शारीरिक ताण
      • खेळानंतर झेडजी (ताण असंयम).
      • कामगिरी आणि उच्च-कार्यक्षमता (थलीट्स (लंबी उडी, ट्रिपल जंप, हाय जंप; धावपटू, स्पष्टीकरण लांब पल्ले; बास्केटबॉल, हँडबॉल, व्हॉलीबॉल) यासारखे संघ खेळ.
  • मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
    • मानसिक ताण
  • जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा) - विसंगती प्रकाराने खंडित अवलंबित्व:
    • रेकॉर्ड करण्यासाठी मिश्रित मूत्रमार्गातील असंयम (+ 52%),
    • शुद्ध ताण किंवा असंयम (अर्धा +% 33% आणि + २%%; प्रत्येक 26 बीएमआय पॉईंट्स) चा आग्रह करा.

रोगाशी संबंधित कारणे.

जन्मजात विकृती, विकृती आणि गुणसूत्र विकृती (Q00-Q99).

  • एपिसपॅडियस (मूत्रमार्गातील फोड निर्मिती)
  • मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग), लघु किंवा लांब - मूत्राशय एक्सट्रोफी-एपिसपिडियास कॉम्प्लेक्सचे सौम्य रूप; क्वचितच वेगळ्या भागात आढळतो
  • युरेट्रल एक्टोपिया (ची चुकीची कल्पना) मूत्रमार्ग मूत्राशयात दूरस्थ ("रिमोट") मान मध्ये मूत्रमार्ग, पुर: स्थ, योनी / योनी किंवा गर्भाशय/ गर्भाशय).

श्वसन प्रणाली (J00-J99)

अंतःस्रावी, पौष्टिक आणि चयापचय रोग (E00-E90).

  • मधुमेह मेलीटस (→ सेन्सररी न्यूरोपैथी / पेरिफेरल नर्व रोग).
  • हायपरग्लाइसीमिया (उच्च रक्तातील साखर)

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (I00-I99)

  • हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा)

संसर्गजन्य आणि परजीवी रोग (A00-B99).

तोंड, अन्ननलिका (अन्ननलिका), पोट, आणि आतडे (K00-K67; K90-K93).

  • बद्धकोष्ठता (बद्धकोष्ठता)

नियोप्लाज्म्स - ट्यूमर रोग (C00-D48)

  • मूत्र मूत्राशय अर्बुद

मानस - मज्जासंस्था (F00-F99; G00-G99)

  • डेलीरियम (गोंधळाची अवस्था)
  • मंदी
  • मधुमेह न्युरोपॅथी
  • एन्युरेसिस - मुलाचे अनैच्छिक ओले.
  • कौडा सिंड्रोम - कॉडा इक्विनाच्या पातळीवर क्रॉस-सेक्शनल सिंड्रोम (हार्डच्या पिशवीत मणक्याच्या आत स्थित रचनात्मक रचना) मेनिंग्ज (ड्यूरा मेटर) आणि त्यास लागून असलेल्या आराच्नॉइड मेटर); यामुळे कोनुस मेड्युलारिसच्या खाली असलेल्या मज्जातंतू तंतूंचे नुकसान होते (शंकूच्या आकाराचे, पुतळ्याच्या शेवटीचे नाव पाठीचा कणा) सह, पाय च्या फ्लॅकीड पॅरेसीस (अर्धांगवायू) बरोबर असतो, बहुतेकदा मूत्रमार्गात मूत्राशय आणि गुदाशय बिघडलेले कार्य.
  • मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)
  • पॅराप्लेजीया - सर्व बाजूंचा अर्धांगवायू.

अनुवांशिक प्रणाली (मूत्रपिंड, मूत्रमार्गात मुलूख - पुनरुत्पादक अवयव) (एन 00-एन 99).

पाचक प्रणाली (K00-K93)

  • बद्धकोष्ठता (बद्धकोष्ठता) (केवळ महिलांमध्ये प्रात्यक्षिक: बद्धकोष्ठता असलेल्या स्त्रियांसाठी असंतुलन होण्याचा धोका (शक्यता प्रमाण, किंवा 2.46%)).

दुखापती, विषबाधा आणि बाह्य कारणांमुळे होणारे इतर परिणाम (S00-T98).

  • आघात (इजा), अनिर्दिष्ट

औषधे (जी तात्पुरती कारणीभूत ठरू शकतात मूत्रमार्गात असंयम).

* उलटपक्षी शक्य

शस्त्रक्रिया

  • पुरुष (केवळ पुरुष-तणाव असंतुलन हे बहुधा iatrogenic / वैद्यकीय हस्तक्षेपामुळे होते):
    • राज्य एन. रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी (कॅप्सूलसह प्रोस्टेट ग्रंथीचे शल्यक्रिया काढून टाकणे, वास डेफर्न्सचे शेवटचे तुकडे, सेमिनल वेसिकल्स आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स); सहसा तात्पुरते (क्षणिक).
    • झस्ट. एन. प्रोस्टेटचे ट्रान्सओरेथ्रल रीसेक्शन (टीयूआर-पी; मूत्रमार्गाद्वारे प्रोस्टेटची शल्यक्रिया काढून टाकणे).
    • झस्ट. एन. पुर: स्थ च्या लेझर उपचार
    • झस्ट. एन. एडेनोमेनुक्लेशन (सर्जिकल) पापुद्रा काढणे अ‍ॅडेनोमा (एन्युक्लिशन = आसपासच्या ऊतकांच्या आत प्रवेश न करता चांगल्या परिभाषित ऊतींमधून सोलणे).
    • झस्ट. एन. मूत्रमार्गातील स्टेनोसिससाठी ट्रान्सयूरेथ्रल मूत्रमार्गाची शस्त्रक्रिया.
  • स्त्री:
    • झस्ट. एन. सह ऑपरेशन्स फिस्टुला निर्मिती (उदा. वेसिकोवॅजिनल) फिस्टुला (मूत्राशय-योनि फिस्टुला)).
    • झुस. एन. व्हॅक्यूम एक्सट्रॅक्शन ("सक्शन कप वितरण").

पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).

  • अल्कोहोल

पुढील

  • जन्म (र्स) - जवळजवळ ,8,000,००० मातांच्या अभ्यासानुसार एका सर्वेक्षणात आढळले आहे:
    • बारा वर्षानंतर: 52.7% प्रकरणे मूत्रमार्गात असंयम, निरंतर विसंगतीसह 37.9% प्रकरणे.
    • ताण .54.2 32.8.२% प्रकरणांमध्ये असंयम, तणावाचे मिश्रण आणि .9.8२..XNUMX% मधील विसंगततेची तीव्र इच्छा; शुद्ध इच्छा विसंगती XNUMX% महिला.
  • रेडिओटिओ नंतर (रेडिओथेरेपी).
  • रजोनिवृत्ती (स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती)

नर्सिंग होममधील वृद्धांमध्ये क्षणिक मूत्रमार्गातील असंयम होण्याचे संभाव्य ट्रिगर (त्यातून सुधारित).

  • मूत्र उत्पादन जास्त
  • मर्यादित गतिशीलता
  • मानवी मन
  • एट्रोफिक मूत्रमार्ग / कोलपायटिस
  • डेलीरियम
  • संक्रमण
  • विषाणू / प्रसूती
  • फार्मास्युटिकल्स