उपचारात्मक लक्ष्ये
- रोगजनकांचे निर्मूलन
- गुंतागुंत टाळणे
थेरपी शिफारसी
- शंका असल्यास तत्काळ रूग्णालयात दाखल (आणीबाणी) two दोघांचा संग्रह रक्त संस्कृती.
- जिवाणू मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह: प्रतिजैविक (प्रतिजैविक) उपचार) रोगकारक निर्धार आणि प्रतिरोधक नंतर (संवेदनशीलतेची चाचणी प्रतिजैविक) अंतिम निदान करण्यापूर्वी त्वरित गणना केली किंवा एम्पिरिकल अँटीबायोटिक थेरपी + डेक्सामेथासोन 10 मिलीग्राम iv सुरू करणे आवश्यक आहे! (रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर जास्तीत जास्त 30 मि); खालीलप्रमाणे थेरपी
- समुदाय-विकत घेतले संसर्ग (एन. मेनिन्जिटिडिस, एल. मोनोसाइटोजेनिस, एच. इन्फ्लूएंझा, स्ट्रेप्टोकोसी, कोगुलेस-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी, एरोबिक ग्रॅम-नकारात्मक जीवाणू): सेफ्ट्रिआक्सोन 2 वेळा 2 ग्रॅम / दिवस (प्रारंभ म्हणून 4 ग्रॅमसह) डोस) अधिक अ‍ॅम्पिसिलिन दररोज 12-15 ग्रॅम, 4 तासांच्या अंतराने.
- नोसोकॉमियल (हॉस्पिटल-अधिग्रहीत) किंवा प्रति सातत्य ("शेजारच्या भागात पसरणे") संसर्ग: व्हॅन्कोमायसीन 2 वेळा 1 ग्रॅम / दिवस अधिक meropenem 3 वेळा 2 ग्रॅम / दिवस.
- वयानुसार ड्रग ग्रुप्स.
- न्यूरोसर्जिकल प्रक्रियेनंतर किंवा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक ("इजा झाल्यानंतर"), उदा क्रॅनिओसेरेब्रल आघात) (न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, स्यूडोमोनस एरोगिनोसा, ग्रॅम-नेग जीवाणू) शंट्समध्ये (कोगुलेस-नकारात्मक) स्टेफिलोकोसी, प्रोपिओनिबॅक्टीरियम एक्ने, हरभरा. बॅक्टेरिया) (विशिष्ट प्रतिजैविक थेरपी)
प्रतिजैविक नंतर डी-एस्केलेटेड असावे.
- थेरपीचा कालावधीः
- तीव्र टप्प्यात अपस्मार लॉराझेपॅम (बेंझोडायझेपाइन) 2-4 मिग्रॅ iv
- पोस्टेक्स्पोजर प्रोफेलेक्सिस: मेनिन्गोकोकल संक्रमण आणि एच. इन्फ्लूएंझा संसर्ग (विशिष्ट प्रतिजैविक उपचार).
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
* टीप: प्रतिजैविक थेरपीच्या विलंबानंतर प्रत्येक तासासाठी मृत्यू (मृत्यू) अंदाजे 12.5% वाढते.
पोष्ट एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस (पीईपी)
मेनिन्गोकोकल संक्रमण
लसीकरणाद्वारे एखाद्या विशिष्ट रोगापासून संरक्षण न मिळालेल्या परंतु ज्यांना त्याचा संपर्क झाला आहे अशा लोकांमध्ये रोग रोखण्यासाठी औषधाची तरतूद म्हणजे पोस्टेक्स्पोजर प्रोफेलेक्सिस. आक्रमक मेनिन्गोकोकल संक्रमणाने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीशी जवळचा संपर्क असणारी व्यक्ती - यात (एसटीआयकेओनुसार) समाविष्ट आहे:
- सर्व घरगुती संपर्क सदस्य
- रूग्णाच्या ऑरोफरेन्जियल स्राव (तोंडी आणि घशाच्या पोकळीतील स्राव) च्या संपर्कात असलेल्या व्यक्ती
- 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसह मुलांच्या सुविधांमधील व्यक्तींशी संपर्क साधा (चांगले गट वेगळे करून केवळ प्रभावित गट)
- घरातील सदृश चरित्र (बोर्डिंग स्कूल, शयनगृह तसेच बॅरेक्स) असलेल्या समुदाय सुविधांमध्ये जवळचे संपर्क असलेले लोक.
रिफाम्पिसिन प्रोफेलेक्सिस खालीलप्रमाणे:
- नंतरच्या आजाराच्या सुरूवातीच्या 7 दिवसात ज्या आजाराने आजार झालेल्या लोकांशी जवळचा संपर्क साधला आहे त्यांच्यामध्ये रायफॅमिसिनसह प्रोफेलेक्सिस आहे
- नवजात: 10 दिवस ईडी पो मध्ये 2 मिलीग्राम / किलो / दिवस.
- अर्भकं, मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुले 60 किलो पर्यंतः 20 दिवस (2 मिमी जास्तीत जास्त ईडी 2 मिग्रॅ) 600 ईडी पीओमध्ये XNUMX मिग्रॅ / किग्रा / दिवस.
- Kg० किलोपेक्षा जास्त पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढ: 60 x 2 मिलीग्राम / दिवस 600 दिवस, निर्मूलन दर: 2-72%) किंवा एकल प्रशासन of सिप्रोफ्लोक्सासिन (18 वर्षांपासून: एकदा 500 मिग्रॅ पीओ, निर्मूलन दर (थेरपीमुळे संपूर्ण होणार्‍या प्रकरणांची संख्या निर्मूलन पैथोजेनचे): 90-95%) आवश्यक असल्यास ceftriaxone 2-12 वर्षे: 125 मिलीग्राम आयएम, 12 वर्षांपासून: ईडीमध्ये 250 मिलीग्राम आयएम, निर्मूलन दर: 97%.
- गर्भवती महिलांमध्ये प्रशासन of रिफाम्पिसिन आणि जायरास इनहिबिटरस contraindication आहे (प्रतिबंधित)! आवश्यक असल्यास त्यांना प्रोफेलेक्सिस (प्रतिबंध) प्राप्त होतो ceftriaxone.गर्भवती महिलांमध्ये प्रशासन of रिफाम्पिसिन आणि गिराझ इनहिबिटरस contraindication आहे! आवश्यक असल्यास सेफ्रिआक्सोन (250 मिग्रॅ एकदा आईएम) आवश्यक असल्यास त्यांना रोगप्रतिबंधक औषध मिळते.
हेमोफिलस इन्फ्युएन्झा संसर्ग
- एचआयबी संसर्ग झालेल्या एखाद्या व्यक्तीशी जवळचा संपर्क झाल्यास, रिफाम्पिसिन (डोसः 1 महिन्यापासून: 20 मिग्रॅ / किग्रा / दिवस (जास्तीत जास्त 600 मिलीग्राम), 1 ईडीमध्ये 4 दिवस; प्रौढ: 600 दिवस 1 ईडीमध्ये 4 मिग्रॅ पो)) प्रोफेलेक्सिस म्हणून घ्यावी.
- गर्भवती महिलांमध्ये रिफाम्पिसिनऐवजी सेफ्ट्रिआक्सोन (अँटीबायोटिक) लिहून दिले जाते.
