मूत्रपिंड येथे निर्मूलन
मूत्रपिंड, सोबत यकृतमध्ये, मध्यवर्ती भूमिका बजावा निर्मूलन औषध एजंट्सचा. ते नेफ्रोनच्या ग्लोमेर्युलसवर फिल्टर केले जाऊ शकतात, प्रॉक्सिमल ट्यूब्यूलवर सक्रियपणे स्तुती करतात आणि विविध ट्यूबलर विभागांमध्ये रीबॉर्स्बर्ड केले जाऊ शकतात. मूत्रपिंडासंबंधीच्या अपुरेपणामध्ये या प्रक्रिया अशक्त असतात. याचा परिणाम असा होऊ शकतो की पेशीमध्ये कायमचे काढून टाकले जाणारे औषध जास्त काळ जीवात शिल्लक राहते, प्लाझ्मामध्ये वाढ होते एकाग्रता, आणि जमा. संभाव्य परिणामांचा समावेश आहे प्रतिकूल परिणाम आणि संभाव्यत: जीवघेणा विषारीपणा, विशेषत: औषधे अरुंद उपचारात्मक श्रेणीसह. याव्यतिरिक्त, मुत्र अपुरेपणामुळे इतर फार्माकोकिनेटिक मापदंडांवरही परिणाम होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, वितरण आणि प्रथिने बंधनकारक. औषध व्यतिरिक्त, त्याचे सक्रिय चयापचय देखील या प्रक्रियेमध्ये सामील आहे, उदाहरणार्थ, च्या ग्लुकोरोनाइड्स मॉर्फिन किंवा ऑक्सिप्यूरिनॉल, चे चयापचय अ‍ॅलोप्यूरिनॉल.
डोस समायोजन
औषधांच्या फार्माकोइनेटिक आणि फार्माकोडायनामिक गुणधर्मांवर अवलंबून, डोस समायोजन आवश्यक असू शकते. तथापि, हे नोंद घ्यावे की हे आपोआप सर्वांना लागू होत नाही औषधे, परंतु प्रामुख्याने संबंधित मूत्रपिंडाजवळील लोकांसाठी निर्मूलन. काही निरोगी व्यक्तींप्रमाणे समायोजित केल्याशिवाय प्रशासित केले जाऊ शकतात. समायोजन रेनल डिसफंक्शनच्या प्रमाणावर अवलंबून असते, जे ग्लोमेरूलर फिल्ट्रेशन रेट (जीएफआर) द्वारे व्यक्त होते. जीएफआर कमी होईल, समायोजनाची आवश्यकता जास्त असेल. सीरमचे मापन क्रिएटिनाईन जीएफआरच्या अंदाजे अंदाजासाठी वापरले जाऊ शकते. रूपांतरणाद्वारे प्राप्त केलेल्या मूल्यास ईजीएफआर (अंदाजे जीएफआर) किंवा अंदाजित असे म्हणतात क्रिएटिनाईन मंजुरी वय, वजन, लिंग आणि वांशिक यासारख्या इतर बाबी देखील विचारात घेतल्या जातात (पद्धती: कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट, एमडीआरडी, सीकेडी-ईपीआय) मूत्रपिंडाच्या कार्येमुळे निर्मूलन अवयव, अ डोस मुत्र अपुरेपणाच्या बाबतीत सामान्यत: कपात करणे आवश्यक असते. यात सिंगल कमी करणे समाविष्ट आहे डोस आणि जास्तीत जास्त दैनिक डोस डोसिंग मध्यांतर देखील वाढवता येऊ शकते, जेणेकरुन औषध दिवसाच्या दोनदाऐवजी एकदाच दिले जाते, उदाहरणार्थ, किंवा प्रत्येक इतर दिवशी. कमी वेळा, उपचारात्मक औषधाचा एक भाग म्हणून प्लाझ्मा एकाग्रता देखील मोजली जाते देखरेख. काही औषधे मुत्र अपुरेपणामध्ये contraindicated आहेत, म्हणजेच सुरक्षा कारणांसाठी (विषारीपणा) देऊ नये. डेटाच्या अनुपस्थितीत नियामक कारणास्तव मुत्र कमजोरी देखील एक contraindication असू शकते. रुग्णांना शक्य असल्यास मूत्रपिंड (नेफ्रोटोक्सिक) साठी हानिकारक औषधे घेऊ नये. यामध्ये उदाहरणार्थ, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडी), द एमिनोग्लायकोसाइड्स, व्हॅन्कोमायसीन, विशिष्ट कॉन्ट्रास्ट एजंट्स, लिथियम, सिडोफॉव्हिर, आणि सायटोस्टॅटिक एजंट्स. काही दुर्मिळ घटनांमध्ये, डोस वाढ सूचित केले जाऊ शकते कारण कारवाईची साइट मूत्रपिंड. ठराविक उदाहरणे आहेत लूप मूत्रवर्धक टॉरेसीमाइड आणि फ्युरोसेमाइड.
थेरपी आधी स्पष्टीकरण
औषधोपचार सुरू करण्यापूर्वी, प्रत्येक औषधासाठी वैयक्तिकरित्या स्पष्टीकरण देणे आवश्यक आहे की मूत्रपिंडाच्या अपुरेपणामुळे डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे की नाही. हे स्वत: ची औषधे आणि दोन्ही लागू आहे डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे. विशेषत: वृद्धांमध्ये, मूत्रपिंडासंबंधी संभाव्य बिघडलेले कार्य नेहमीच लक्षात घेतले पाहिजे कारण वयानुसार घटनेत वाढ होते. अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की डोस समायोजन अद्यापही बरीच वेळा केली जाते (उदा. डार्क्स एट अल., 2017). तत्वतः, मादक माहितीच्या माहितीपत्रकांमध्ये मार्गदर्शक तत्त्वे आढळू शकतात. तथापि, सर्व औषधांसाठी पुरेसा आणि पुरेसा डेटा उपलब्ध नाही. याव्यतिरिक्त, वैज्ञानिक साहित्याचा सल्ला घेतला जाऊ शकतो आणि डॉसिंग (http://www.dosing.de) सारखे डेटाबेस उपलब्ध आहेत.
